Rencontre 2 : Douleur thoracique (pleurale)/ Embolie pulmonaire/Saturométrie/ Péricardite aiguë/ Pneumonie infectieuse/ Pneumothorax Flashcards
ATCD, Rx, Habitus : Angine de poitrine et infarctus du myocarde (6)
- Âge
- ATCD familiaux de maladie coro.
- ATCD de claudication /ins. art.
- Pacemaker / ATCD angio –pont.
- Diabète, tabagisme, hypercholest., dyslipidémie, sédentarité, HTA
- Bêta-bloquants, bloquants Ca++, …
PQRST : Angine de poitrine (6)
- Provoquée par effort physique (surtout au froid), stress, …
- Soulagée par repos et TNT
- Serrement, pression, brûlement, …
- DRS, précord., MS, cou, mâchoire
- Dyspnée, faiblesse, No/Vo, sueurs
- Quelques minutes à < 20 min
PQRST : Infarctus du myocarde
- Provoquée par effort physique, stress, drogue (cocaïne)
- Serrement intense, pression, …
- DRS, précord., MS, cou, mâchoire
- Dyspnée, faiblesse, No/Vo, sueurs
- En général > 20 min
ATCD, Rx, Habitus : Péricardite (2)
- Contact infectieux récent (IVRS)
- ATCD IDM récent
PQRST : Péricardite (6)
- Augmentée par mvmt, position, respiration, toux, déglutition
- Soulagée en position penchée vers l’avant, AINS
- Type brûlure, modérée à intense
- DRS, irradie au cou et à l’épaule
- Fièvre, toux ou selon mx sous-jac.
- Apparition sub-aigüe
ATCD, Rx, Habitus : Dissection aortique (3)
- HTA
- syndrome de Marfan
- ATCD d’anévrysme aortique
PQRST : Dissection aortique (4)
- Dlr apparition subite, maximum précoce
- Type de déchirement très intense
- DRS, irradie cou, dos, abdomen
- Syncope, hémi/paraplégie, choc
ATCD, Rx, Habitus : Trachéobronchite (2)
- Contact infectieux récent (IVRS)
- Tabagisme
PQRST : Trachéobronchite (4)
- DRS haute + dlr para- sternale
- Type de brûlure
- Aggravée par toux, soulagée en se couchant sur le côté
- Accompagnée de toux, expecto.
ATCD, Rx, Habitus : Pleurésie
Plusieurs étiologies possibles (néo., infection, etc.)
PQRST : Pleurésie (2)
- Dlr thoracique augmentée par respiration profonde, toux
- Si infectieuse : accompagnée de fièvre, toux, expectorations
ATCD, Rx, Habitus : Pneumonie (3)
- Contact infectieux récent (IVRS)
- Alcoolisme (aspiration)
- Institutionnalisation, immunosuppr.
PQRST : Pneumonie (3)
- Dlr thoracique augmentée par respiration profonde, toux
- Région dépend du foyer pneumonique
- Toux, expectorations colorées, fièvre, myalgies, prostration
ATCD, Rx, Habitus: Embolie pulmonaire (2)
- ATCD d’événements thromboemboliques (TPP, EP)
- Triade de Virchow :
- Stase veineuse (voyage, obésité, station prolongée, post- partum)
- Inflammation de la paroi veineuse (traumatisme, chirurgie récente)
- Hypercoagulabilité (sexe féminin, hormonothérapie de substitution, contraceptifs oraux, génétique : facteur V-Leiden, déficit antithromb.)
PQRST : Embolie pulmonaire (3)
- Initialement dyspnée d’apparition subite
- Anxiété, toux légère, douleur thoracique augmentée par respiration et toux, hémoptysies possibles, fièvre
- Embolie massive : choc obstructif possible
ATCD, Rx, Habitus : Pneumothorax (4)
- Souvent aucun ATCD
- Âge jeune, sexe masculin, morphologie ectomorphe
- ATCD maladies pulmonaires (asthme, néo., MPOC, etc.)
- Histoire de traumatisme récent
PQRST : Pneumothorax (3)
- Initialement dyspnée d’apparition subite
- Dlr thoracique augmentée par respiration, toux
- Si pneumothorax sous- tension : choc obstructif possible (Voir sections Pneumothorax et Choc)
ATCD, Rx, Habitus : Néoplasie pulmonaire (4)
- ATCD familiaux de néoplasie
- Tabagisme
- Exposition professionnelle ou domestique (ex. : amiante, chrome, uranium, radon, etc.)
- Radiations
PQRST : Néoplasie pulmonaire (3)
- Dlr thoracique augmentée par respiration (pas toujours présente; souvent intense)
- Toux, hémoptysie, fièvre OI, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, anorexie
- Syndromes neuro, hypercalcémie, Cushing, SVCS, etc.
ATCD, Rx, Habitus : Musculosquelettique (3)
- Traumatisme récent
- Entraînement, sport
- Chirurgie
PQRST : Musculosquelettique (2)
- Dlr souvent reproduite par palpation
- Soulagée par repos, AINS
ATCD, Rx, Habitus : Anxiété (2)
- Situations stressantes
- Angoisse
PQRST : Anxiété (3)
- Dlr précordiale, sous sein gauche
- Parfois hyperventilation
- Apparait en général au repos
Élaborer le diagnostic différentiel d’une douleur thoracique de type pleurale selon le système cardiovasculaire (4)
- Angine de poitrine
- Infarctus du myocarde
- Péricardite
- Dissection aortique
Élaborer le diagnostic différentiel d’une douleur thoracique de type pleurale selon le système pulmonaire (6)
- Trachéobronchite
- Pleurésie
- Pneumonie
- Embolie pulmonaire
- Pneumothorax
- Néoplasie
Élaborer le diagnostic différentiel d’une douleur thoracique de type pleurale selon le système digestif (2)
Colique biliaire / cholécystite
Élaborer le diagnostic différentiel d’une douleur thoracique de type pleurale selon le système psychologique (1)
Anxiété
Élaborer le diagnostic différentiel d’une douleur thoracique de type pleurale selon le système musculosquelettique (3)
- Fracture de côte, volet thoracique
- Costochondrite
- Douleur musculaire
Nommez les conditions urgentes lors d’une douleur thoracique de type pleurale (pathologies pouvant mettre en danger la vie du patient) (7)
- Infarctus du myocarde
- Dissection aortique (anévrysme disséquant)
- Tamponnade cardiaque (causée par péricardite, anévrysme disséquant de l’aorte, etc. Cause un Choc obstructif)
- Néoplasie pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- Pneumothorax sous-tension
- Syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA)