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MD1 INTEG 1 - Exam 1 et 2 > Investigations (FSC/Gazométrie sanguine/Saturométrie/Tests de fonction respiratoire) > Flashcards

Investigations (FSC/Gazométrie sanguine/Saturométrie/Tests de fonction respiratoire) Flashcards

1
Q

Comment interpréter un hémogramme?

A
  • GB : globules blancs
    • Démontre une infection si élevés
  • HB : hémoglobine
    • Anémie
  • Quand toutes les cellules sont augmentées à déshydratation
  • VGM : volume glomérulaire moyen
    • Constante érythrocytaire la plus utile dans l’appréciation des anémies
    • Micro ou macrocytose
  • TGMH : teneur moyenne en hémoglobine
    • N’apporte guère plus d’information que le VGM
  • CGMH : concentration glomérulaire moyenne en hémoglobine
    • Hypochromie, anémie dûe à des carences en fer
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Q

Comment interpréter la partie leucocytaire dans une FSC?

A
  • Neutrophile : Bactérien ou démargination
  • Lymphocytes
  • Monocytes
  • Eosinophiles : infection parasitaire ou asthme/manifestation allergique importante
  • Basophiles
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3
Q

Quelles sont les fonctions des globules rouges (érythtrocytes)?

A
  • Fonction essentielle : transport de l’O2 aux tissus et ramener le CO2 aux poumons –> le tout est assuré par l’Hb
  • Assurer le maintien de l’état fonctionnel de l’Hb grâce à un appareil enzymatique réducteur capable de lutter contre l’oxydation irréversible du fer hémoglobinique
  • Maintenir une grande déformabilité afin de pouvoir franchir les capillaires (3 microns de diamètre)
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4
Q

Quelles sont les fonctions des polynucléaires neutrophiles? (5)

A
  • Margination (première étape de la migration): une partie des neutrophiles adhèrent à l’endothélium vasculaire et donc ne paraissent pas lors du décompte leucocytairea –> possible détachement de la paroi lors d’émotions ou autres circonstances
  • Diapédèse et chimiotaxie : lorsque des substances aux propriétés chimiotactiques sont sécrétées en un point donnéa –> les neutrophiles se mettent en mouvement dans la direction où la concentration est de plus en plus grande
    • ceci permet de A : franchir la paroi des vaisseaux (diapédèse) et B : gagner l’épicentre des réactions tissulaires inflammatoires
  • Opsonisation et phagocytose
    • Fonction principale des neutrophiles : phagocyter les corps étrangers
    • Faciliter la phagocytose via l’opsonisation (présence d’opsonine à la surface des particules phagocytées)
  • Bactéricidie : première étape de la destruction des bactéries après la phagocytose
    • augmentation de la consommation en O2 du phagocyte activé à accumulation de dérivés nocifs de l’O2 à intoxication ou lyse des bactéries
  • Digestion intracellulaire : attaque de la bactérie tuée à membrane lésée par les hydrolases (enzymes déversés autour de la substance ou du corpuscule à éliminer)
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5
Q

Quelles sont les fonctions des polynucléaires éosinophiles ? (2)

A
  • Mobilité et phagocytose
  • Réactions immunitaires et allergiques
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6
Q

Quelles sont les fonctions des polynucléaires basophiles ? (2)

A
  • Réservoir d’histamine et peut-être d’héparine
  • Possible rôle analogue pour les réactions allergiques à IgE
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7
Q

Quelles sont les fonctions des monocytes ? (2)

A
  • **Devient un histiocyte lors du passage du sanga –> tissu ET peut devenir macrophage
  • Phagocytose : fonction principale
  • Rôle dans l’immunisation humorale et cellulairea –> cellule présentatrice d’antigène
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8
Q

Quelles sont les fonctions des lymphocytes ? (2)

A
  • Lymphocyte T : immunité cellulaire
  • Lymphocyte B : immunité humorale (production d’anticorps)
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9
Q

Quelles sont les fonctions des plaquettes ? (1)

A

Rôle essentiel dans l’hémostase

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10
Q

Quelle est la définiition biologique de l’anémie en fonction de l’âge, sexe et de la grossesse?

A
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11
Q

Décrire le type d’anémie en fonction du VGM et du CGMH (normocytaire, microcytaire hypochrome, macrocytaire).

A
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12
Q

Quelles sont les causes de l’anémie : normochrome, normocytaire (2)

A
  • Hémorragie aiguë
  • Hémodilution
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13
Q

Quelles sont les causes de l’anémie : hypochrome, microcytaire (2)

A
  • Anémie ferriprive (hémorragie chronique –> perte chronique de fer)
  • Thalassémies
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14
Q

Quelles sont les causes de l’anémie : macrocytaire (4)

A
  • Déficit en vitamine B12
  • Déficit en folates
  • Alcoolisme (malnutrition)
  • Hémolyse
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15
Q

Quelles sont les causes de l’anémie : normochrome, microcytaire (1)

A

Rare; associée à des phénomènes inflammatoires chroniques

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16
Q

Expliquer la signification d’une leucocytose (infection, inflammation, démargination de stress).

A

La leucocytose exprime le taux de globules blancs dans le sang en augmentation

  • peut être due à présence d’une infection dans l’organisme
  • peut être caractérisée par augmentation du nombre de polynucléaires
    • neutrophiles
    • éosinophiles
    • basophiles
    • ou du nombre de lymphocytes ou monocytes
  • la leucocytose est une anomalie de l’hémogramme caractérisant une maladie
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17
Q

Qu’est-ce qui cause augmentation de : polynucléoses neutrophiles

A
  • Certains états physiologiques (naissance, grossesse, menstruation, exercice violent)
  • Lors d’états pathologiques
    • o principalement une infection microbienne (abcès ou septicémie)
    • une maladie inflammatoire
    • une nécrose tissulaire
    • un cancer ou un sarcome
    • le tabagisme
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18
Q

Qu’est-ce qui cause augmentation de : polynucléoses éosinophiles

A
  • 2 causes principales
    • l’allergie
    • les parasites
  • ***Beaucoup moins fréquemment l’éosinophilie est rapportée à une périartérite noueuse, une maladie de Hodgkin ou un cancer
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19
Q

Qu’est-ce qui cause augmentation de : polynucléoses basophiles

A
  • Très rare
  • Leucémie myéloïde chronique
20
Q

Qu’est-ce qui cause augmentation de : L’hyperlymphocytose (2)

A
  • enfants: au cours de maladies infectieuses virales ou bactériennes (surtout la coqueluche)
  • adultes ou personnes âgées : lors de leucémie lymphoïde chronique et de maladie de Waldenström.
21
Q

Expliquer les différences de localisation entre un gaz capillaire et un gaz artériel.

A
  • Un gaz artériel : habituellement fait au niveau de l’artère radiale ou sinon de l’artère fémorale au niveau du pli de l’aine.
  • Le gaz capillaire : peut être fait au niveau de différents endroits. Chez les nouveau-nés il est habituellement fait au niveau du talon. Dès l’âge de un an et jusqu’à l’âge adulte, il peut être fait au bout du doigt.
22
Q

La différence entre les résultats du gaz capillaires et artériel vient d’où?

A
  • du fait que la différence de la pression partielle d’oxygène (pO2) est plus grande dans le sang capillaire que dans le sang artériel.
  • En effet, par rapport à la pO2 du sang artériel, la pO2 du sang capillaire est plus basse d’environ 20 mm Hg à 30 mm Hg.
23
Q

Quels sont les avantages du gazométrie artérielle? (2)

A
  • Méthode de référence
  • À préconiser si hémodynamie instable (PaO2 plus précise)
24
Q

Quels sont les avantages du gazométrie capillaires? (4)

A
  • Utile chez les enfants
  • À préconiser si hémodynamie stable
  • Peu douloureux, simple, non invasif
  • Peut être fait par infirmière
25
Q

Quels sont les désavantages de la gazométrie artérielle? (4)

A
  • Invasif
  • Plus difficile d’accès
  • Complications : thrombose, hématome, dissection artérielle, douleur, risque de piqure accidentelle
  • Doit être fait par un médecin
26
Q

Quels sont les désavantages de la gazométrie capillaire? (2)

A
  • Plusieurs facteurs d’influence : application ou non de chaleur avant échantillonnage, présence de bulles d’air, temps d’entreposage, exposition à l’air libre
  • PaO2 moins précise
27
Q

Une gazométrie est pertinente dans les contextes cliniques suivants (4)

A
  • Suspicion d’intoxication
  • Baisse de l’état de conscience
  • Hémodynamie instable
  • Troubles respiratoires (hypo ou hyperventilation)
28
Q

Expliquez le principe du saturométrie

A
  • L’oxymètre, placé le plus souvent au bout du doigt, émet une lumière pulsatile en direction des tissus et de la circulation capillaire.
  • La lumière pulsatile est réfractée et réfléchie par le sang puis recaptée au niveau de la sonde. Par une équation complexe, l’indice de réfaction du sang est calculé. Celui-ci variera en fonction de la SaO2.
29
Q

Nommez les avantages de la saturométrie (3)

A
  • Techniquement simple, non invasif
  • Mesures fiables de SaO2
  • Permet un monitoring continu, en temps réel
30
Q

Nommez les limitations de la saturométrie (4)

A
  • L’efficacité de l’oxymètre est tributaire de l’état hémodynamique du membre perfusé (doigt). Elle est diminuée par :
    • des doigts trop froids
    • une mauvaise perfusion
    • des artéfacts de mouvements
  • Technique vulnérable aux anémies
  • Ne permet pas de faire la différence entre la SaO2et la SaCO (saturation en monoxyde de carbone)
  • Toutes conditions pouvant influencer l’indice de réfraction calculé par l’oxymètre joue en défaveur du clinicien
    • Œdème
    • Ictère
    • Peau épaisse
    • Traumatisme
31
Q

IN1-762 Nommer la valeur critique de PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement et vice- versa.

A
  • Pour une PaO2 de 60 mmHg, la saturométrie est de 90%. En dessous de 60 mmHg, la saturation en oxygène de l’Hb chute drastiquement.
  • PaO2 normale= 100-(âge/3)
  • Diminue rarement en dessous 75 mmHg = 95% Sao2
  • N= 98-100 %
32
Q

Interpretez ces valeurs de VEMS :

  • ≥ 80%
  • 60 à 79%
  • 40 à 59%
  • < 40%
A
  • VEMS : ≥ 80% = Normal
  • 60 à 79% = Syndrome obstructif léger
  • 40 à 59% = Syndrome obstructif modéré
  • < 40% = Syndrome obstructif sévère
33
Q

Quelles sont les conditions pour : Réversibilité post-bronchodilatateurs

A

≥ 200 cc ET ≥ 12% amélioration post-BD

34
Q

Interpretez ces valeurs de CVF :

  • ≥ 80%
  • < 80%
A
  • ≥ 80% = Normal
  • < 80% = Suggère de la restriction.
35
Q

Lorsque VEMS/CVF < 70%, cela suggère quoi?

A

Suggère un syndrome OBSTRUCTIF

36
Q

Lorsque VEMS/CVF > 70%, cela suggère quoi?

A

Suggère un syndrome RESTRICTIF

37
Q

Il faut un ratio entre le Volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) et la Capacité vitale forcée (CVF) de ____ pour poser un diagnostic de MPOC.

A

Il faut un ratio entre le Volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) et la Capacité vitale forcée (CVF) de moins de 0,7 pour poser un diagnostic de MPOC.

38
Q

Interpretez ces valeurs de CPT :

  • 85 à 120%
  • < 85%
  • 70 à 84%
  • 60 à 69%
  • < 60%
  • > 120%
A
  • CPT : 85 à 120% = Normale
  • < 85% = Syndrome restrictif
  • 70 à 84% = léger
  • 60 à 69% = modéré
  • < 60% = sévère
  • > 120% = Hyperinflation
39
Q

Interpretez ces valeurs de VR :

  • 80 à 150%
  • < 80%
  • > 150%
A
  • 80 à 150% = Normal
  • < 80% = Suggère restriction
  • > 150% = Rétention gazeuse
40
Q

Interpretez ces valeurs de DLCO (Diffusion de CO2)

  • > 120%
  • 80 à 120%
  • 70 à 80%
  • < 70%
A
  • > 120% = Élevée
  • 80 à 120% = Normale
  • 70 à 80% = Interprétation selon l’âge
  • < 70% = Abaissée (si < évaluer les besoins en oxygénothérapie)
41
Q
A
42
Q

La DLCO est augmentée dans les maladies où on ___ et diminuée dans les maladies où on ___.

A

La DLCO est augmentée dans les maladies où on ventile beaucoup et diminuée dans les maladies où on ventile moins.

43
Q

DLCO est augmentée dans quelles situations? (4)

A
  • Asthme
  • Exercice
  • Polyglobulie
  • Hémorragie alvéolaire, etc.
44
Q

DLCO est diminuée dans quelles situations? (8)

A
  • Maladies interstitielles
  • Emphysème
  • Alvéolite
  • Toxicité médicamenteuse (ex : amiodarone, chimio/ bléomycine)
  • Anémie
  • HTAP
  • Radiothérapie
  • Résection pulmonaire, etc.
45
Q

Décrire : Syndrome obstructif :

A
  • Diminution des débits :
    1. Bronchite chronique
    2. Emphysème pulmonaire
    3. Asthme
    4. Dilatation des bronches
46
Q

Décrire : Syndrome restrictif

A

Diminution des volumes pulmonaires :

  1. Pneumonectomie
  2. Paralysie des muscles respiratoires
  3. Une maladie détruisant une partie importante du tissu pulmonaire, ex : fibrose.
  4. Un blocage ou une déformation importante du thorax (spondylarthrite ankylosante, scoliose)
47
Q

Décrire : Syndrome mixte

A

Si syndrome obstructif et restrictif ensemble

MD1 INTEG 1 - Exam 1 et 2 (14 decks)

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