GECA Flashcards
Diarreia AGUDA
Definição OMS
Aumento abrupto do nº de evacuações (>= 3 amolecidas ou líquidas por dia), FORA DO PADRÃO HABITUAL, com duração máxima de 14 dias.
GECA
Transmissão
FECAL-ORAL
GECA
PRINCIPAL AG. ETIOLÓGICO?
VIRAL!!!
ROTAVÍRUS (50%)
Outros: NOROVÍRUS (AGENTE DE NORWALK), CORONAVÍRUS…
Pct imunodeprimido ou com uso de prolongado de ATB COM DIARREIA, pensar em qual etiologia?
KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, CLOSTRIDIUM, CRYPTOSPORIDIUM E ISOSPORA.
Diarreia aguda
Mec SECRETÓRIO quais ag. etiológicos?
E. Coli (ETEC)
Clostridium
S.Aureus
Vibrio Colerae
Diarreia aguda
Qual o patogenia do mec SECRETÓRIO?
ATIVAÇÃO DA ADENILATOCICLASE que aumenta AMPc, aumentando sec de cl, NA e H2O
Diarreia aguda
Qual a explicação para o SRO ter seus componentes absorvidos?
USO DOS REC Na/Glicose QUE SÃO PRESERVADOS.
GECA
Principais ag. etiológicos da DIARREIA INVASIVA?
CAMPYLOBACTER SHIGELLA YERSINIA SALMONELLA ENAMOEBA HSTOLITYCA
Quais as caractérisiticas da DIARREIA INVASIVA?
SANGUE
MUCO
PUS
Qual o mec da DIARREIA INVASIVA?
Dano das sup absortivas.
Qual o mecanismo da GECA por ROTAVÍRUS?
OSMÓTICA!!!!
Perda de enzimas da borda em escova (lactase)
Enterotoxina NSP4
Ativação SNE
Quais parasitas podem causar GECA?
E. Hystolitica
Giardia Lamblia
Cryptosporidium
Isospora
GECA
VIRAL - Quando começam as MC?
12h a 4 DIAS !!!!!!
GECA
VIRAL - MC
DIARREIA AGUDA AQUOSA! -> RISCO P/ DESIDRATAÇÃO Febre Vômito Anorexia Cefaleia
Principal causa de DIARREIA PERSISTENTE?
INTOLERÂNCIA A LACTASE TRANSITÓRIA
INTOLERÂNCIA A LACTASE TRANSITÓRIA
Como prevenir?
EVITAR LEITE POR 7 DIAS
GECA
BACT / PARASIT - MC
DISENTERIA
FEBRE ALTA
PROSTRAÇÃO
Alt Neuro. (Conv / rigidez nucal)
Qual ag?
SHIGELLA
Toxina Shigga 1 e 2 (permeabilidade na BHE0
Infecçao sistêmica GRAVE (SEPSE) em GECA
(<3m, desnutrido, AF, imunodep)
Qual ag?
SALMONELLA
S. Guillain Barre e Artrite reativa
Qual ag?
CAMPYLOBACTER
Pseudoapendicite (adenite mesentérica)
Qual ag?
CAMPYLOBACTER
Qual a principal complicação da GECA?
DESIDRATAÇÃO!!!
GECA
FR para desidratação?
<2m Vômitos persistentes Perdas diarreicas volumosas e freq (>= 8/dia) Percepção inadeq dos pais Comorb
DESIDRATAÇÃO
Quais os tipos de desidratação?
ISONATRÊMICA
HIPONATREMICA
HIPERNATREMICA
DESIDRATAÇÃO ISONATREMICA
Como está o Na e a Osm plasmáticos?
Na 135 - 145 mEq/L
280 - 310 mOsm/ L
DESIDRATAÇÃO ISONATREMICA
Como é o QC?
VARIA COM O GRAU DE DESIDRATAÇÃO
DESIDRATAÇÃO HIPONATREMICA
Como está o Na e a Osm plasmáticos?
Na <135 mEq/L
< 280 mOsm/L
DESIDRATAÇÃO HIPONATREMICA
Qual especificidade do QC?
SINAIS MENOS EVIDENTES!!
DESIDRATAÇÃO HIPONATREMICA
MC Neuro
EDEMA CEREBRAL!!!!!!
APNEIA E HERNIAÇÃO
DESIDRATAÇÃO HIPERNATREMICA
Como está o Na e a Osm plasmáticos?
Na 145 - 150 mEq/L
> 310 mOsm/L
DESIDRATAÇÃO HIPERNATREMICA
Qual especificidade do QC?
SINAIS POUCO EVIDENTES
DESIDRATAÇÃO HIPERNATREMICA
MC Neuro
DESID CEREBRAL
MENINGISMO / CONVULSÃO
Quando a investigação etiológica se faz necessária na GECA?
GRAVE
SURTO
Quais exames p/ investugação da GECA?
COPROCULTURA PESQUISA VIRAL (TR p/ rotavírus e adenovírus)
DESIDRATAÇÃO
Quais sinais clínicos a avaliar? (8)
1 - Estado mental 2 - Olhos 3 - Lágrimas 4 - Boca 5 - Sede 6 - Sinal da prega 7 - Pulso 8 - Temp ench capilar
DESIDRATAÇÃO
Como classificar o GRAU?
IMAGEM
DESIDRATAÇÃO
PLANO A
LOCAL DO TTO?
CASA
DESIDRATAÇÃO
PLANO A
REIDRATAÇÃO
SRO APÓS AS PERDAS
<1A 50 - 100 ml
1 -10 A 100-200 ml
>10A LIVRE DEMANDA
DESIDRATAÇÃO
PLANO A
Alimentação oral
MANTIDA!!
DESIDRATAÇÃO PLANO A (HIDRATADO)
PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA OU SINAIS DE ALERTA?
RETORNO AO PS
DESIDRATAÇÃO
QUAIS SÃO OS SINAIS DE ALERTA QUE DEVEM SER ORIENTADOS AOS PAIS?
SINAIS DE DESIDRATAÇÃO
REDUÇÃO DA DIURESE
MÁ ACEITAÇÃO ORAL
SANGUE NAS FEZES
DESIDRATAÇÃO PLANO B (ALGUM GRAU)
LOCAL
PS
DESIDRATAÇÃO PLANO B (ALGUM GRAU)
REIDRATAÇÃO
TRO
50 - 100 ML 4 A 6 HORAS
REAVALIAR COM IR, ESTADO DE HIDRATAÇÃO E DIURESE
DESIDRATAÇÃO PLANO B (ALGUM GRAU)
O QUE É INDICE DE RETENÇÃO?
FERRAMENTA PARA AVALIAR O SUCESSO DA TRO
GANHO DE PESO / VOL ING (ML) *100
DESIDRATAÇÃO PLANO B (ALGUM GRAU)
COMO INTERPRETAR O IR?
< 20% EM 2H = GRANDE CHANCE DE FALHA
> 20% EM 1H = GRANDE CHANCE DE SUCESSO
DESIDRATAÇÃO PLANO B (ALGUM GRAU)
MANTEM DESIDRATAÇÃO APÓS REAVALIAÇÃO
CONDUTA
GASTRÓCLISE
QUANDO INDICAR HIDRATAÇÃO EV?
DESIDRATAÇÃO GRAVE ALT NC CONVULSÃO ÍLEO PARALÍTICO FALHA DA GASTRÓCLISE
DESIDRATAÇÃO PLANO C (GRAVE)
LOCAL
INTERNADO
DESIDRATAÇÃO PLANO B (ALGUM GRAU)
REIDRATAÇÃO
EXPANSÃO - 20ML/KG SF EV 30 A 60 MIN
10ML/KG SE RN OU CARDIOPATA
REPETIR ATÉ 3 VEZES
CONTINUAR OFERTA DE SRO
QUAIS EXAMES DEVEM SER COLETADOS EM TODA DESIDRATAÇÃO GRAVE?
SÓDIO
POTÁSSIO
GASOMETRIA VENOSA
GLICEMIA
QUAL DISTÚRBIO ACIDO-BASICO MAIS COMUM NA DESIDRATAÇÃO GRAVE?
ACIDOSE METABÓLICA
QUANDO INTERROMPER O AM NA DESIDRATAÇÃO?
NUNCA!!!
QUANDO INDICAR ATB NA GECA?
DISENTERIA
