Exposicion Temporomandibular. Flashcards
Cuales son los arcos de movimiento activos pasivos y contra resistencia?
-Apertura de la boca y cierre de la boca
-desplazamiento lateral de la mandíbula
-protrusion de la mandíbula
-carga o mordisco forzado - retracción forzada.
Motivos de consulta más importantes?
Dolor
Ruidos asociados
Rechines dental
Que se valora a la inspección?
1.Se observa la postura de la columna cervical y de la cara.
2.Se analiza la simetría facial.
3.Se observa la lengua en busca de mordeduras o anormalidades.
4.Se observa la movilidad de la lengua.
5.Se observan los dientes (aparatos ortopédicos, bruxismo, alteraciones). 6.Se observa oclusión dental enfatizando en la alineación.
7.Se observa movilidad de la columna cervical.
8.Se observa cambios de coloración en zona relacionada a ATM.
Que se valora a la palpación?
a. Palpación digital directa
b. Palpación muscular/funcional
Músculo Temporal
Músculo Masetero
Músculo Pterigoideo Medial Músculo Pterigoideo Lateral Musculatura Cervical Anexa
BUSCAMOS: Puntos de dolor
Presencia de nódulos
Fasiculizaciones (contracciones involuntarias visibles bajo la piel )
Que se valora a la palpación directa:
Se realiza con la superficie palmar del dedo medio, utilizando el dedo índice y anular para explorar las áreas adyacentes.
Se aplica presión suave y mantenida (1 o 2 sg) a los músculos en cuestión, con la intención de comprimir los tejidos adyacentes en leve movimiento circular.
Buscamos localizar la sensibilidad, dolor muscular generalizado y los puntos gatillo**.
Que se valora a la palpación muscular funcional:
Músculo temporal
Músculo masetero
Músculo pterigoideo medial y lateral
Músculo cervical anexa
Músculo temporal ?
El examinador se debe ubicar por detrás del paciente para luego comenzar la palpación de la zona temporal de manera bimanual y con la punta de los dedos.
Me fijo si tiene algún grado de dolor, si hay presencia de nódulos y luego lo hago funcionar.
Si en función el paciente se altera podría inferir que el musculo puede estar hiperactivo o trabajando en exceso, o puede deberse a una hipertrofia producto de
un bruxismo u otra patología desconocida.
Músculo masetero?
Al palpar este musculo tendremos cuidado ya que si se palpa al lado de la articulación se puede confundir con la capsula y si se detecta dolor a ese nivel, el diagnostico final puede conducir a errores, el haz superficial se palpa a nivel del gonion por encima del angulo y el haz profundo por debajo del malar o del cigoma y por delante de la ATM.
Músculo pterigoideo medial y lateral ?
MEDIAL: El examinador afirma su mano izquierda o derecha según
el lado a analizar, y por la cara interna del angulo mandibular palpa el musculo, es una técnica dolorosa por o que no se recomienda mucho
LATERAL: Al poseer dos fascículos uno superior en relación a la capsula y otro inferior en relación con el cuello del cóndilo. El haz inferior se palpa por el lado de la tuberosidad apuntando hacia arriba.
Musculatura Cervical anexa?
Esternocleidomastoideo: va desde la apófisis mastoide hasta el esternón y la clavícula y buscamos de forma bilateral los puntos de inserción, se le pide al paciente que mueva el cuello de forma lateral.
Músculos supra e infra hioideos como son los digastricos, milohioideos: se palpan por debajo el mentón.
Que es una luxación y una subluxacion ?
LUXACIÓN
Suele ser por existencia de fractura desplazada que, como mencionamos, es medial con mayor frecuencia debido a la tracción medial que ejercen los pterigoideos laterales sobre el cuello condilar. Con una separación total de las superficies articulares
SUBLUXACIÓN
Esto puede ser provocado durante aperturas bucales excesivas y sostenidas en el tiempo en pacientes predispuestos a ello (p. ej. dentista). El cóndilo es dislocado ocupando una situación anterior con respecto al disco y a la eminencia articular produciendo dolor y dificultad al cerrar la boca por la incapacidad de volver a su posición. En la mayoría de los casos, el cóndilo puede ser movido hacia abajo y atrás por el paciente o el clínico permitiendo así el cierre normal mandibular
Que son las Fracturas?
Solución de continuidad parcial o total de la mandíbula cuando esta se somete a una fuerza superior a la que soportaría Las zonas de debilidad mandibular son: Cuerpo, ángulos y cuellos condilares.
ZONAS DE MENOR RESISTENCIA
A FRACTURAS:
CUELLO DEL CÓNDILO
ÁNGULOS MANDIBULARES.
ORIFICIOS DE SALIDA DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR.
PROXIMIDAD DE RAÍCES DE CANINOS.
Clínica de la fractura:
Asimetría facial
La deformidad Edema
Desgarros mucosos
Dolor con los movimientos mandibulares asociado a la limitación de la apertura bucal
Separación o escalonamiento de los dientes adyacentes al foco de fractura
Dolor con la maloclusión dentaria o diferente a la previa, crepitación y alteraciones sensitivas del labio o mentón.
Localización de la fracturas:
CONDILO: muy frecuentes debido a su relativa debilidad estructural. Suelen ser indirectas por cizallamiento. Pueden ser uni o bilaterales, aunque lo importante es su grado de desplazamiento y conminución (> 30o y >5 mm). No suelen causar maloclusión, aunque sí lesiones en la ATM. Se dividen en:
CUELLO CONDILAR:
Superior
Medió
Inferior
CABEZA CONDILAR
Extracapsulares: no afectan ATM.
Intracapsulares: afectan ATM
