Glaucoma pós-trabecular Flashcards
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Fórmula do fluxo do HA pela via trabecular?
(PIO - PVE)/R
PIO = pressão intraocular;
PVE = pressão venosa episcleral;
R = resistência ao fluxo.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Pressão venosa espiscleral normal
8-10 mmHg.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
O aumento de 1 mmHg na PVE aumenta quanto na PIO?
0,82 mmHg.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Causas de aumento da PVE? (6)
Obstrução à drenagem venosa: Sturge-Weber;
Graves;
Tumores orbitários;
trombose de seio cavernoso;
Fístula AV: fístula carótido-cavernosa;
Hipertensão venosa episcleral idiopática.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Sturge-Weber
Sinônimo?
Angiomatose encefalotrigeminal.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Sturge-Weber
Epidemiologia? (2)
Genética esporádica;
Sexo masculino = sexo feminino.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Sturge-Weber
Clínica? (6)
Unilateral;
Angioma facial;
Angioma leptomeníngeo ipsilateral;
Hemangioma difuso da coróide (fundo em “molho de tomate”);
DR seroso (congestão);
Angioma episcleralconjuntival.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
V ou F?
Cerca de 30-70% dos pacientes com Sd de Sturge-Weber desenvolvem glaucoma.
Verdadeiro.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Sturge-Weber
Características do glaucoma?
Ipsilateral ao hemangioma;
Mais comum se nevus palpebral presente.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Sturge-Weber
Causa do glaucoma nos primeiros anos de vida?
Mal-formação angular semelhante ao GCP.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Sturge-Weber
Tratamento do glaucoma nos primeiros anos de vida?
Cirurgia angular (trabeculotomia).
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Sturge-Weber
Causa do glaucoma em crianças mais velhas?
Glaucoma pós-trabecular (↑PVE).
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Sturge-Weber
Tratamento do glaucoma em crianças mais velhas? (2)
Clínico (hipotensores);
Trabeculectomia (risco aumentado de efusão/hemorragia supracoroidal).
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Fístula carótido-cavernosa
Comunicação entre carótida e seio cavernoso com inversão do fluxo sanguíneo.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Fístula carótido-cavernosa
Clínica?
Órbita aguda (proptose pulsátil com sopro, dor, hiperemia conjuntival, quemose e restrição de motilidade).
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Fístula carótido-cavernosa
Imagem? (2)
Aumento do calibre da veia orbitária superior;
Arteriografia/angioRM - exames confirmatórios.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
V ou F?
30% das fístulas carótido-cavernosa traumáticas (diretas e alto débito) evoluem para glaucoma.
Verdadeiro.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
V ou F?
Quase a totalidade das fístulas carótido-cavernosa indiretas evoluem para glaucoma.
Verdadeiro.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Fístula carótido-cavernosa
Tratamento?
Embolização por radiointervenção.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Hipertensão venosa episcleral idiopática
Epônimo?
Sd. Radius-Malmenee.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Hipertensão venosa episcleral idiopática
Clínica? (4)
Unilateral;
Vasos episclerais tortuosos e dilatados;
↑PVE -> ↑PIO;
Ausência de causas secundárias.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Tratamento? (3)
Eliminar causa base;
Clínico: fármacos que ↓produção do HA (betabloq, IAC, alfa-2-agonistas);
Cirúrgico: trabeculectomia + MMC/Implantes de drenagem.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
Características da TREC no GPT? (3)
Evitar bloqueio;
Evitar locais com dilatação vascular aumentada;
Suturas mais apertadas e lise tardia.
Glaucoma: Glaucoma pós-trabecular
V ou F?
A trabeculoplastia a laser não é eficaz e não deve ser indicada para glaucomas pós-trabeculares.
Verdadeiro.
