Campo visual Flashcards
Glaucoma: Campo visual
Principal alvo da lesão glaucomatosa?
Células ganglionares.
(1,2 milhões de células, sendo que 50% localiza-se na mácula)
Glaucoma: Campo visual
Células ganglionares
Tipos? (3)
Parvocelular;
Magnocelular;
Biestratificadas (koniocelular).
Glaucoma: Campo visual
70% das células ganglionares são as do tipo…
Parvocelular.
Glaucoma: Campo visual
As células ganglionares parvocelulares são responsáveis pela visão de…
Detalhes (resolução espacial fina).
Glaucoma: Campo visual
Células ganglionares parvocelulares
Exame de teste?
Perimetria branco-branco.
Glaucoma: Campo visual
10% das células ganglionares são as do tipo…
Magnocelular.
Glaucoma: Campo visual
As células ganglionares magnocelulares são responsáveis pela visão de…
Movimento.
Glaucoma: Campo visual
Células ganglionares magnocelulares
Exame de teste?
Perimetria FDT e Flicker.
Glaucoma: Campo visual
1% das células ganglionares são as do tipo…
Biestratificadas (koniocelular).
Glaucoma: Campo visual
As células ganglionares biestratificadas (koniocelular) são responsáveis pela visão de…
Cores.
Glaucoma: Campo visual
Células ganglionares biestratificadas
Exame de teste?
Perimetria azul-amarelo.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria Branco no branco
Limites do CV normal? (4)
60º superior;
60º nasal;
75º inferior;
100º temporal.
Glaucoma: Campo visual
Desenvolvimento do CV normal? (4)
Até 3 meses: 60º de amplitude;
3-6 meses: 180º de amplitude;
Campo nasal é último a se desenvolver;
Desenvolvimento simétrico bilateral.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Programas?
Polo posterior e macular.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Programas maculares? (2)
10-2: 68 pontos nos 10º centrais, espaçados a cada 2º;
Macular: 16 pontos nos 5º centrais (maculopatias).
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Programas do polo posterior? (3)
30-2: 76 pontos nos 30º centrais (espaçado a cada 6º);
24-2: 54 pontos nos 24º centrais + 30º nasal;
24-2C: igual o 24-2 + 10 pontos na região central.
Glaucoma: Campo visual
Indicações do CV 10-2? (6)
CV tubular;
BAV;
Redução nos 4 pontos centrais do 30-2 ou 24-2;
Defeito na CCG no OCT;
Lesão estrutural temporal inferior;
Lesão estrutural sem defeito no 24-2 ou 30-2.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Estratégias? (4)
Longas - Full-Threshold (10-15 min);
Rápidas - SITA Standard (6-8 min);
Ultra-rápidas - SITA Fast (3-5 min);
Ultra mega rápidas - SITA Faster (2-3 min).
Glaucoma: Campo visual
Diferenças da SITA Faster?
Desligou perdas de fixação e falso-negativos.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Estratégia Full-Threshold?
Testa o limiar de sensibilidade ponto a ponto com estímulos de intensidade decrescente.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Estratégia SITA? (2)
Mais rápida;
Utiliza um algoritmo de probabilidades para encontrar a sensibilidade ponto a ponto.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Índices de confiabilidade? (3)
Perdas de fixação (<20%);
Falso-positivos < 15-33%;
Falso-negativos < 33%.
Glaucoma: Campo visual
Principais causas de perda de fixação? (3)
Movimentação excessiva;
Efeito aprendizado;
Defeito central (não fixa).
Glaucoma: Campo visual
V ou F
Pacientes com CV apresentando falso-positivos >15% ou escotoma branco são chamados de happy-triggers.
Verdadeiro.
Glaucoma: Campo visual
Principais causas de falso-negativos? (3)
Fadiga;
Sonolência;
Aprendizado.
Glaucoma: Campo visual
Características de falso-negativos? (4)
Trevo de 4 folhas;
Artefato de 4 pontos;
Não é específico para desatenção;
Característico do CV do glaucoma.
Glaucoma: Campo visual
Tipos de gráficos do Humphrey? (2)
Brutos (Limiares e Tons de Cinza);
Elaborados (Total Deviation e Pattern Deviation).
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Gráfico de limiares (numérico)? (3)
Sensibilidade ponto a ponto (dB);
0 dB = estímulo não visualizado;
Usado na classificação de severidade (normal >15 dB);
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Gráfico em tons de cinza? (2)
Deriva do gráfico numérico;
↓Sensibilidade = cor mais escura.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Total deviation? (3)
Sensibilidade encontrada - sensibilidade esperada (banco de dados do aparelho);
Influenciado por opacidades de meios;
Gráfico numérico e probabilidade.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Pattern deviation? (3)
Compara a sensibilidade ponto a ponto com o 7º melhor ponto do paciente;
Filtra defeitos difusos (catarata);
Identifica defeitos localizados.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Curva de Bebie? (3)
Curva de defeito;
Apenas no CV Octopus;
Ordem crescente dos pontos do gráfico comparativo.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Índices globais? (6)
MD (Mean Deviation);
PSD (Pattern Standard Deviation);
SF (Short term fluctuation);
CPSD (Corrected PSD);
GHT (Glaucoma Hemifield Test);
VFI (Visual Field Index).
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Mean Deviation (MD)? (3)
Média ponderada do total deviation (sensibilidade global);
Reduz progressivamente à medida que o glaucoma avança;
Influenciado por opacidade de meios.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Pattern Standard Deviation (PSD)? (3)
Desvio padrão dos valores do pattern deviation;
Altera precocemente → reduz em estágios avançados (filtra defeitos difusos);
Detecta defeitos localizados.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Short term fluctuation (SF)? (5)
Presente apenas no Full Threshold;
Avalia a confiabilidade intra-teste;
Testa novamente 10 pontos intra-teste;
Ausente na estratégia SITA;
Aumenta no glaucoma.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Corrected PSD (CPSD)?
PSD corrigido pelo SF.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Glaucoma Hemifield Test (GHT)?
Explora a assimetria de dano entre os hemicampos superior e inferior no glaucoma.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Visual Field Index (VFI)? (4)
Baseado no Pattern Deviation;
Usado para calcular progressão do glaucoma;
Menos influenciado por opacidade de meios;
Normal > 91% / Glaucoma avançado < 78%.
Glaucoma: Campo visual
GHT
Limites normais?
Diferença presente em > 3% da população normal.
Glaucoma: Campo visual
GHT
Limítrofe?
Diferença presente entre 1-3% da população normal.
Glaucoma: Campo visual
GHT
Limites anormais?
Diferença presente em < 1% da população normal.
Glaucoma: Campo visual
GHT
Redução generalizada da sensibilidade?
Sensibilidade global reduzida em < 0,5% da população normal.
Glaucoma: Campo visual
GHT
Sensibilidade anormalmente alta?
Sensibilidade global elevada em < 0,5% da população normal.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Causas de artefatos? (4)
Pálpebra (ptose, dermatocálase);
Borda da lente;
↑Falso-positivo (escotoma branco);
↑Falso-negativo (trevo de 4 folhas).
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Defeitos glaucomatosos mais comuns? (6)
Arqueado;
Paracentral (Bjerrum);
Degrau nasal (Roenne);
Central;
Altitudinal;
Tubular.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Defeitos glaucomatosos menos comuns?
Seidel e Cunha temporal.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Defeitos não glaucomatosos?
Quandrantopsias e maculopatias.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Escotomas característicos de artefatos? (6)
Borda da lente;
4 pontos;
4 pontos invertido;
Trevo de 4 folhas;
Ptose;
Escotoma branco.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Defeito leve?
MD > -6.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Defeito moderado?
MD entre -6 e -12.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria branco-branco
Defeito grave?
MD < -12.
Glaucoma: Campo visual
Causas não glaucomatosas de defeito de campo arqueado? (7)
Oclusões vasculares;
Cicatrizes de coriorretinite;
Drusas de disco profundas;
Neuropatia óptica isquêmica/compressiva;
Neurite óptica;
Coloboma de nervo óptico;
Persistência de fibras de mielina.
Glaucoma: Campo visual
Tipos de análises de progressão? (2)
Análise de eventos (GPA-EMGP);
Análise de tendência (GPA-VFI).
Glaucoma: Campo visual
GPA-EMGP (análise de eventos)
Características? (4)
Avalia ausência ou presença de progressão;
Compara exame atual com 2 baselines (mínimo 3 exames);
Pattern deviation;
Gráfico dos triângulos.
Glaucoma: Campo visual
GPA-VFI (análise de tendência)
Características? (4)
Análise de regressão linear (velocidade de progressão);
Mínimo 5 exames;
Taxa de progressão (%/ano) ou Rate of Progression (RoP);
Maior peso para os pontos centrais.
Glaucoma: Campo visual
FDT e Flicker
Vantagens? (2)
Detecção precoce do dano glaucomatoso;
Pouca influência de opacidades de meios ou erros de refração.
Glaucoma: Campo visual
FDT
Vantagem e Desvantagem?
V: Baixa variabilidade inter e intra-teste;
D: Não há análise de progressão.
Glaucoma: Campo visual
FLICKER (FDF)
Desvantagem?
Mais demorado.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria p/ teste de células biestratificadas (1%)?
Perimetria azul-amarelo.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria azul-amarelo
Estímulo azul tamanho V de Goldman sob fundo amarelo brilhante.
Glaucoma: Campo visual
Perimetria azul-amarelo
Desvantagens? (2)
Grande variabilidade intra e interteste;
Ruim em opacidade de meios.
