Exposicion De Brazo,codo,mano Y Muñeca Flashcards
Que se debe preguntar en la anamnesis del examen físico de brazo y codo?
Edad, sexo, dominancia Tipo de actividad laboral Práctica deportiva Lesiones previas
Signos y síntomas presentes.
Que tipo de articulación es la del brazo y codo?
Ginglimoidea (tipo bisagra) Compuesto por 3 articulaciones; articulación humeroradial, articulación húmerocubital, articulación radiocubiral.
Que se valora a la inspección
El valgo fisiológico en hombres
es de 5° y en mujeres de 10-15°
El cubito valgo es cuando el antebrazo se desvía 5-15° de
lo normal
El cúbito varo es cuando se disminuye en el ángulo de carga
Psoriasis, tofos, nódulos de meynet, calcinósis, nódulos reumatoides, sinovitis y la bursitis
Palpación de brazo y codo?
Permite detectar el aumento de la temperatura en procesos inflamatorios
Explorar el triangulo de Hueter
Adenopatías epitrocleares
Detectar el nervio cubital
Interlínea radiohumeral
Movilidad activa y pasiva de brazo y codo?
Flexo-extensión del codo
Hiperextensión pasiva del codo va de 5° a 20°
La pérdida de la extensión activa puede ser causado por:
Rotura del tendón del tríceps Afecciones neurológicas.
Prono-supinación
La pérdida de la pronación puede afectar funciones importantes, como comer o escribir
La pérdida de la supinación afecta también otro tipo de actividades cotidianas.
Movimientos combinados de brazo y codo
Prueba de carga radiocapitelar
Valoración de fuerza con la prueba de Worthingham de brazo y codo:
Prueba de fuerza en flexión y extensión
En condiciones normales la fuerza de flexión es un 30-40% mayor que la de extensión
Pronación, supinación y fuerza de prensión
En condiciones normales la fuerza de supinación es un 15% mayor que la de pronación
Estabilidad de brazo y codo:
El principal objetivo de este apartado del examen físico es evaluar la integridad mecánica de los ligamentos colaterales medial y lateral
Pruebas funcionales según patología epicondilitis ?
Epicondilitis (codo de tenista)
Es la causa más común de dolor en la región del codo sin la práctica del tenis
Lesión de los músculos extensores
Dolor en cara lateral del codo
Prueba de Cozen (modificada)
Positiva para epicondilitis si hay dolor intenso y súbito
Hiperextensión de la muñeca.
Prueba de la silla
Prueba de Bowden
Prueba de Thompson
Prueba de Mills
Pruebas funcionales según patología epitrocleitis?
Epitrocleitis (Codo de golfista)
Lesión en la epitróclea, de los músculos pronadores-flexores
Proporción de una epitrocleitis por 10 epicondilitis
Hiperflexión de la muñeca
Prueba de Cozen invertida
Signo de codo del golfista
Si hay dolor en epitróclea, positivo para epitrocleitis.
Pruebas funcionales según patología Síndrome del tunel radial
(Compresión del nervio interóseo posterior)?
El lugar más frecuente de compresión dentro de este “túnel” es la arcada de Frohse
“Codo de tenista resistente”
No hay alteraciones de la sensibilidad
Extensión del tercer dedo contra resistencia.
Fracturas Diafisis del húmero?
Movilidad anormal Lesión del nervio radial
Neuropraxia (Contusión del nervio)
Axonotnesis (Ruptura de axones con perineuro intacto Neurotnesis (ruptura total de axones o perineuro)
Fracturas?
Fractura de cabeza de radio.
Más frecuente en adultos
La flexoextensión es casi indolora
Limitación en la rotación
Fractura supracondilea del húmero.
Frecuente en la infancia
Gran tumefacción y deformación, pero los tres puntos de referencia siguen manteniendo su relación
síndrome de Volkmann (lesión de los músculos del antebrazo)
Luxación del codo?
Más frecuente la posterior
El olecranón hace una protrusión anormal hacia atrás, hay inmovilidad, y actitud anormal;
el codo está en 45o
La fractura-luxación compleja, más conocida como «tríada terrible», combina la lesión ligamentosa con una fractura de la apófisis coronoides y con la
fractura de la cabeza del radio.
Luxación del codo Maniobras de reducción:
Reducción en décubito prono
El paciente se coloca en decúbito prono, con el brazo apoyado sobre la camilla/mesa de reducción. El clínico agarra la muñeca y aplica tracción hacia abajo y ligera supinación sobre el antebrazo. Usando la otra mano, se aplica una suave presión sobre el olécranon. En el caso de disponer de
2 clínicos, el segundo profesional agarra el brazo y aplica una suave presión sobre el olécranon con los 2 pulgares
Reducción en sedestación
Con el paciente en sedestación un clínico sostiene el antebrazo en extensión mientras realiza presión continua con los pulgares sobre el
olécranon. El otro explorador agarra el antebrazo, realizando tracción y flexión de la extremidad.
