Exposición de cadera. Flashcards
Articulación coxofemoral:
ARTICULACION COXOFEMORAL
SÍNFISIS PUBICA
LA CABEZA DEL FÉMUR SE ARTICULA CON EL ACETÁBULO DEL HUESO COXAL
CONECTA LA CINTURA PÉLVICA A LA EXTREMIDAD INFERIOR
ART. SINOVIAL , ESFEROIDEA (ARTICULACION MULTIAXIAL)
MOVIMIENTOS
Flexión Extensión Abducción Aducción Rotación externa Rotación interna Circunducción
Examen físico de cadera:
Función: Movilidad
Estabilidad
Tres planos de movimiento Absorción de choque para el miembro inferior y la parte superior del cuerpo
Palpación: REFERENTES OSEOS -TRIANGULO DE SCARPA
Sartorio
Aductor largo Ligamento inguinal
Inspección: Acortamiento Deformidad Escoliosis
Examen de función: Movilidad articular Examen muscular Mediciones longitudinales Maniobras especificas
Maniobra de Trendelmburg: (debilidad glúteo medio)
Paciente de pie con peso corporal uniformemente distribuido
Identificar crestas iliacas y espina iliaca posterosuperior
Paciente eleva su pierna contralateral al lado evaluado
El test es positivo la pelvis del lado en descarga desciende
Signo de telescopage:(debilidad glúteo medio):
Paciente decubito dorsal
Se toma la cresta iliaca con una mano para fijar la pelvis
Con la otra se toma el muslo por encima de la rodilla y se flexiona la cadera a 90°
Se empuja y se tira sucesivamente el muslo.
Signo de Galeazzi: (acortamiento de extremidades)
El paciente debe Flexionar caderas y rodillas
Manteniendo los talones sobre la mesa del examen,
se aprecia la altura de las rodillas
Test de Thomas: (acortamiento de músculos flexores)
Examinador alado del paceinte
Se le solicita al paciente que se ubique en el borde la camilla
Se le pide que deje una pierna fuera de la camilla
Con las dos manos sostiene la otra pierna Sera positivo si el muslo contrario permanece por el encima de la horizontal
Test de Ortolani: (cadera luxada que reduce)
Paciente decubito dorsal
Examinador enfrente del paciente en el extremo de la camilla
flexionar piernas y cadera a 90°
El pulgar sostiene la parte interna de la rodilla
El resto de los dedos en la parte externa Se realiza abduccion
Si la prueba es positiva se siente un click
Signo de Barlow: (cadera reducida pero luxable)
Paciente decubito dorsal
Examinador enfrente del paciente en el extremo de la camilla
Mano izquierda se estabiliza la pelvis
Mano derecha sostiene la rodilla y flexiona la cadera formando un angulo de 90
Adducir de 20° a 30° aplicando una presión
Signo del Psias:
Paciente decubito lateral izquierdo
Se le pide al paciente que extienda su pierna derecha hacia su espalda
Al hacerlo, el músculo psoas y los flexores de la cadera se estiran, rozando al apéndice inflamado, el cual está normalmente situado justo sobre el psoas ilíaco.
Ese contacto intraabdominal resulta doloroso en la fosa ilíaca derecha
Puntos dolorosos:
- DOLOR INGUINAL: QUE SE IRRADIA A LA CARA ANTERIOR DEL MUSLO HACIA LA RODILLA O LA PIERNA.
- DOLOR LATERAL: DESDE EL TROCÁNTER MAYOR, QUE SE EXTIENDE HACIA EL MUSLO
- DOLOR POSTERIOR: SE PUEDE INICIAR EN LA REGIÓN GLÚTEA Y PASA A LA CARA POSTERIOR DEL MUSLO
- DOLOR LOCALIZADO EN LA RODILLA
- DOLOR ILIACO: EN LA CRESTA O INCLUSO EN EL COSTADO
- DOLOR MEDIAL SIGUE EL MODELO “OBTURADOR”
Luxación de cadera: Traumatismos - Tracción muscular - Congénitas - Reincidente
Posterior:
CLINICA
Dolor en la raiz del
muslo
Impotencia funcional total
posición viciosa del muslo
Palpacion de la cabeza del femur bajo los glúteos
Anterior:
CLINICA Miembro inferior
abducido, rotacion externa
Palpación de la cabeza del fémur en la arcada inguino-crural
(Obturatriz)
Fractura de cadera:
ZONA 1
Fracturas subcapitales
Fracturas cervicales o del cuello femoral Fracturas basicervicales o de la base del cuello femoral
ZONA 2
Fracturas trocantéricas o pertrocantéricas
ZONA 3
Fracturas subtrocantéricas
Tipo: OBLÍCUA CONMINUTA ESPIRAL COMPUESTA.
Fractura de cadera: CONSIDERACIONES
DIAGNOSTICAS
Edad del paciente
Antecedente de osteoporosis
Dolor considerable al tratar de caminar o hacer otros movimientos
Fragmentos óseos (Separados o impactados)
RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA
