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Semiologia Clinica > Tercera Semana Semiologia Clinica Torax. > Flashcards

Tercera Semana Semiologia Clinica Torax. Flashcards

1
Q

Cuales son las líneas anteriores?

A

Paraesternal
Medioclavicular
Mamilas
Medio esternal

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2
Q

Cuales son las líneas de tórax laterales?

A

Axilar anterior medía y posterior.

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3
Q

Cuales son las líneas posteriores?

A 
Medio espinal 
Para espinal  (para vertebral)
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4
Q

Cuales son las líneas que nos determinan los vértices y las bases?

A

-interescapular superior y inferior.

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5
Q

Los vértices pulmonares también se denominan?

A

Campos de Kronig.

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6
Q

Cuales son los tipos de tórax patológicos?

A
  • tórax enfisematoso en tonel
  • pectum escabatum: hundido en la apófisis xifoides
  • pectum carinatum: en paloma
  • escoliotico
  • sifoescoliotico: deformación de columna
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7
Q

A la inspección se puede observar síndrome de klinefelter?

A

Verdadero, producto de tumores hipofisiarios, hipotalamo, medicamentos.

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8
Q

A la inspección se debe observar?

A

Nevus
Telangectacias
Ingurgitacion yugular

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9
Q

Cuales son los 5 singnos de dificultad respiratoria?

A
  • aleteó nasal
  • cianosis
  • tirajes
  • disociación toracoabdominal
  • disnea
  • vomica
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10
Q

Cuales son los tipos de tirajes?

A

Supraclaviculares
Infraclaviculares
Intercostales
Subcostales

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11
Q

Los tirajes se dan en patologías que impiden que el aire salga de la caja torácica ?

A

Verdadero.

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12
Q

A la palpación lo más importante que se puede hacer es?

A

Elasticidad
Expansibilidad
Vibraciones vocales

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13
Q

Por que es importante realizar la palpación de elasticidad expansibilidad y vibraciones vocales?

A

Nos determinan la patología que tiene el paciente.

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14
Q

Clave para determinar la patología del paciente ?

A
  • inspeccion 5 signos de dificultad respiratoria
  • palpación elasticidad y expansibilidad disminuidas 85% (neumonía, atelectasia, derrame pleural, TBC)
  • percusión:
  • auscultación:
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15
Q

Las vibraciones vocales se generan por el aire que entra a los bronquiolos este genera una caja de resonancia que genera la vibración?

A

Verdadero.

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16
Q

Entre más sólido las vibraciones vocales van a estar aumentadas ?

A

Verdadero.

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17
Q

En el derrame pleural las vibraciones vocales están:

A

Abolidas.

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18
Q

A excepción de neumonía las vibraciones vocales en la mayoría de casos están?

A

Disminuidas.

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19
Q

En todo lo que genere aire como las bronquiectasias, alelectacia va a estar disminuida ?

A

Verdadero.

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20
Q

En bronquitis, enfisema, EPOC?

A

V.V disminuidas.

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21
Q

En neumotorax hay percusión?

A

Timpánica.

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22
Q

Vibraciones aumentadas en todos los síndromes de condensación?

A
  • empiema
  • neumonía
  • infartó pulmonar
  • TBC
  • abscesos pulmonares (hempiema)
  • cancer de pulmón
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23
Q

Que es un empiema?

A

Neumonía de lóbulo medio se condensa y secreta pus hacia el lóbulo inferior este se disemina hacia otro lóbulo es es el hempiema.

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24
Q

Las v.v son ?

A

Aumentadas disminuidas o abolidas.

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25
Q

La percusión es?

A

Sonoro, mate, hiperresonante, timpanismo.

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26
Q

A la percusión timpanismo en neumotorax y hiperresonante en el EPOC?

A

Verdadero.

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27
Q

Tipos de sonidos de percusión según la enfermedad?

A

Neumonía: mate
Derrame pleural: mate
Neumotorax: timpanismo
Atelectasia: Matidez

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28
Q

Matidez fisiológica que se produce en el lado derecho porque y en el izquierdo por que ?

A

Derecho: hepatico
Izquierdo: corazón

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29
Q

Hasta donde va la sonoridad normal en el derecho?

A

Hasta el 5to espacio intercostal.

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30
Q

Hasta donde va la sonoridad normal en el izquierdo?

A

3er espacio intercostal en 4to subMatides y en 5to Matidez cardíaca o franca y luego más abajo timpanismo por el espacio semilunar de traude.

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31
Q

Límites superior del espacio semilunar de traube?

A

Matidez cardíaca.

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32
Q

Cuales son los límites laterales del espacio semilunar de traube?

A

Matidez hepatica y Matides esplénica

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33
Q

Cual es el límite inferior del espacio semilunar de traube?

A

Reborde costal.

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34
Q

Como va a estar el murmullo vesicular en la neumonía?

A

Disminuido.

35
Q

Al auscultar se perciben sobre agregados de ruidos continuos y discontinuos?

A

Verdadero.

36
Q

Ruidos auscultatorios continuos?

A

Sibilancias.

37
Q

Ruidos auscultatorios discontinuos?

A

Roncus, estertores de pequeñas medianas y grandes burbujas.

38
Q

Ruidos auscultatorios en asma?

A

Sibilancias.

39
Q

Ruido auscultatorio en neumonía?

A

Estertores.

40
Q

Estertores tipo Beltrones ?

A

Como sientas adhesivas frecuente en patología restrictiva como neumonía intersticial.

41
Q

Patologías intersticiales?

A

Sarcoidosis, neumoconiosis.

42
Q

Roncus?

A

Como roncando.

43
Q

Estridor o el cruck laríngeo en la larigotraqueitis?

A

En pediátricos.

44
Q

A la auscultación de la vos se determina al decir treintaitres?

A

Broncofonia: síndromes de condensación.
Egofonia: derrame pleural
Pectoriloquia: síndromes de condensación.
Pectoriloquia áfona : síndromes de condensación.

45
Q

Cuales son los ruidos que se ausculta en sistema respiratorio ?

A
  • sibilancia
  • estertores de pequeñas medianas y grandes burbujas
  • roncus
  • estridor: niños laringotraqueitis o crup
  • frote pleuritico
46
Q

En el síndrome de condensación neumonía que se encuentra al examen físico?

A

A la inspección: 5 signos de dificultad respiratoria.
A la palpación: elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales aumentadas.
A la percusión: Matidez
A la auscultación: soplos tubaricos si es lobar, broncofonia, pectoriloquia, murmullo vesicular disminuido

47
Q

En el síndrome en derrame pleural que se encuentra al examen físico?

A

A la inspección:5 signos de dificultad respiratoria.
A la palpación: elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales abolidas
A la percucion: Matidez
A la auscultación: silencio respiratorio, egofonia.

48
Q

En los síndromes traumáticos tenemos el neumotorax que se encuentra al examen físico?

A

A la inspección: 5 signos de dificultad repiratoria
A la palpación: elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales disminuidas
A la percusión: timpanismo
A la auscultación: silencio respiratorio, soplo anforico, ausencia de resonancia vocal

49
Q

En los síndromes parenquimatosos tenenemos a la atelectasia pulmonar al examen físico encontraríamos?

A

A la inspección: 5 signos de dificultad respiratoria.
A la palpación: elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales disminuidas
A la percusión: Matidez
A la auscultación: silencio respiratorio, ausencia de resonancias vocales.

50
Q

En los Sx bronquiales tenemos al asma bronquial que al examen físico se encuentra?

A

Inspección: Inspiración corta y espiración
larga (bradipnea espiratoria), respiración
superficial, taquipnea, cianosis.
Palpación: Elasticidad y expansibilidad
disminuida, VV normales o disminuidas
Percusión: Normal, ligera hipersonoridad.
Auscultación: sibilancias (espiratorias)
Roncus diseminados.
Radiología: En la crisis se ve un aumento
de la transparencia de todo el campo
pulmonar y el diafragma descendido.

51
Q

En los síndromes bronquiales tenemos a la Bronquiectasia que al examen físico se evidencia?

A

Inspección: cianosis, hipocratismo digital.
Palpación: Elasticidad y expansibilidad disminuidas, VV disminuidas. Percusión: Matidez.
Auscultación: Crepitos y roncus Varia de acuerdo con la Localización de la bronquiectasia.
Radiología: Se observa un reforzamiento de la trama broncovascular.

52
Q

Signo y síntomas de la bronquitis crónica de EPOC?

A 
Disnea Leve
Tos antes de disnea
Esputo abundante y purulento
Infecciones bronquiales  frecuentes
Insuficiencia respiratoria a repetición
53
Q

Signos y síntomas del enfisema pulmonar en EPOC?

A 
Disnea grave
Tos post disnea
Esputo escaso, mucoso
Infecciones bronquiales poco frecuentes
Insuficiencia respiratoria en etapas terminales
54
Q

Que se mira a la inspección de bronquitis crónica en EPOC?

A 
• Habito Pícnico
• Exceso de Peso
• Cianosis
• FR normal sin uso de
musculos accesorios
• En etapas tardías:
Estuporoso,Edematoso,
• Insuficiencia
respiratoria aguda.
55
Q

Que se mira a la inspección de enfisema pulmonar de EPOC?

A 
• Perdida de Peso
• Uso de musculos
accesorios
•Taquipnea
• Ingurgitacion Yugular
• Torax en Tonel
• Horizontalizacion de
costillas
• Tiraje.
56
Q

Que se evidencia a la palpación de bronquitis crónica de EPOC?

A

Pulsaciones en borde esternal
Elasticidad y expansibilidad disminuidas
VV disminuidas

57
Q

Que se evidencia en la percusión de bronquitis de EPOC?

A

Hiperresonancia o Sonoridad Normal

58
Q

Que se evidencia en la auscultación de bronquitis por EPOC?

A

MV normal
Roncus gruesos
Estertores de gruesas burbujas

59
Q

Que se evidencia en la palpación del enfisema pulmonar en EPOC?

A

Dolor a la palpación
Elasticidad y expansibilidad disminuidas
VV disminuidas

60
Q

Que se evidencia en la percusión del enfisema pulmonar en EPOC?

A

Hiperresonancia con descenso en las bases

Disminución de matidez cardiaca

61
Q

Que se evidencia en la auscultación de enfisema pulmonar en EPOC?

A

Disminución de murmullo vesicular , predominio estertores finos y algunos casos sibilancias esp.

62
Q

Ángulo cosofrénico y ángulo cardiofrénico ?

A

Se ubican en las bases del pulmón.

63
Q

En la atelectasia la tráquea se desvía hacia el pulmón con el daño y en el neumotorax se dirige hacia el pulmón sano?

A

Verdadero.

64
Q

Que se le realiza a un paciente con derrame pleural para tratarlo? Tocostomia, toracotomia, toracosentesis.

A

Toracosentesis. Línea anterior axilar 7mo espacio intercostal en el lado izquierdo y en el derecho en el 5to espacio intercostal siempre por debajo de la costilla.

65
Q

Torasentesis con finalidad diagnóstica el líquido que sale se debe enviar en tubos de ensayo que exámenes se le debe enviar adicionalmente?

A

-LDH
-proteínas pleurales
-albumina
(-Citologico y citoquimico de líquido pleural )
También en sangre…

66
Q

-LDH (lactato deshidrogenasa)
-proteínas pleurales
-albumina
(-Citologico y citoquimico de líquido pleural )
También en sangre… se piden estos exámenes para determinar los criterios de?

A

Ligh

67
Q

Los criterios de Light nos ayudan a diferenciar si el derrame pleural es

A

Exudado o trasudado.

68
Q

Llegan los resultados con LDH y Proteínas con lo cual se calculan los criterios de Light?

A

Exsudado es mayor: >0.5 >0.6 >2/3
Trasudado es menor:<0.5 <0.6 <2/3

PRIMER CRITERIO: Relación de las proteínas del paciente con las del suero pleural: se divide las proteínas en sangre entre las proteínas del suero pleural.

SEGUNDO CRITERIO: Relación LDH del paciente sobre la del líquido pleural:

TERCER CRITERIO: LDH sola debe ser mayor a dos tercios de la del suero del paciente:

69
Q

Cuales son las causas de exudado?

A
  • infecciones *
  • TBC
  • malignidades o cancer de pulmón (broncogenico)
  • artritis reumatoidea

Líquido amarillento

70
Q

Cuales son las causas de trasudados?

A
  • lupus
  • desnutrición
  • cirrosis hepaticas
  • hipoalbuminemia
  • Insuficiencia cardíaca derecha
  • enfermedades del hígado, riñón
  • síndrome nefrotico
  • insuficiencia cardíaca derecha

Líquido claro

71
Q

Paciente con fiebre síntoma sistémicos es?

A

Neumonía

72
Q

Paciente fumador además adenopatías ?

A

Cancer broncogenico.

73
Q

Paciente com tos más de 15 días con diaforesis nocturna?

A

Tuberculosis.

74
Q

Si en el examen citologico y citoquimico de derrame nos dice test de ADA positivo nos confirma ?

A

TBC debido a que es una enzima adenosin diaminasa presente cuando el micobacterion tuberculosis está activo nos dice TBC pulmonar.

75
Q

Si salen los exámenes todo negativo se busca causas?

A
  • no adherencia al tratamiento
  • consumo de alcohol
  • hipoalbuminemia

Corregir la causa

76
Q

Tratamiento de la tuberculosis?

A

Isoniazida, pirazinamida, rifampicina, etambutol

77
Q

Si es cancer broncogenico se debe:

A
  • bioxia
  • broncoterapia
  • cirugía
78
Q

El principal allazgo radiológico de la atelectasia es la:

A

Desviación de la tráquea hacia el lado afectado.

79
Q

El principal allazgo en la radiografía de neumotorax es la desviación de la tráquea hacia:

A

El lado sano.

80
Q

Disgnostico síndromatico de neumonía, síndrome de dificultad respiratoria?

A

Síndrome de consolidación

81
Q

Diagnóstico sindromatico de EPOC?

A

Síndrome bronquial.

82
Q

Síndrome de HT pulmonar cual es el etiológico?

A

Insuficiencia cardíaca.

83
Q

Síndrome parenquimatosos se encuentra el?

A

Atelectacia

Condensación

84
Q

Neumontorax diagnóstico sindromatico?

A

Traumático

Semiologia Clinica (22 decks)

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