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TEP Flashcards

(73 cards)

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1
Q

No que consiste a Tríade de Virchow?

A

Hipercoagulabilidade;
Lesão endotelial;
Estase venosa.

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2
Q

Como a TVP induz palidez? E cianose?

A

Vasoespasmo (Phlegmasia alba dolens);

↓ Retorno venoso (Phlegmasia cerúlea dolens)

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3
Q

Quais as três principais condições hereditárias que configuram fatores de risco para Tromboembolismo?

A

Trombofilias;
Fator V de Leiden;
Mutação gene da protrombina.

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4
Q

Quatro principais fatores de risco adquiridos para Tromboembolismo?

A 
Pós-operatório;
Complicações obstétricas;
Neoplasias malignas;
Imobilização (>3D)
Fratura / Prótese
SAAF
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5
Q

Quais condições de hipercoagulabilidade podem ser investigadas no contexto agudo (tep/tvp) ou em vigência de anticoagulação?

A

Leiden
SAAF
Mutação no gene da protrombina
Hiperhomocisteinemia

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6
Q

Qual a 3 causa de morte CV?

A

TEP

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7
Q

Qual a principal causa de morte intra hospitalar evitável?

A

TEP

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8
Q

O risco de TEP é maior na TVP…

A

Proximal (Acima do joelho)

ILIOFEMURAL

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9
Q

Qual o principal sintoma do TEP?

A

Dispneia súbita

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10
Q

Qual o principal sinal do TEP?

A

Taquipneia

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11
Q

Qual é a pêntade das manifestações clínicas de TEP?

A 
Dispneia súbita
Dor torácica pleurítica (piora com a inspiração);
Taquipneia;
Taquicardia;
Edema de MMII;
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12
Q

Qual mecanismo da hemoptise?

A

Infarto pulmonar

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13
Q

Qual o principal FR para TEP?

A

TEP Prévio

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14
Q

Quais as duas principais manifestações sugestivas de TEP GRAVE (TEP Maciço)?

A 
Hipotensão (choque obstrutivo);
Cor pulmonale (IVD aguda).
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15
Q

Como identificar Cor pulmonale (IVD)?

A

Turgência jugular;
Edema de MMII;
Hepatomegalia.

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16
Q

Quais são os exames complementares inespecíficos para TEP?

A

(Reforçam a hipótese mas não confirmam…)

Gasometria;
ECG;
Radiografia de tórax;
Ecocardiograma.

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17
Q

Quais os dois achados gasométricos sugestivos de TEP?

A

Hipoxemia e Hipocapnia.

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18
Q

Quais os dois achados eletrocardiográficos sugestivos de TEP?

A

Taquicardia sinusal. (PRINCIPAL!!)

Padrão S1Q3T3 (olhar DI e DIII);

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19
Q

Qual é o padrão mais comum na radiografia de TEP?

A

Radiografia normal.

Dissociação clínico-radiológica

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20
Q

Quais as alterações radiológicas mais sugestivas de TEP?

A

Derrame pleural;
Atelectasia;
Sinais de Westermark, Hampton
e Palla.

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21
Q

No que consiste a Corcova de Hampton?

A

Hipotransparência triangular periférica.

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22
Q

No que consiste o Sinal de Westermark?

A

Oligoemia localizada à radiografia de tórax.

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23
Q

No que consiste o Sinal de Palla?

A

Dilatação do ramo descendente da artéria pulmonar

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24
Q

Qual o principal achado ecocardiográfico sugestivo de TEP? Qual seu significado?

A

Disfunção de VD;

Implica pior prognóstico.

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25
Quais os dois principais achados laboratoriais sugestivos de TEP?
↑BNP/Troponina; | ↑D-Dímero.
26
Como é a sensibilidade e espeficicidade do D-dímero?
Alta sensibilidade; Baixa especificidade. (Alto valor preditivo negativo)
27
Quais são os exames que confirmam o diagnóstico de TEP (específicos)?
Doppler de MMII; Cintilografia; AngioTC; Arteriografia pulmonar (padrão-ouro).
28
Quais são os critérios do escore de Wells?
EMBOLIA ``` Episódio prévio; Malignidade; "Batata" inchada; Outro diagnóstico é improvável; Lung bleeding; Imobilização; Alta FC. ```
29
Nos escore de Wells, quais critérios somam 3 pontos?
Clínica de TVP; | Sem outro diagnóstico possível.
30
Nos critérios de Wells, quais critérios somam 1,5 pontos?
FC > 100; Imobilização ou cirurgia < 4 sem; TVP/TEP prévia
31
Nos critérios de Wells, quais aqueles que somam 1 ponto?
Hemoptise; | Malignidade
32
Qual pontuação do escore de Wells configura BAIXA probabilidade de TEP?
≤ 4 pontos.
33
Qual pontuação do escore de Wells configura ALTA probabilidade de TEP?
> 4 pontos.
34
Qual a indicação de solicitação de D-Dímero no diagnóstico de TEP?
Baixa probabilidade (Wells ≤ 4 pontos).
35
Quatro exames específicos para paciente com ALTA probabilidade de TEP...
AngioTC; Cintilografia; Doppler MMII; Arteriografia pulmonar.
36
Qual principal indicação de Doppler como teste com alta probabilidade de TEP?
GESTANTE
37
No que consiste o sinal de McConnell no TEP agudo?
Limitação da parede basolateral ao ECO
38
Quando indicar Cintilo?
impossibilidade de realizar angioTC ANAFILAXIA ou alergia grave ao contraste IRC
39
Critérios de PESI | Quando utilizar?
TEP confirmado
40
Critérios de PESI | I ou II
Baixo risco ANTICOAGULAÇÃO E ALTA PRECOCE
41
Critérios de PESI | III ou +
Risco Intermediário
42
Critérios de PESI III ou + O que solicitar?
ECO | BNP/Troponina
43
Critérios de PESI III ou + ECO / TROPO +
Risco intermediário ALTO TTO EM UTI
44
Critérios de PESI III ou + ECO / TROPO 1 - OU AMBOS -
Risco Interm BAIXO TTO EM ENFERMARIA
45
Paciente com TEP e HIPOTENSÃO | Risco?
ALTO UTI TROMBÓLISE
46
Quais pacientes com TEP devem receber anticoagulação? Por quanto tempo?
Todos; | Mínimo 3 meses.
47
Como realizar a anticoagulação no TEP?
Iniciar HPBM + Varfarina; Suspender HPBM após 2 dias; RNI-alvo entre 2-3.
48
Quais as duas terapêuticas alternativas para anticoagulação no TEP?
HNF HPBM 5d → Dabigatran 150 mg 2x/dia; Rivaroxabana 15 mg 2x/dia. / Apixabana Foundaparinux
49
Quais AC podem ser usados na Fase Aguda?
HEPARINA FOUNDAPARINUX APIXABANA RIVAROXABANA
50
FOUNDAPARINUX Principal indicação? Principal CI?
TROMBOCITOSE INDUZIDA POR HEPARINA ClCr < 30
51
HNF Principal indicação?
INSUFICIENCIA RENAL CAUSA PLAQUETOPENIA TTPA 6/6 H
52
HBPM Principal indicação? Principal CI?
GESTANTE TEP + CA CrCl <30
53
VARFARINA Principal indicação?
SAAF PODE SER USADO NO IRC
54
APIXABANA E RIVAROXABANA Principal CI?
ClCr <15 FA Prótese Estenose Mitral
55
Qual a indicação e recomendação de trombólise na terapêutica da TEP?
TEP maciço (Instabilidade ou IVD); | Trombólise até o 14º dia.
56
Quais CI à trombólise?
``` AVCi < 90d / AVCh D. Intrac Sang atvo Cirurgia recente (SNC ou Coluna) TCE recente Coagulopatia ```
57
Quais são os trombolíticos disponíveis?
Uroquinase Estreptoquinase Tenecteplase Alteplase
58
Paciente com indicação de trombólise, mas alto risco de sangramento....
Guiada por cateter | Remoção mecânica
59
Qual a indicação de filtro de veia cava na terapêutica da TEP?
Contraindicação Falha da anticoagulação. Pré op cirurgia Recidivas
60
Qual o único critério que classifica Risco Tromboembólico MUITO BAIXO?
Cirurgia ambulatorial
61
Quais os três critérios que classificam Risco Tromboembólico BAIXO?
Cirurgia > 45 min; CVC; Restrição leito > 72h.
62
Quais os três critérios que classificam Risco Tromboembólico MODERADO?
2 critérios de Risco Baixo; TEP/TVP anterior; Cirurgia torácica.
63
Quais os dois critérios que classificam Risco Tromboembólico ALTO?
Cirurgia ortopédica em quadril/joelho; | Neoplasia em pelve/abdômen.
64
Qual a estratégia profilática para TVP/TEP em pacientes de MUITO BAIXO risco tromboembólico?
Deambulação precoce.
65
Qual a estratégia profilática para TVP/TEP em pacientes de BAIXO risco tromboembólico?
Compressão pneumática intermitente.
66
Qual a estratégia profilática para TVP/TEP em pacientes de MODERADO risco tromboembólico?
Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia; | HNF 5000U SC 12/12h ou 8/8h+ medida não farmacológica.
67
Qual a estratégia profilática para TVP/TEP em pacientes de ALTO risco tromboembólico?
Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia HNF 5000U SC 12/12h ou 8/8h MANTER POR 04 SEMANAS.
68
Qual é o principal fator de risco para embolia gordurosa?
Fratura ortopédica. Ossos longos; Pelve.
69
Na embolia gordurosa, quanto tempo após o trauma surgem as manifestaçõs clínicas?
12-72h.
70
Quais são as três principais manifestações clínicas da embolia gordurosa?
Hipoxemia; Alteração neurológica; Rash petequial.
71
Qual é o tratamento na embolia gordurosa?
Suporte ± corticoide.
72
Como previnir a embolia gordurosa?
Imobilização; | Intervenção ortopédica precoce.
73
Paciente com TEP e CA | Tempo de AC?
Até remissão.

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