Test fonction respiratoire Flashcards
Quels sont les tests dispos pour évaluer les fonctions des voies aériennes? (3)
- DEP (peak flow)
- Spirométrie*
- pré/post BD
- VEMS
- CVF
- Indice de Tiffeneau
- pré/post BD
- Métacholine
- Etc.
Quels sont les tests dispos pour évaluer les volumes pulmonaires? (1)
-
Pléthysmographie*
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
- Volume résiduel (VR)
- Etc.
Quels sont les tests dispos pour évaluer l’efficacité du transport de l’oxygène? (1)
Diffusion au monoxyde de carbone mesurée en apnée*
DLCO
Le bilan de base comprend 3 sections. Nommez les
- Spirométrie
- Volume pulmonaire
- Diffusion
Nommez les indications de la spirométrie (3)
- Diagnostic
- Évaluation rapide et reproductible d’un syndrome obstructif
- Pronostic
- Évaluation de la réversibilité d’un tableau obstructif
- Réponse au traitement
- Ne peut que laisser suspecter la présence d’un syndrome restrictif
Nommez les critères d’acceptabilité de la spirométrie (4)
- Effort initial maximal
- Temps expiratoire minimal (6 secondes)
- Critères de conclusion
- Épuisement
- Plateau volume-temps
- Durée raisonable ( 15 sec )
- Reproductibilité
- Minimum 3 manoeuvres où:
- Δ VEMS < 200 cc
- Δ CVF < 200 cc
- Rapporter les meilleures valeurs
- Minimum 3 manoeuvres où:
Comment interpréter VEMS :
- ≥ 80%
- 70 à 79%
- 60 à 69%
- 50 à 59%
- 35 à 49%
- < 35 %
- ≥ 80% : Normal
- 70 à 79% : Syndrome obstructif léger
- 60 à 69% : Syndrome obstructif modéré
- 50 à 59% : Syndrome obstructif modérément sévère
- 35 à 49% : Syndrome obstructif sévère
- < 35 % : Syndrome obstructif très sévère
Comment interpréter les valeurs de VEMS suivant si MPOC :
- ≥ 80 %
- 50 à 79 %
- 30 à 49 %
- < 30 %
Utiliser classification de GOLD :
- ≥ 80 % : MPOC légère
- 50 à 79 % : MPOC modérée
- 30 à 49 % : MPOC sévère
- < 30 % : MPOC très sévère
Comment évaluer la réversibilité post-bronchodilatateurs? (2)
- ≥ 200cc ET
- ≥ 12% d amélioration post-BD
Comment interpréter CVF (Capacité vital forcé)? (2)
- CVF ≥ 80% Normal
- CVF < 80%
- Suggère de la restriction
- Pas de gradation de sévérité
Interprétez l’indice de Tiffeneau si :
- VEMS/CVF < 70 %
- VEMS/CVF > 70%
- VEMS/CVF < 70% Suggère syndrome obstructif
- VEMS/CVF > 70% Suggère syndrome restrictif
Nommez les indications de la pléthysmographie (3)
Mesure des volumes pulmonaires pour…
- Préciser le type de syndrome obstructif
- Confirmer l’impression de restriction
- Situer la nature d’un syndrome restrictif
Identifiez les volumes (en bleu(
Comment interpréter la CPT?
- 85 à 120%
- < 85%
- > 120%
Comment interpréter VR? :
- 80 à 150%
- < 80%
- > 150%
- 80 à 150% : Normal
- < 80% : Suggère rescriction
- > 150% : Rétentiong gazeuse
Nommez les indications de la DLCO (3)
- Évaluation
- Maladies pulmonaires interstitielles
- Maladies pulmonaires obstructives
- Maladies pulmonaires vasculaires
- Atteinte pulmonaire des maladies systémiques
- Suivi
- Évolution des différentes maladies pulmonaires
- Toxicité médicamenteuse (amiodarone, bléomycine)
- Pronostic
- Besoins d’oxygénothérapie
- Invalidité
Comment interpreter les valeurs de DLCO ? :
- > 120%
- 80% à 120%
- 70 à 80%
- < 70%
- < 50%
- > 120% Élevée
- 80% à 120% Normale
- 70 à 80% Interprétation selon l’âge
- < 70% Abaissée
- < 50% Évaluer besoins d’oxygénothérapie
Nommez les causes d’une DLCO abaissée (8)
- Maladies interstitielles
- Emphysème
- Alvéolite
- Toxicité Rx (amiodarone, chimiotx/bléomycine)
- Anémie
- HTAP
- Radiothérapie
- Résection pulmonaire
- Etc.
Nommez les causes d’une DLCO augmentée (4)
- Hémorragie alvéolaire
- Polyglobulie
- Asthme
- Exercice
- Etc.
Nommez les indications de DEP (4)
- Dépistage de l’asthme
- Suivi quotidien de l’asthme
- Ajustement de la médication bronchodilatatrice et anti-inflammatoire
- Diagnostic de l’asthme professionnel
Expliquez l’utilisation de la DEP (4)
- 2 à plusieurs fois par jour selon symptômes
- Prendre la meilleure de 3 valeurs consécutives
- Inscrire les résultats dans un journal de bord
- Agir selon le plan d’action préétabli avec le Md
Nommez les indications de la métacholine (3)
- Patient avec spirométrie normale et…
- Toux persistante
- Dyspnée d’effort ou de repos
- Sx de bronchospasme/wheezing
… sans cause évidente et chez qui on recherche de l’hyperréactivité bronchique (HRB)
- Dépistage d’HRB chez un patient avec expositions à risque dans l’environnement ou au travail
- Suivi et évaluation de la réponse au traitement
Expliquez le principe de la métacholine (3)
- Stimulus chimique
- Augmente le tonus parasympathique du muscle lisse de la paroi bronchique
- Occasionne un bronchospasme
- chez tous les sujets exposés à des doses très élevées
- uniquement chez les patients avec HRB aux doses utilisées pour le test
Expliquez la technique de la métacholine (6)
- Arrêt de toute médication pouvant interférer avec le test (stéroïdes po ou inh, antihistaminiques, B2LA, B2CA, anti-cholinergiques, théophylline, produits caféinés…)
- Spirométrie de base
- Inhalation de concentrations croissantes de métacholine
- Spirométrie après chaque administration
- Noter la valeur du VEMS obtenu
- L’examen se termine lorsque
- VEMS diminue de ≥20%
- Atteinte d’une concentration de 16 mg/ml sans chute significative du VEMS
Interprétez les valeurs de métacholine :
- > 16 mg/ml
- 4 à 16 mg/ml
- < 4 mg/ml
- 1 à 4 mg/ml
- < 1 mg/ml
- > 16 mg/ml :
- Absence d’HRB
- 4 à 16 mg/ml :
- Zone grise
- Interprétation selon la clinique
- < 4 mg/ml
- Présence d’HRB
- 1 à 4 mg/ml
- légère à modérée
- < 1 mg/ml
- sévère
