Primera Semana Clinica En El Hospital. Flashcards
Como se debe realizar correctamente la enfermedad actual según la historia clínica?
Paciente de 28 años de edad con cuadro clínico de una hora de evolución consistente en trauma de miembro inferior izquierdo secundario a caída de su propia altura en la calle a las 11 pm mientras se encontraba en estado de embriaguez refiere “me caí en una alcantarilla” lo cual le ocasionó dolor 10/10 según escala análoga del dolor sin irradiación, que se incrementa con la marcha sin atenuantes no refiere auto medicación no es secundario a ningún accidente.
Que significa politraumatismo?
Aquel que presenta lesiones a consciencia de un traumatismo que afecta a dos o más órganos o una lesión que atenta contra su vida.
Que significa derrame pericardial y cuando se puede presentar?
Es la acumulación excesiva de líquido en la estructura de doble capa en forma de saco que rodea al corazón se puede presentar en un accidente de moto donde el conductor lo presenta.
Que significa trauma craneano y cuando se puede presentar ?
Disfunción cerebral ocasionado por un impacto externo , generalmente un golpe violento en cabeza usualmente se presenta en el accidente de moto con el pasajero
Que significa torcalgia?
Dolor de pecho.
Que significa orquitis y orquialgia?
La orquitis es la inflamación de los testiculos y la orquialgia es el dolor de los testiculos.
Que significa cervicalgia?
Dolor de cuello.
Que significa proctalgia?
Dolor anorrectal.
Cual es el signo de battle:
Equimosis en las apófisis mastoides.
Cual es el mecanismo de acción de los ARAs?
Tienen la capacidad de disminuir la RPT.
Son antagonistas del receptor de la angiotensina 2 bloqueando su unión con los receptores AT1 los cuales están presentes en vasos sanguíneos.
Cual es el mecanismo de acción de los IECAs:
Es un inhibidor de ECA actuando en el sistema renina angiotensina impidiendo que la angiotensina 1 se combierta en 2 está esta presente en plasma, hígado.
Mecanismo de acción de la hidroclorotiazida:
Aumenta la excreción de sodio cloruro y agua en la orina y en menor grado la excreción de potasio, magnesio y bicarbonato aumentando la diuresis. Disminuye la eliminación de calcio y ácido úrico.
Cual es el mecanismo de acción del ambliodipino:
Antagonista del ion calcio de manera que impide El Paso de los iones de calcio a través de la membrana celular en el músculo cardiaco y en el músculo liso vascular.
Cual es el mecanismo de acción de los beta bloqueadores labetalol:
Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa adrenergicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores beta adrenergicos de manera que protege al corazón de una respuesta simpática refleja.
Cuales son los valores normales según la AHA de la HTA?
PA normal: <130/<85 PA Normal Alta: 130-139/85-89 HTA 1: 140/159/90-99 HTA 2: > o igual 160/> o igual 100 Crisis HTA: > o igual 180/ > o igual a 120
Cual es la tríada del ACV y que tipode crisis es?
Para diagnosticar ACV se debe tener diagnosticado HTA. Hemiparecia, disartria, cefalea, es de tipo emergencia.
Tratamiento para la crisis HTA:
Beta bloqueadores labetalol.
Como se trata a la HTA según sus valores:
Normal y normal alta: buenos hábitos de vida
HTA level 1: un solo medicamento IECA, ARA, BCC, diurético.
HTA level 2: dos fármacos IECA hidroclorotiazida
HTA refractaria: IECA, hidroclorotiazida, ambliodipino.
Crisis: Labetalol.
Peco e daciones para la medición de la presión arterial:
- Habitación tranquila con temperatura agradable
- antes de la toma: evitar fumar, la cafeína, el ejercicio durante 30 minutos. Vejiga vacía ; permanecer sentado y relajado durante 3 a 5 min
- no hablar durante antes y entre las mediciones.
Paciente con HTA causada por la estenosis renal bilateral que medicamento está contraindicado:
IECAs debido a que activan más la renina donde el riñon termina dañado y hace insuficiencia renal.
Que medicamento se le suministra a un paciente con HTA el cual presenta estenosis renal bilateral:
Hidroclorotiazida 50 mg
Ambliodipino 5mg
Cuando se cambia el medicamento para una HTA de IECA a ARA o de captopril a losarta?
Cuando hay una reacción adversa como la tos seca con los IECAs
Nunca se debe combinar un IECA con un ARA?
Verdadero.
En pacientes de raza negra se utiliza generalmente los BCC para tratar la HTA por que?
Por que tienen mas receptores para los iones cálcio entonces al suministrarle un BCC como ambliodipino o verapamilo se disminuye la posibilidad de que el receptor se una en la membrana celular con el ion calcio.
Los BCCs dihidropiridinicos cardioselectivos son:
Ambliodipino
Verapamilo
Dialtiacem
Nifedipina
Los BCCs no dihidropiridinicos no cardioselectivos son:
Ambliodipino
Lacidipino
Nicardipino
Que medicamento calcio antagonista se utiliza en las paciente embarazadas?
Nifedipina de 30mg de acción prolongada.
En la insuficiencia renal no se puede dar diuréticos y esto depende de la TFG: 90-60 estadio 1. 60-30 estadio 2. Menor de 30 estadio 3 diálisis
Verdadero en ese caso se debe tratar con un IECA o un ARA.
Como se calcula la TFG y cuál es la fórmula:
Cockcroft-Gault: (140-edad) x peso / 72 x creatinina serica = x a este valor se le debe multiplicar 0.85 en mujeres
Cual es el valor de la creatinina normal?
0.76 a 1.4 el darle o no un medicamento diurético en la insuficiencia renal es TFG y no la creatinina el valor normal de la TFG es mayor a 90 a 120.
Cuando hay falla de la TFG se puede presentar acumulación de líquidos en extremidades.
Verdadero.
Que es la remodelación cardíaca:
Cuando el corazón se agranda y se vuelve insuficiente.
Paciente con HTA el cual no toma el medicamento juicioso todos los días debido a que los IECAs y ARAs evitan la remodelación cardíaca entonces el corazón crece y hace insuficiencia cardíaca generando que:
El riñón intente compensar y al no poder compensar ni corazón ni riñón empieza a hacer edema en miembros inferiores bilaterales el cual empieza a hacender lo que es producto de una insuficiencia cardíaca secundaria a una HTA mala controlada.
Causas de miembros inferiores edematizados por insuficiencia cardíaca?
HTA mal controlada
Infecciones
Endocarditis
Insuficiencia valvular
