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SANAR > Lesões Hepáticas Focais > Flashcards

Lesões Hepáticas Focais Flashcards

Prevalência em hepato = 4,2 %

1
Q

Quais são os sinais cardinais no abcesso hepático piogênico?

A

Idade >50 anos
Achados pulmonares ao EF
Abcessos múltiplos
Sorologia negativa para amebíase

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2
Q

Qual a principal etiologia do abcesso hepático piogênico?

A

BILIAR!!!!!!!!!

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3
Q

Qual principal ag. etiologico do abcesso hepático piogênico?

A

E. Coli !!!!!!

2/3 dos casos

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4
Q

Exames para confirmação de abcesso hepático piogênico:

A

USG abdome superior

TC com contraste EV

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5
Q

Tratamento do abcesso hepático piogênico?

A 
ANTIBIOTICOTERAPIA COMBINADA (G - E ANAERÓBIO)
1) CEFALO 3ª + METRONIDAZOL
2)CIRPO + METRO
MONOTERAPIA:
1) B LACTAMICO + INIB B LACTAMASE
                                    \+ DRENAGEM GUIADA
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6
Q

Qual a duração do tratamento do abcesso hepático piogênico?

A

4 - 6 semanas

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7
Q

AMEBÍASE

Ag etiológico?

A

Entamoeba histolytica

protozoário

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8
Q

Qual a forma de transmissão da Amebíase?

A

FECAL - ORAL

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9
Q

Qual a principal manifestação EXTRA INTESTINAL da AMEBÍASE?

A

Abcesso hepático amebiano (AHA)

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10
Q

Qual conceito de AHA?

A

Infecção causada pelo protozoário E. Histolytica (disseminação hematogênica de trofozoítos) que se multiplica no sistema porta e fígado, bloqueando pequenos ramos intra-hepáticos da v. porta.

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11
Q

Qual lobo mais comumente afetado pelo AHA?

A

Lobo DIREITO!!!!!

CONTEÚDO TIPO PASTA DE ALCACHOVAS / ACHOCOLATADO

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12
Q

Quais são os achados laboratoriais para diferenciar AHA de abcesso piogênico?

A

AHA = SOROLOGIAS +

CONFIRMAÇÃO PCR

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13
Q

Qual tratamento para AHA?

A

ATB!!
Metronidazol VO 7-10 dias.

Drenagem é EXCESSAO:
Dúvida dx;
Refratariedade ao tto clínico (5d);
Lobo esquerdo;

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14
Q

Cisto hidático (Equinococose)

Ag etiológico

A

Echinococcus granulosos

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15
Q

Equinococose:

Ciclo

A

Proglótide grávida (cão) -> ovos (oncosfera) nas fezes -> hosp interm (homem, bovino) -> pentra mucosa e segue via circ portal -> CISTO HIDÁTICO

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16
Q

Cisto hidático

Locais mais acometidos?

A

Fígado e Pulmão

17
Q

Cisto hidático hepático

Clínica?

A 
SEM FEBRE!!!!!
Dor abdominal em FLANCO DIREITO
Massas palpáveis 
icterícia 
Hepatomegalia
18
Q

Cisto hidático

DX:

A

USG (Aspecto de roseta - vesículas filhas)

Sorologia (ELISA)

19
Q

Cisto hidático

TTO?

A

Ressecção cirúrgica + Albendazol dose alta/ tempo prolongado

20
Q

Lesões hepáticas benignas

Ordem de frequência:

A

Hemangioma
HNF
Adenoma

21
Q

Hemangioma

Epidemio

A

Até 20% da população;

Mulher meia-idade (Possível relação com hormônios sexuais)

22
Q

Hemangioma
Possui risco de malignização?
Risco de ruptura?

A

NÃO!!!

Raramente.

23
Q

S. Kassabach - Merrit

A

CIVD em Hemangioma gigante (>4cm)

Pode indicar cirúrgia se tto clínico (IFN 2A) não for resolutivo.

24
Q

Hemangioma

DX:

A

Suspeitado por USG

TC Contrastada (Captação centripeta) 
Padrão ouro = RM com contraste hepático (gadolíneo / primovist)

BIÓPSIA CONTRAINDICADA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

25
Q

Hemangioma

CD:

A

EXPECTANTE

26
Q

HNF

Epidemio:

A

Ambos os sexos
Todas as idades

POSSÍVEL RELAÇÃO COM ANTICONCEPCIONAL!!

27
Q

HNF

Risco e malignização?

A

NÃO

28
Q

HNF

DX:

A

RM (Padrão ouro)
TC Contrastada

Padrão: “Roda de Carruagem” - Área fibrótica central!!!!!
DD = Hepatocarcinoma fibrolamelar

29
Q

HNF

CD:

A

EXPECTANTE

30
Q

Adenoma

Epidemio:

A

RARO;
SEXO FEMININO!!!!!!!!
INQUESTIONÁVEL RELAÇÃO COM ACO
Ainda: DM, ANABOLIZANTE, GLICOGENEMIA, Tu FEMINILIZANTE

31
Q

Adenoma

Risco de malignidade?

A

SIM!!!!!!!!!!!!

Proporcional ao tamanho da lesão.

32
Q

Adenoma

DX:

A

RM/ TC Contrastada

Padrão heterogêneo;

33
Q

Dúvida dx: ADENOMA x HNF

A

RM!!!

34
Q

Adenoma

Tto:

A

HOMEM = CIRURGIA
MULHER = SUSPENDER ACO
CIRURGIA SE >4 - 5 CM

Considerar cirurgia se sintomático.

35
Q

Lesões Hepáticas Benignas

Maior risco de SANGRAMENTO E MALIGNIDADE:

A

ADENOMA!!!!

36
Q

Lesões Hepáticas Benignas

São em geral achados incidentais?

A

SIM!

Hemangioma/HNF são comumentte assintomáticos
ADENOMA pode ser oligossintomático

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