Sx Neurovasculares Flashcards
Como se define?
Pérdida súbita de la función neurologica, constituida por la alteración del flujo sanguíneo del parenquima cerebral, secundario a una isquemia o a una hemorragia.
Comprimiso agudo de la circulación cerebral ?
Dura horas o minutos.
Se manifesta como déficit neurologico focal súbito, cefalea, alteraciones de conciencia.
Origen isquémico:
Se da cuando el flujo < 45 ml /100 gr./min
Origen hemorragico?
Fuga de sangre hacia el parenquima, espacio subaracnoideo o intraventricular
El origen isquémico hace parte del 80% donde puente ser focales o globales de origen aterotrombotico, cardioembolico, lacunar?
Verdadero.
Los de origen hemorragico hacen parte del 20% los cuales pueden ser cerebrales; hematomas intraparenquimatosos; lobar, profunda, tronco, cerebelosa. Intraventriculares o el espacio subaracnoideo?
Verdadero.
Fisiopatologia del sindrome neurovascular?
Isquémico: oclusion de un vaso disminución del flujo sanguíneo cerebral generando una cascada inflamatoria, cuando entra el calcio a la neurona que causa daño cerebral irreversible
Hemorragico: defenestración de la capa muscular con hialinizacion de la íntima rotura del vaso en zonas de flujo turbulento
Cuadro clínico:
Frontal: alteraciones del comportamiento pérdida de la memoria o trastorno conductual
Cerebral media: hemiplejias, hemiparesias, apraxias, agrafias, afasias (lado dominante)
Circulación posterior: vértigo, trastornos de la marcha, inestabilidad de marcha, incontinencias urinaria
Circulación posterior supratentorial: trastornos visuales lóbulo occipital
Afecciones de la arteria cerebral anterior:
Hemiparesia (crural de la pierna)
Afasia motora
Apatía apraxia ideomotora
Afecciones de la arteria cerebral media:
Hemiparesia (compromiso facio braquio crural)
Afacia mixta
Heminegligencia
Desviación mirada conjugada ( pacientes hemorragia desvían la mirada hacia el lado del sangrado)
Alteraciones de la arteria cerebral posterior:
Hemianopsias
Alexia
Inestabilidad de la marcha
Amnesia anterograda
Cuadro clínico de los isquémicos:
Alteraciones del lenguaje
Alteraciones del campo visual
Debilidad hemicorporal (hemiparesia)
Pérdida de la sensibilidad
Cuadro clínico de los hemorrágicos:
Cefalea
Náuseas
Hemesis
Déficit neurológico: focal contralateral a la lesión
Nervios cranéales: ataxia dismetria, nistagmus
Crisis convulsiva: hematoma intraparenquimatosos
Escala de Hunt y Hess (1968):
Va de grado 1leve a 5 coma
Isquemia focal y global:
Focal: área de penumbra que es un territorio intensamente hipoperfundido, compromiso de estructuras vasculares terminales.
Global: disminución brusca y grave del aporte sanguíneo cerebral, inicia de 4-8 minutos de detenerse la circulación, no tiene flujo colateral, daño neuronal irreversible
