Terapia medicamentosa

Question 1

Glaucoma: Terapia medicamentosa

PIO alvo

Answer 1

Níveis de pressão que evitam a progressão da doença.

Question 2

Glaucoma: Terapia medicamentosa

PIO alvo
Fatores de influencia? (3)

Answer 2

Idade/expectativa de vida;
Gravidade da doença;
Fatores de risco de progressão (raça, hemorragia de disco, córnea fina, HF, cegueira por glaucoma).

Question 3

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Tratamento inicial?

Answer 3

Monoterapia tópica.

Question 4

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Monoterapia tópica
Cd se PIO alvo atingida?

Answer 4

Seguimento.

Question 5

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Monoterapia tópica
Cd se PIO alvo não atingida + redução de PIO < 10-15%?

Answer 5

Substituir.

Question 6

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Monoterapia tópica
Cd se PIO alvo não atingida + redução de PIO > 10-15%?

Answer 6

Adicionar.

Question 7

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Fármacos que reduzem a produção do HA?

Answer 7

“BIA”
Betabloqueadores;
IACs (inibidores da anidrase carbônica);
Alfa-2-agonistas.

Question 8

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Fármacos que aumentam a drenagem uveoescleral do HA?

Answer 8

Análogos de prostaglandina e brimonidina (também reduz produção do HA).

Question 9

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Fármacos que aumentam a drenagem trabecular?

Answer 9

Mióticos/parassimpaticomiméticos (pilocarpina).

Question 10

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Fármacos que diminuem o volume vítreo?

Answer 10

Hiperosmóticos (manitol).

Question 11

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Análogos de prostaglandina
Mecanismo de ação?

Answer 11

Aumentam a drenagem uveoescleral do HA.

Question 12

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Análogos de prostaglandina
Posologia?

Answer 12

1x/dia à noite.

Question 13

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Análogos de prostaglandina
Representantes? (3)

Answer 13

Travoprosta;
Latanoprosta;
Bimatoprosta (ação dupla: uveoescleral e trabecular).

Question 14

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Análogos de prostaglandina
Efeitos adversos? (5)

Answer 14

Escurecimento da íris e da pele palpebral;
Crescimento dos cílios;
Atrofia da gordura orbitária;
Reativação de ceratite herpética;
EMC.

Question 15

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Beta-bloqueadores
Mecanismo de ação?

Answer 15

Reduzem a produção do HA em 20-50%.

Question 16

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Beta-bloqueadores
Características? (6)

Answer 16

↓ eficácia à noite;
Taquifilaxia;
↓ eficácia com uso sistêmico;
Absorção sistêmica;
Início: 1h;
Duração: 2-4 semanas.

Question 17

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Beta-bloqueadores
Representantes? (5)

Answer 17

Timolol;
Betaxolol;
Metilpranolol;
Carteolol;
Levobunolol.

Question 18

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Betabloqueador que pode causar uveíte granulomatosa?

Answer 18

Metilpranolol.

Question 19

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Beta-bloqueadores
Efeitos adversos? (9)

Answer 19

Bradicardia;
Hipotensão;
↓Contratilidade cardíaca;
Asma;
DPOC;
↓HDL;
Mascaramento de hipoglicemia;
Hipoestesia corneana;
Ceratite puntata.

Question 20

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Beta-bloqueadores
Contra-indicações? (5)

Answer 20

ICC;
BAV 2º e 3º graus;
Bradicardia;
Asma;
DPOC.

Question 21

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Agonistas α-2 adrenérgicos
Mecanismo de ação?

Answer 21

↓Produção do HA;
(brimonidina também ↑drenagem uveoescleral).

Question 22

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Agonistas α-2 adrenérgicos
Representantes?

Answer 22

Apraclonidina e brimonidina.

Question 23

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Agonistas α-2 adrenérgicos
Características? (2)

Answer 23

12/12h ou 8/8h;
↓PIO no olho contralateral.

Question 24

Glaucoma: Terapia medicamentosa

Apraclonidina
Características? (5)

Answer 24

↓Lipossolubilidade;
↓Penetração corneana/SNC;
Ação rápida;
↑Taquifilaxia.

Question 25

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Brimonidina Características? (3)

Answer 25

↑Lipossolubilidade; ↓Taquifilaxia; Menor reações alérgicas.

Question 26

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Agonistas α-2 adrenérgicos Efeitos adversos? (6)

Answer 26

Reações alérgicas; Boca/nariz seco; Retração palpebral; Miose (brimonidina); Midríase (apraclonidina); Depressão respiratória/SNC em crianças.

Question 27

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Agonistas α-2 adrenérgicos Contra-indicação?

Answer 27

Crianças < 2 anos.

Question 28

# Glaucoma: Terapia medicamentosa IAC Mecanismo de ação?

Answer 28

↓Produção do HA.

Question 29

# Glaucoma: Terapia medicamentosa IAC Representantes? (2)

Answer 29

Acetazolamida; Brinzolamida/dorzolamida.

Question 30

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Acetazolamida Efeitos adversos sistêmicos? (4)

Answer 30

HipoK; Acidose metabólica; Sd. da inibição AC; Litíase renal.

Question 31

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Acetazolamida Efeitos adversos oculares? (3)

Answer 31

Efusão coroidal; Miopia; Fechamento angular sem bloqueio pupilar.

Question 32

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Brinzolamida/dorzolamida Efeitos adversos? (3)

Answer 32

Gosto metálico; Borramento visual; Descompressão corneana.

Question 33

# Glaucoma: Terapia medicamentosa IAC Contra-indicações? (5)

Answer 33

Alergia a sulfa; HipoK+; Disfunção renal/hepática; Anemia falciforme; Litíase renal.

Question 34

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Mióticos Mecanismo de ação?

Answer 34

Contração do m. ciliar ➞ tração do esporão escleral ➞ ↑ drenagem trabecular e ↓ uveoescleral.

Question 35

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Mióticos Representantes? (3)

Answer 35

Pilocarpina; Carbacol; Ecotiofato.

Question 36

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Pilocarpina Indicações? (4)

Answer 36

GPAF; Íris em plateau; Dispersão pigmentar; GPAA (raro).

Question 37

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Mióticos Contra-indicações? (3)

Answer 37

Glaucomas secundários; Glaucoma maligno; Nanoftalmo.

Question 38

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Mióticos Efeitos adversos? (7)

Answer 38

↓Sensibilidade ao contraste; BAV; Catarata; Cefaleia/dor ocular/miopização; Descolamento de retina; Vasodilatação; Sd colinérgica.

Question 39

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Hiperosmóticos Mecanismo de ação?

Answer 39

↓Volume vítreo.

Question 40

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Hiperosmóticos Representantes? (3)

Answer 40

Manitol 20%; Glicerol 50%; Isossorbida 50%.

Question 41

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Manitol Características? (3)

Answer 41

Efeito: 20-60 min; Duração: 2-6h; CI: DRC, ICC, congestão pulmonar.

Question 42

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Glicerol Características? (3)

Answer 42

Pico: 30 min; ↑Calórico; CI: DM.

Question 43

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Isossorbida Características? (2)

Answer 43

Pico: 1-3h; Duração: 5h.

Question 44

# Glaucoma: Terapia medicamentosa V ou F? A PIO geralmente reduz durante a gestação.

Answer 44

Verdadeiro.

Question 45

# Glaucoma: Terapia medicamentosa Droga de 1ª escolha na gestação?

Answer 45

Brimonidina (categoria B).

Question 46

# Glaucoma: Terapia medicamentosa V ou F? A MMC e 5-FU são teratogênicos.

Answer 46

Verdadeiro.