Segunda Semana Semiologia Clinica Cabeza Y Cuello. Flashcards
Lo primero que se describe en cabeza es la forma. Cual es la normal y cuales son sus alteraciones:
- mesocéfalo (normal)
- dolicocéfalo
- braquicéfalo
- turricefalia
- plagiocefalia
- trigonocefalia
- craneo en trébol
- craneosinostosis
- occipucio plano o prominente
- microcefalia
- macrocefalia
Cual es el índice cefálico normal:
Entre 75 y 79 es el normal.
Que es un craneo mesocéfalo:
Cuando hay armonía entre el diámetro anteroposterior y transverso.
Que es el Orzelo?
Se produce por la inflamación de las glándulas de zeiss en el borde palpebral externo con tumefacción y pus.
Que es el chalazion?
Es la inflamación crónica de la glándula de meibomio.
Que es un dolicocéfalo
Cuando el díamentró anteroposterior es mayor que el transverso.
Que es un braquicéfalo
Cuando el diámetro transverso es casi igual al anteroposterior.
Que es la turricefalia?
Cabeza alta en relación con el ancho y la longitud, secundario al cierre temprano de las suturas lamboidea o al cierre incompleto de las coronales.
Que es la plajiocefalia?
Forma asimétrica de la cabeza combinación de aplanamiento occipital unilateral con prominencia frontal ipsilateral que conduce a la forma crónica romboidal cierre temprano de las suturas lamboideas.
Que es la trigonocefalia?
Cabeza triangular o en forma de bordes con el ápice del triángulo en la línea media de la frente secundario al cierre temprano de la sutura metopica.
Que es la craneosinostosis?
Cierre prematuro de todas las suturas menos la escamosa.
Que es el occipucio plano:
Reducción de la convexidad del occipucio, región occipital aplanada o llanada.
Que es el occipucio prominente?
Incremento de la convexidad del occipucio, región occipital sobresaliente.
Que es la macrocefalia?
Circunferencia occipitofrontal mayor al percentil 97.
Que es la microcefalia?
Circunferencia occipitofrontal menor al percentil 3.
Cual es la fórmula para calcular el índice cefálico:
Diámetro transverso / diámetro anteroposterior x 100 lo normal es de 78-80.
Cuales son los puntos de referencia para medir el diámetro transverso:
Las apófisis mastoides.
Cuales son los puntos de referencia para medir el diámetro anteroposterior?
La glabela y el occipucio.
Si el índice cefálico es mayor a 80 es un:
Braquicefalia.
Si el índice cefálico es menor a 78 nos dicen que el paciente es:
Dolicocéfalo.
A la inspección se debe valorar en cuanto a cabeza:
- forma
- fascies
Que se debe valorar en palpación de craneo:
Palpar huesos del cráneo sin enostosis ni exostosis.
Como se les denomina a los chichones: por golpe?
Hematomas.
Dos signos característicos de fractura de base de cráneo?
Paciente que se cae y se golpea en occipucio y queda inconsciente tenemos ojos de mapache y equimosis retroauriculares o signo de battle.
Cual es el signo de macewen o signo de hipertencion intracraneana:
Es el que genera Percucion sonora en el cráneo que indica aumento de la presión intracraneana.
Se debe auscultar los temporales en busca de soplos por aneurisma:
Verdadero
Se debe valorar anexos en cabeza implantación, color, distribución, Igiene, modelo de implantación androide y ginecoide?
Verdadero.
Cuales son los dos tipos de alopecia?
Androgenoca y areata (corona).
Dermatitis seborreica en cuero cabelludo?
Caspa.
Tenemos cabeza y macizo facial ?
Verdadero.
Fascies?
Hipocratica
Cushinoide
Tetánica
Hipertiroidea
Que se debe describir en lesión de piel?
- Localización
- Número
- Tipo de lesión
- Elementales
- Distribucion
- Forma
- Tamaño
- Color
- Superficie
- Borde
- Contorno
- Consistencia
- Infiltración
Patologías que causan madarosis:
- hipotiroidismo
- lepra
- sifilis
- dermatitis seborreica
- dermatitis alopécica
- hipopituitarismo
Como se le denomina a pacientes que presentan bello facial en medio de las cejas?
Sinofridia, en pacientes epilépticos por consumo de Carbamazepina o problemas hormonales.
En ojos se debe valorar el párpado superior donde el paciente puede presentar caída parcial del párpado que se denomina:
Lagoftalmos.
La caída total del párpado se denomina:
Ptosis palpebral.
Que significa entropion y ectropion:
Entropion: inversión de un borde del párpado
Ectoprion: eversión del borde del párpado
Como se debe valorar el ojo?
Párpado superior, pestañas, ángulo interno y externo, conjuntiva tarsal y bulbar, esclerótica, color del iris, tamaño de la pupila, pterigion, sin repliegues en el ángulo interno.
Que es queratocono:
La córnea en forma de cono.
Alteraciones de párpado superior:
Ptosis palpebral, lagoftalmos, síndrome de Claude bernar Horner, xantelasma.
Cual es la tríada del síndrome de Claude Bernard Horner:
Ptosis
Miosis
Anhidorsis
(Enoftalmos)
Que significa heterocromia?
Un ojo de un color otro de otro color.
Halo senil:
Es un aro alrededor del ojo en forma de anillo gris.
Pupila menor a 2mm:
Miosis.
Pupila mayor a 5mm?
Midriasis.
Que es anisocoria:
Una pupila miotica y otra midriatica.
Como se llama cuando la pupila está corrida hacia un lado del iris?
Coretopia.
Que es la tonometria ?
Con los índices se debe medir la digitopresion del ojo del examinador y que este ma o menos igual el del paciente.
La auscultación se realiza cuando el paciente refiere un tipo de retinopatía como cruces arteriovenosos en el fondo de ojo?
Verdadero.
Canicie?
Pelo blanco.
Cual es la fascies normal?
Somatoconstitucional.
Como se llama el edema de las conjuntivas?
Quemosis.
Se debe valorar ángulos externos y internos del ojo escleras, iris, tamaño de pupilas, repliegues?
Verdadero.
Que es la sinofridia?
Es cuando tiene una ceja continua.
Que es un ángulo interno del ojo normal?
Sin repliegues, sin pinguecula, sin pterigion, no hay blefaritis.
El edema palpebral unilateral es infeccioso y si es bilateral la causa es sistémica y se presenta en IR, cushin, problemas proteicos?
Verdadero.
Cual es la tríada del síndrome de Sjogren:
Ojo seco (xeroftalmia) Boca seca (xerostomia) Dolor muscular (astenia y adinamia) Dolor articular (artralgia)
La tonometria es importante para descartar glaucoma solo cuando tenga síntomas asociados como cefalea, visión borrosa, pérdida de la agudeza visual, síntomas vegetativos vasovagales?
Verdadero.
Cuales son los reflejos en ojo
Fotomotor (directo o indirecto)
Consensuado
Acomodación
Nistacmus es el movimiento oscilatorio que tiene por causa de vértigo central o periférico :
Verdadero.
El movimiento oscilatorio se produce por (nistagmus)
Rotación, tomar alcohol, vértigo central o periférico, vértigo posicional.
Cual es la diferencia entre vértigo central y vértigo periférico?
Que el vértigo periférico es por posiciones y el central genera síntomas como cefalea, náuseas, visión borrosa, que vienen de oído interno o endolinfa.
Que se observa en el fondo de ojo?
- vasos retinianos (arterias y venas retinianas)
- fóvea
- macula
- excabacion fisiológica
- papila
- nervio óptico
Tanto la diabetes como la HTA hacen retinopatías con el tiempo dado a esto se debe realizar fondoscopia en estos pacientes en cada consulta para descartar los 4 tipos de retinopatías?
Verdadero.
Características del primer grado de retinopatías?
Vasoconstricción arterial . se encuentran las arterias más delgadas no se entrecruza.
Características de la retinopatía grado dos?
- Arterias contraídas tortuosas
- Reflejos luminosos aumentados
- venas distendidas con cruce arteriovenoso o normales
Características del 3 grado de retinopatía:
- Arterias esclerosadas, tortuosas
- reflejos luminosos aumentados
- venas distendidas, hemorragia
- exudados retinianos
- papila normal
Características del 4to grado de retinopatías?
- Arterias borrosas
- Edema perivascular y espasmo
- papiledema
Que es la fóvea?
Punto negro que se encuentra en la mácula.
Vasos retinianos?
Emergen desde la papila.
Macula mancha negra?
Verdadero.
Papila?
Todo el círculo donde se encuentran las estructuras del fondo de ojo
Las gotas de midriasil sirven para hacer un buen fondo de ojo?
Verdadero.
El estrabismo puede ser convergente o divergente el primero es hacia adentro y el segundo es hacia afuera y también de denomina:
Endotropia HD
Exotropia HA
Causas del síndrome de Claude Bernard Horner?
ACV
Tumores o lesiones en médula espinal
Diferencias entre la parálisis central y periférica?
La central solo es la parte de abajo y la periférica es de abajo y arriba.
Que es el síndrome de Ramsay Hunt?
Paciente que refiere que no siente igual en los dos lados de hemicara que le salieron vesículas en pabellón auricular con parálisis facial periférica, lagoftalmos que es la principal causa de herpes zoster, varicela zoster y se trata con Aciclovir a la dosis más alta cada cuatro horas.
Que se debe mirar primero en nariz?
- simetría
- dorso
- forma
- punta
- Alas
A la inspección interna de la nariz se valora?
- narinas
- vibrisas
- cornetes (inferior)
- vestíbulo
- mucosas rosadas
- humedad
Vibrisas con color grisáceo y chamuscadas de paciente que llega a urgencias nos dice?
Que el paciente estuvo expuesto a un incendio.
Cuales son las causas de un tabique perforado?
- infecciones complejas de sinusitis.
- inhalación de cocaina.
Paciente con rinitis alérgica el color de las mucosas es?
Pálido.
Una hipertrofia de cornetes inferiores se da cuando el paciente está cursando con:
- sinusitis crónica
- asma
- rinitis
- pólipos nasales (redondo)
- cancer de la parte interna del vestíbulo nasal.
A la palpación de nariz se debe evaluar?
Tabique nasal
Punta de la nariz
Senos paranasales, frontales, etmoidales, maxilares
Dolor
Que diagnóstico sugiere el dolor a la palpación de senos paranasales?
Sinusitis.
Se debe transiluminacion a los senos paranasales etmoidales, frontal, maxilar?
Verdadero.
Transiluminacion negativa nos indica que el seno paranasales está:
Congestionado, secundario a los mastositos que secretan istamina (moco) lo cual provoca que se llene el seno paranasales.
Paciente con transiluminacion negativa y a la palpación siente dolor y consulta por cefalea, fiebre, que tiene y como se trata?
Infección o sinusitis aguda y se realiza tratamiento antibiótico
Paciente con transiluminacion negativa sin dolor , ni cefalea, ni fiebre que es y como se maneja :
Sinusitis crónica se trata con corticoides nasales y antihistamínicos (cetiricina, levocitericina)
Se debe realizar auscultación y percusión en los senos paranasales cuando el paciente presenta síntomas de sinusitis ?
Verdadero pero auscultación no es necesario
Que es la rinofima?
Lesión tipo pustular y tuberosa en la nariz que genera una hipertrofia del epitelio nasal .
Cual es la fascies leonina?
Paciente con lepra lepromatosa.
Alteraciones del olfato?
Anosmia.
Síndrome de Foster Kennedy?
Es la pérdida del olfato de un solo lado de la nariz o anosmia unilateral.
Que es la rinorrea ialina y como se denomina también?
Coriza: rinitis.
La sinusitis puede convertirse en una meningitis ?
Verdadero .
En el resfriado común la mucosa está de color rojo
Verdadero. Alergia
Cuales son los tipos de secreciones qué hay?
Hialina: rinitis alergia aguda
Verdoso amarillento: sinusitis
Oscuro maloliente: Cáncer de senos paranasales (trombosis de seno cavernoso)
Que es la otoliquia?
Expulsión de líquido claro por el oído
Que es la rinoliquia:
Expulsión de líquido por la nariz.
Que es la epixtasis?
Sangrado nasal.
Que significa gingivorragia?
Sangrado en encías.
Se debe tener cuidado en el sangrado en pacientes con hemofilia porque pueden generar un shock hipovolémico?
Verdadero.
Que se valora en la inspección de boca?
- simetría
- sin queilitis ni queilosis
- sin vesículas de herpes
- mucosas rosadas y húmedas
- bermellón
- carrillos
- encías
- alveolos dentarios
- mucosas yugular
- sin estomatitis
- 11-21-31-41
- paladar superior duro rugoso rosado húmedo
- paladar blando sin lesiones
- úvula sembrada simétrica
- amígdala sin hipertrofia de coloración rosado
- dorso de la lengua húmeda rosada sin lengua saborral
- piso de la boca
- frenillo sin anquiloglosia
Que es la gingivitis?
Enfermedad de encías.
Que es la anquiloglocia?
Cuando el frenillo bucal inferior está corta.
Queilopalatosquisis?
Labio fisurado y paladar hendido.
Que se debe valorar en la palpación de boca?
Glándulas submaxilares, parotida, sublinguales.
Cual es la patología que puede generar obstrucción o cálculos de las glándulas salivales ?
Sialolitiasis.
Que es la xerostomia?
Boca seca.
Que es la sialorrea?
Excreción excesiva de saliva.
Se debe tener cuidado de la caries o la amigdalitis debido a que pueden generar endocarditis por aumento del coco y migración por la sangre en las válvulas aórtica o mitral ?
Verdadero puede formar la fiebre reumática.
Paciente con caries que luego presenta síntomas de soplos pulmonares, Corea, fiebre y problemas articulares el tiene ?
Fiebre reumática.
El virus del Epstein Barr afecta el hígado y bazo y su diagnóstico es?
Amigdalitis por virus que cursa con adenopatías
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.
Que se valora a la inspección de oídos?
Pabellón auricular, hélix anti hélix trago anti trago, lóbulo, color nacarado de la membrana timpánica.
Donde es la ubicación normal de la oreja?
Entre el ángulo externo del ojo y la comisura de la boca.
Las pruebas de Rinne, Weber, Schwabach nos indican?
El grado de hipoacusia.
Hipoacusia conductiva (vía aérea) o de transmisión y hipoacusia perceptiva o neurocensorial?
Verdadero.
La prueba de Rinne tiene dos resultados los cuales son:
Positivos: si percibe
Negativos: no percibe
La prueba de Weber nos dice de que lado siente mas el paciente la vibración , lateralizacion hacia el lado sano o enfermo?
Verdadero.
Schwabach es el mismo Rinne pero se cuenta el tiempo en que tarda en callar la vibración acortado o prolongado su valor normal es?
16-20.
Si el problema es de percepción debe ser el P+ lateralizado hacia el lado sano y acortado el schwabach nos indica:
Sordera de percepción (neurocensorial)
Si el problema es de conducción debe ser el P- lateralizado hacia el lado enfermo y prolongado el schwabach nos indica:
Sordera de conducción o (transmisión)
Que se debe inspeccionar en cuello?
Cuello simétrico cilíndrico y sin presencia de bocio, sin ingurgitacion yugular, sin latidos adicionales en el pulso venoso.
Que es el síndrome de Clipper Field?
Enfermedad congénita, caracterizada por la fusión de al menos dos vertebras del cuello.
Que es el síndrome de Marfan?
Transtorno congénito el cual afecta al tejido conectivo o las fibras que sujetan a los órganos
Cuales son los síndromes que generan cuello corto?
- Clipper Field
- Marfan
- Turner
Que es el síndrome de Turner?
Transtorno genético que afecta el desarrollo de la nuca por un cromosoma X faltante.
A la palpación de cuello que se debe palpar?
Ganglios, músculos tono y trofismo, tráquea, cartílago cricoides, trapecio, apófisis C7, pulso carotídeo.
Donde se encuentra el pulso carotídeo?
Central entre el borde del esternocleidomastoideo y la tráquea.
Donde se ausculta en cuello?
En el pulso carotídeo y en la orquilla esternal.
La ingurgitacion yugular a 45 grados o sentado nos dice que se presenta:
Signo de insuficiencia cardíaca derecha.
Se debe nombrar cualquier lesión que el paciente presente según los triángulos del cuello. Cuales son los triángulos del cuello ?
Anterior: borde anterior del esternocleidomastoideo, borde submandibular, tráquea o línea media.
Posterior: borde posterior del esternocleidomastoideo, borde supraclavicular, línea del músculo trapecio.
Cuales son los triángulos internos del triángulo anterior?
- submentoniano
- submandibular
- carotideo
- muscular.
Cuales son los triángulos internos del triángulo posterior del cuello?
- occipital
- homoclavicular
Cuales son las maniobras de tiroides?
Quervain
Lahey
Crile
Marañon
Cual es la diferencia entre traqueostomia y cricotiroidectomia?
Que un es quirúrgica de médico especialista y la otra es de médico general
Que es patológico encontrar en tiroides?
- aumento de tamaño
- nódulos
- dolorosa a la palpación
Síntomas del paciente hipo tiroideo?
- onicorrexis
- fatiga
- astenia y adinamia
- rostro hinchado
- problemas para tolerar el frío
- dolor articular y muscular
- estreñimiento
- piel seca
- cabello seco y delgado
- disminución de la sudoración
- depresión
Signo del paciente hipotiroidismo ?
Baja Fc Bocio Colesterol alto Aumento de peso Madarosis Descamación de la piel Pérdida de peso Macroglocia Enoftalmos Cuello corto
Síntomas del paciente hipertiroideo?
- nerviosismo o irritabilidad
- fatiga
- debilidad muscular
- problemas para tolerar el calor
- problemas para dormir
- temblor en manos
- vertigo
- cefalea
- diaforesis
- ansiedad
Signos del paciente hipertiroideo?
- latidos cardiacos irregulares o rápidos
- exoftalmia
- taquicardia
- disminución de peso o delgadez
- diarrea
- intestino irritable
- palpitaciones
Cuando hay prueba de marañon positiva nos indica que el paciente presenta?
Bocio endotoracico
Que es el signo de pemberton?
Nos indica qué hay una prueba de marañon positiva.
Significa que el paciente hace una pletora facial que es cuando se le pone la cara roja.
Cuales son las 3 D del signo de plemberton cuando el paciente hace pletora facial ?
Disfonía
Disnea
Disfagia
Que exámenes se le pide a paciente que tiene glándula tiroides aumentada sin dolor?
TSH aumentada hipo disminuida híper
T3-T4aumentada hiper disminuida hipo
Cual es el valor normal de la TSH?
0.4 a 4. UI/L
Hay T3 y T4 libre y normal se pide y cuál es su valor normal?
T3 normal: 1.3 a 9 UI/L
T4 libre: 0.7 a 1.8 UI/L
Ecografía de tiroides para confirmar el bocio y el tipo que puede ser?
- bocio simple no tóxico
- bocio nodular difuso tóxico (enfermedad de Plummer)
Cual es el otro nombre del bocio nodular difuso tóxico ?
Enfermedad de Plummer.
Que es una tirotoxicosis?
Hormonas T3 y T4 elevadas con síntomas floridos del hipertiroidismo que descompensa al paciente con shock metabólico y con síntomas como el temblor, fatiga, diaforesis, que descompenzan al paciente.
Cual es la tríada de la tirotoxicosis?
Temblor
Fatiga
Diaforesis
Como se trata el hipotiroidismo
Levotiroxina de por vida.
Medicamento para el hipertiroidismo y la tirotoxicosis?
Tirotoxicosis: yodo radioactivo con cirugía
Hipertiroidismo: metimazol, propiltiouracilo hasta que se compense, no para toda la vida.
Paciente con exoftalmos y TSH baja y T3 y T4 entre 7 y 10 como se llama la enfermedad?
Enfermedad de Graves.
Paciente que se le extrae la glándula tiroides por ende se daña las glándulas paratiroides por ende se debe dar?
Levotiroxina y calcio de por vida.
Signos de hipocalemias?
Problemas musculares
Signo de Chvostek
Signo de Trousseau
Que es el signo de Chvostek?
Fasciculaciones involuntarias al percutir en la región maxilar y hay contractura de los músculos faciales o maseteros.
Que es el signo de Trousseau?
Espasmo de carpo tras reducir la irrigacion sanguínea con el Magito del tenciometro.
Cuales son los signos de tetanismo?
-Chvostek
-Trousseau
Meuromuscular
(Presentes en tétanos clostridium’s tetani )
Adenopatías?
- linfoma
- CA
Que es la tiroiditis de hashimoto?
Es la enfermedad genética autoinmune que genera hipotiroidismo.
Va de tirotoxicosis y hipotiroidismo.
Cuando hay niveles hormonales de TSH aumentados y TSH disminuida es un hipotiroidismo y se piensa en un Hashimoto para confirmar se debe pedir que pruebas?
TSH
T3 T4
Anticuerpos microsomales
Anticuerpos antiperoxidasas
Cómo está la PTH y la calcitonina en el hipoparatiroidismo?
Disminuidas
