Tercera Semana Semiologia Clinica Torax. Flashcards
Cuales son las líneas anteriores?
Paraesternal
Medioclavicular
Mamilas
Medio esternal
Cuales son las líneas de tórax laterales?
Axilar anterior medía y posterior.
Cuales son las líneas posteriores?
Medio espinal Para espinal (para vertebral)
Cuales son las líneas que nos determinan los vértices y las bases?
-interescapular superior y inferior.
Los vértices pulmonares también se denominan?
Campos de Kronig.
Cuales son los tipos de tórax patológicos?
- tórax enfisematoso en tonel
- pectum escabatum: hundido en la apófisis xifoides
- pectum carinatum: en paloma
- escoliotico
- sifoescoliotico: deformación de columna
A la inspección se puede observar síndrome de klinefelter?
Verdadero, producto de tumores hipofisiarios, hipotalamo, medicamentos.
A la inspección se debe observar?
Nevus
Telangectacias
Ingurgitacion yugular
Cuales son los 5 singnos de dificultad respiratoria?
- aleteó nasal
- cianosis
- tirajes
- disociación toracoabdominal
- disnea
- vomica
Cuales son los tipos de tirajes?
Supraclaviculares
Infraclaviculares
Intercostales
Subcostales
Los tirajes se dan en patologías que impiden que el aire salga de la caja torácica ?
Verdadero.
A la palpación lo más importante que se puede hacer es?
Elasticidad
Expansibilidad
Vibraciones vocales
Por que es importante realizar la palpación de elasticidad expansibilidad y vibraciones vocales?
Nos determinan la patología que tiene el paciente.
Clave para determinar la patología del paciente ?
- inspeccion 5 signos de dificultad respiratoria
- palpación elasticidad y expansibilidad disminuidas 85% (neumonía, atelectasia, derrame pleural, TBC)
- percusión:
- auscultación:
Las vibraciones vocales se generan por el aire que entra a los bronquiolos este genera una caja de resonancia que genera la vibración?
Verdadero.
Entre más sólido las vibraciones vocales van a estar aumentadas ?
Verdadero.
En el derrame pleural las vibraciones vocales están:
Abolidas.
A excepción de neumonía las vibraciones vocales en la mayoría de casos están?
Disminuidas.
En todo lo que genere aire como las bronquiectasias, alelectacia va a estar disminuida ?
Verdadero.
En bronquitis, enfisema, EPOC?
V.V disminuidas.
En neumotorax hay percusión?
Timpánica.
Vibraciones aumentadas en todos los síndromes de condensación?
- empiema
- neumonía
- infartó pulmonar
- TBC
- abscesos pulmonares (hempiema)
- cancer de pulmón
Que es un empiema?
Neumonía de lóbulo medio se condensa y secreta pus hacia el lóbulo inferior este se disemina hacia otro lóbulo es es el hempiema.
Las v.v son ?
Aumentadas disminuidas o abolidas.
La percusión es?
Sonoro, mate, hiperresonante, timpanismo.
A la percusión timpanismo en neumotorax y hiperresonante en el EPOC?
Verdadero.
Tipos de sonidos de percusión según la enfermedad?
Neumonía: mate
Derrame pleural: mate
Neumotorax: timpanismo
Atelectasia: Matidez
Matidez fisiológica que se produce en el lado derecho porque y en el izquierdo por que ?
Derecho: hepatico
Izquierdo: corazón
Hasta donde va la sonoridad normal en el derecho?
Hasta el 5to espacio intercostal.
Hasta donde va la sonoridad normal en el izquierdo?
3er espacio intercostal en 4to subMatides y en 5to Matidez cardíaca o franca y luego más abajo timpanismo por el espacio semilunar de traude.
Límites superior del espacio semilunar de traube?
Matidez cardíaca.
Cuales son los límites laterales del espacio semilunar de traube?
Matidez hepatica y Matides esplénica
Cual es el límite inferior del espacio semilunar de traube?
Reborde costal.
Como va a estar el murmullo vesicular en la neumonía?
Disminuido.
Al auscultar se perciben sobre agregados de ruidos continuos y discontinuos?
Verdadero.
Ruidos auscultatorios continuos?
Sibilancias.
Ruidos auscultatorios discontinuos?
Roncus, estertores de pequeñas medianas y grandes burbujas.
Ruidos auscultatorios en asma?
Sibilancias.
Ruido auscultatorio en neumonía?
Estertores.
Estertores tipo Beltrones ?
Como sientas adhesivas frecuente en patología restrictiva como neumonía intersticial.
Patologías intersticiales?
Sarcoidosis, neumoconiosis.
Roncus?
Como roncando.
Estridor o el cruck laríngeo en la larigotraqueitis?
En pediátricos.
A la auscultación de la vos se determina al decir treintaitres?
Broncofonia: síndromes de condensación.
Egofonia: derrame pleural
Pectoriloquia: síndromes de condensación.
Pectoriloquia áfona : síndromes de condensación.
Cuales son los ruidos que se ausculta en sistema respiratorio ?
- sibilancia
- estertores de pequeñas medianas y grandes burbujas
- roncus
- estridor: niños laringotraqueitis o crup
- frote pleuritico
En el síndrome de condensación neumonía que se encuentra al examen físico?
A la inspección: 5 signos de dificultad respiratoria.
A la palpación: elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales aumentadas.
A la percusión: Matidez
A la auscultación: soplos tubaricos si es lobar, broncofonia, pectoriloquia, murmullo vesicular disminuido
En el síndrome en derrame pleural que se encuentra al examen físico?
A la inspección:5 signos de dificultad respiratoria.
A la palpación: elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales abolidas
A la percucion: Matidez
A la auscultación: silencio respiratorio, egofonia.
En los síndromes traumáticos tenemos el neumotorax que se encuentra al examen físico?
A la inspección: 5 signos de dificultad repiratoria
A la palpación: elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales disminuidas
A la percusión: timpanismo
A la auscultación: silencio respiratorio, soplo anforico, ausencia de resonancia vocal
En los síndromes parenquimatosos tenenemos a la atelectasia pulmonar al examen físico encontraríamos?
A la inspección: 5 signos de dificultad respiratoria.
A la palpación: elasticidad y expansibilidad disminuida y vibraciones vocales disminuidas
A la percusión: Matidez
A la auscultación: silencio respiratorio, ausencia de resonancias vocales.
En los Sx bronquiales tenemos al asma bronquial que al examen físico se encuentra?
Inspección: Inspiración corta y espiración
larga (bradipnea espiratoria), respiración
superficial, taquipnea, cianosis.
Palpación: Elasticidad y expansibilidad
disminuida, VV normales o disminuidas
Percusión: Normal, ligera hipersonoridad.
Auscultación: sibilancias (espiratorias)
Roncus diseminados.
Radiología: En la crisis se ve un aumento
de la transparencia de todo el campo
pulmonar y el diafragma descendido.
En los síndromes bronquiales tenemos a la Bronquiectasia que al examen físico se evidencia?
Inspección: cianosis, hipocratismo digital.
Palpación: Elasticidad y expansibilidad disminuidas, VV disminuidas. Percusión: Matidez.
Auscultación: Crepitos y roncus Varia de acuerdo con la Localización de la bronquiectasia.
Radiología: Se observa un reforzamiento de la trama broncovascular.
Signo y síntomas de la bronquitis crónica de EPOC?
Disnea Leve Tos antes de disnea Esputo abundante y purulento Infecciones bronquiales frecuentes Insuficiencia respiratoria a repetición
Signos y síntomas del enfisema pulmonar en EPOC?
Disnea grave Tos post disnea Esputo escaso, mucoso Infecciones bronquiales poco frecuentes Insuficiencia respiratoria en etapas terminales
Que se mira a la inspección de bronquitis crónica en EPOC?
• Habito Pícnico • Exceso de Peso • Cianosis • FR normal sin uso de musculos accesorios • En etapas tardías: Estuporoso,Edematoso, • Insuficiencia respiratoria aguda.
Que se mira a la inspección de enfisema pulmonar de EPOC?
• Perdida de Peso • Uso de musculos accesorios •Taquipnea • Ingurgitacion Yugular • Torax en Tonel • Horizontalizacion de costillas • Tiraje.
Que se evidencia a la palpación de bronquitis crónica de EPOC?
Pulsaciones en borde esternal
Elasticidad y expansibilidad disminuidas
VV disminuidas
Que se evidencia en la percusión de bronquitis de EPOC?
Hiperresonancia o Sonoridad Normal
Que se evidencia en la auscultación de bronquitis por EPOC?
MV normal
Roncus gruesos
Estertores de gruesas burbujas
Que se evidencia en la palpación del enfisema pulmonar en EPOC?
Dolor a la palpación
Elasticidad y expansibilidad disminuidas
VV disminuidas
Que se evidencia en la percusión del enfisema pulmonar en EPOC?
Hiperresonancia con descenso en las bases
Disminución de matidez cardiaca
Que se evidencia en la auscultación de enfisema pulmonar en EPOC?
Disminución de murmullo vesicular , predominio estertores finos y algunos casos sibilancias esp.
Ángulo cosofrénico y ángulo cardiofrénico ?
Se ubican en las bases del pulmón.
En la atelectasia la tráquea se desvía hacia el pulmón con el daño y en el neumotorax se dirige hacia el pulmón sano?
Verdadero.
Que se le realiza a un paciente con derrame pleural para tratarlo? Tocostomia, toracotomia, toracosentesis.
Toracosentesis. Línea anterior axilar 7mo espacio intercostal en el lado izquierdo y en el derecho en el 5to espacio intercostal siempre por debajo de la costilla.
Torasentesis con finalidad diagnóstica el líquido que sale se debe enviar en tubos de ensayo que exámenes se le debe enviar adicionalmente?
-LDH
-proteínas pleurales
-albumina
(-Citologico y citoquimico de líquido pleural )
También en sangre…
-LDH (lactato deshidrogenasa)
-proteínas pleurales
-albumina
(-Citologico y citoquimico de líquido pleural )
También en sangre… se piden estos exámenes para determinar los criterios de?
Ligh
Los criterios de Light nos ayudan a diferenciar si el derrame pleural es
Exudado o trasudado.
Llegan los resultados con LDH y Proteínas con lo cual se calculan los criterios de Light?
Exsudado es mayor: >0.5 >0.6 >2/3
Trasudado es menor:<0.5 <0.6 <2/3
PRIMER CRITERIO: Relación de las proteínas del paciente con las del suero pleural: se divide las proteínas en sangre entre las proteínas del suero pleural.
SEGUNDO CRITERIO: Relación LDH del paciente sobre la del líquido pleural:
TERCER CRITERIO: LDH sola debe ser mayor a dos tercios de la del suero del paciente:
Cuales son las causas de exudado?
- infecciones *
- TBC
- malignidades o cancer de pulmón (broncogenico)
- artritis reumatoidea
Líquido amarillento
Cuales son las causas de trasudados?
- lupus
- desnutrición
- cirrosis hepaticas
- hipoalbuminemia
- Insuficiencia cardíaca derecha
- enfermedades del hígado, riñón
- síndrome nefrotico
- insuficiencia cardíaca derecha
Líquido claro
Paciente con fiebre síntoma sistémicos es?
Neumonía
Paciente fumador además adenopatías ?
Cancer broncogenico.
Paciente com tos más de 15 días con diaforesis nocturna?
Tuberculosis.
Si en el examen citologico y citoquimico de derrame nos dice test de ADA positivo nos confirma ?
TBC debido a que es una enzima adenosin diaminasa presente cuando el micobacterion tuberculosis está activo nos dice TBC pulmonar.
Si salen los exámenes todo negativo se busca causas?
- no adherencia al tratamiento
- consumo de alcohol
- hipoalbuminemia
Corregir la causa
Tratamiento de la tuberculosis?
Isoniazida, pirazinamida, rifampicina, etambutol
Si es cancer broncogenico se debe:
- bioxia
- broncoterapia
- cirugía
El principal allazgo radiológico de la atelectasia es la:
Desviación de la tráquea hacia el lado afectado.
El principal allazgo en la radiografía de neumotorax es la desviación de la tráquea hacia:
El lado sano.
Disgnostico síndromatico de neumonía, síndrome de dificultad respiratoria?
Síndrome de consolidación
Diagnóstico sindromatico de EPOC?
Síndrome bronquial.
Síndrome de HT pulmonar cual es el etiológico?
Insuficiencia cardíaca.
Síndrome parenquimatosos se encuentra el?
Atelectacia
Condensación
Neumontorax diagnóstico sindromatico?
Traumático
