Glaucoma neovascular Flashcards
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Fisiopatologia?
Isquemia de segmento posterior → ↑VEGF → neovascularização de íris e ângulo + membrana fibrovascular recobrindo o ângulo (pré-trabecular).
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Estágio I? (3)
NV borda pupilar;
Assintomático;
AGF de íris: vazamento de contraste.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Estágio II? (4)
NV ângulo;
Ângulo aberto sem sinéquias;
↓Drenagem do HA / ↑PIO;
Glaucoma pré-trabecular.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Estágio III?
Sinéquias c/ extensão parcial (↑PIO).
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Estágio IV? (6)
Sinéquias 360º;
PIO > 40 mmHg;
Dor + edema de córnea;
Média midríase;
BAV;
Hifema (25-75%).
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Diferenças: neovascularização x vasos normais da íris?
Neovascularização: distribuição desordenada / arborização / ultrapassam o esporão escleral;
Vasos normais: distribuição radial / recobertos por tecido iriano / não ultrapassam o esporão escleral.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Causas? (6)
OVCR;
Retinopatia diabética;
OACR;
Obstrução de carótida - Síndrome ocular isquêmica;
Tumores (melanoma, retinoblastoma);
DR crônico.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
GNV por OVCR? (3)
Principal causa de GNV (37%);
Glaucoma dos 100 dias;
Se ORVCR: menor incidência.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
GNV por DM? (3)
Segunda principal causa;
Bilateral em 25-75%;
Insidioso.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
GNV por OACR?
Incidência baixa de GNV.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
GNV por obstrução de carótida? (3)
Síndrome ocular isquêmica;
NV de íris / ângulo;
PIO normal ou baixa em 50% dos casos (↓produção de HA).
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Paciente com GNV por obstrução de carótida, após endarterectomia, a PIO pode _____________ (aumentar/diminuir) abruptamente.
Aumentar.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Tratamento, se visão útil? (7)
Panfotocoagulação retiniana SEMPRE;
+- anti-VEGF;
Controle da PIO;
Trabeculectomia + MMC ou anti-VEGF;
Implantes de drenagem;
Procedimentos ciclodestrutivos;
Iridogoniofotocoagulação.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
V ou F?
Pilocarpina é contraindicado no tratamento de GNV.
Verdadeiro.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Tratamento, se cegueira? (5)
Controle da dor (beta-bloq., brimonidina, IAC);
Corticóides + atropina;
Procedimentos ciclodestrutivos;
Injeção retrobulbar de álcool absoluto;
Evisceração.
Glaucoma: Glaucoma neovascular
Medicações p/ controle da PIO? (5)
Beta-bloqueadores;
Brimonidina;
IAC;
Análogos de prostaglandina (cautela);
Pilocarpina NÃO (pode precipitar hifema).
