Bronquiolite

Question 1

Bronquiolite

Definição

Answer 1

1º Ep de sibilânica em < 2 anos.

Question 2

Bronquiolite

Acomete mais qual faixa etária?

Answer 2

<2a

Especialmente <6m

Question 3

Bronquiolite

Predileção por sexo?

Answer 3

SEXO MASCULINO

Question 4

Bronquiolite

Ag etiológico?

Answer 4

VSR (70%)

Question 5

Bronquiolite

Qual ag. etiológico está implicado em caso mais grave e com risco de complicação (Bronquiolite obliterante)?

Answer 5

ADENOVIRUS

Question 6

Bronquiolite

Qual ag. etiológico está implicado em pcts com maior predisposiação a sibilância recorrente?

Answer 6

RINOVÍRUS

Question 7

Bronquiolite

Como se da a transmissão?

Answer 7

Gotícula
Contato direto
Fômites

Importante isolamento de contato.

Question 8

Bronquiolite

Sazonalidade?

Answer 8

Outono e Inverno

Entre Abril e Agosto

Question 9

Bronquiolite

Fatores que aumentam a transmissão?

Answer 9

Aglomerados
Ar frio e seco (Reduz clearnce mucociliar)
Ambientes fechados

obs: são comuns a todos os vírus respiratórios

Question 10

Bronquiolite

Fisiopatologia

Answer 10

Penetra mucosa conjuntival ou nasal
Coloniza TRS -> IVAS
Descamação e migração p/ TRI

NECROSE
MUCO
EDEMA

OBSTRUÇÃO -> SIBILO + HIPERINSUFLAÇÃO / ATELECTASIAS

Question 11

Bronquiolite

MC Fases

Answer 11

PRÓDROMO: IVAS (2 A 4 DIAS)

COMP VAI: SIBILÂNCIA E DESC RESP. (3 A 5 DIAS)

MELHORA PROGRESSIVA (APÓS 5 DIAS)

Question 12

Bronquiolite

MC em lactente < 1 mês e RNPT IGc <48s?

Answer 12

APNÉIA!!!!

Question 13

Bronquiolite

Critérios de gravidade?

Answer 13

Taquipnéia > 70 IRPM
Desc. respiratório
Hipoxemia (Sao2 <90%)

Question 14

Bronquiolite

Fatores de risco para GRAVIDADE

Answer 14

<1 ano
PT <30S
DBP
Cardiopatia cong
Tabagismo intrautero
Imunodef
Anomalia cong / S. genéticas

Question 15

Bronquiolite

DX

Answer 15

CLÍNICO

NÃO DEMANDA RX

Question 16

Bronquiolite

Quando solicitar RX?

Answer 16

Desc resp GRAVE!!!

Question 17

Bronquiolite

Quais achados ao RX?

Answer 17

Hiperinsuflação
Retificação de arcos e diaf
Rebaixamento de Fógado
Atelectasias
Espessamento peribronquico

Question 18

Bronquiolite

Quando indicar PVR?

Answer 18

NUNCA

Question 19

Bronquiolite

Qual a principal complicação?

Answer 19

OMA - 50% dos internados.

Pneumonia bacteriana secundária 2% -> INTERNADO

Question 20

Bronquiolite

Critérios de hospitalização

Answer 20

Toxemia
Letargia
Baixa aceitação alimentar 
Desidratação
Desc Resp
Hipoxemia (<90%)
Apneia 
Cuidados domiciliares inadeq

Question 21

Bronquiolite

O que fazer no TTO?

Answer 21

• Inalação com SF;
• Inalação com Salina hipertônica (NaCl 3%) -> Aumenta o clearence mucociliar (associar b2)
• O2 se SaO2 <90% (Monitorizar com oximetria de pulso apenas se <90%)
• Hidratar e Nutri (ISOTÔNICA - RISCO DE SIADH na Bronquiolite)

Question 22

Bronquiolite

Quais são as opçoes para suplementação o2?

Answer 22

• CATETER DE ALTO FLUXO (Gera pressão positiva ao fim da expiração)
• Prongs Nasais

Question 23

Bronquiolite

O que NAO recomendar?

Answer 23

Corticoide
B2 Agonista
Fisioterapia respiratória

Question 24

Bronquiolite

Qual a principal medida de profilaxia para Bronquiolite?

Answer 24

AME até os 6 meses!!!!!

IgA protege mucosa resp.

Question 25

Bronquiolite

Quando indicar profilaxia com Ac?

Answer 25

PT < 29s IG até 1 ano

Cadiopatia ou DBP SE EM TTO!

Question 26

Bronquiolite

Profilaxia com Ac. Qual utilizar e esquema?

Answer 26

PALIVIZUMABE

5DOSES MENSAIS IM NA SAZONALIDADE