Bronquiolite Flashcards
Bronquiolite
Definição
1º Ep de sibilânica em < 2 anos.
Bronquiolite
Acomete mais qual faixa etária?
<2a
Especialmente <6m
Bronquiolite
Predileção por sexo?
SEXO MASCULINO
Bronquiolite
Ag etiológico?
VSR (70%)
Bronquiolite
Qual ag. etiológico está implicado em caso mais grave e com risco de complicação (Bronquiolite obliterante)?
ADENOVIRUS
Bronquiolite
Qual ag. etiológico está implicado em pcts com maior predisposiação a sibilância recorrente?
RINOVÍRUS
Bronquiolite
Como se da a transmissão?
Gotícula
Contato direto
Fômites
Importante isolamento de contato.
Bronquiolite
Sazonalidade?
Outono e Inverno
Entre Abril e Agosto
Bronquiolite
Fatores que aumentam a transmissão?
Aglomerados
Ar frio e seco (Reduz clearnce mucociliar)
Ambientes fechados
obs: são comuns a todos os vírus respiratórios
Bronquiolite
Fisiopatologia
Penetra mucosa conjuntival ou nasal
Coloniza TRS -> IVAS
Descamação e migração p/ TRI
NECROSE
MUCO
EDEMA
OBSTRUÇÃO -> SIBILO + HIPERINSUFLAÇÃO / ATELECTASIAS
Bronquiolite
MC Fases
PRÓDROMO: IVAS (2 A 4 DIAS)
COMP VAI: SIBILÂNCIA E DESC RESP. (3 A 5 DIAS)
MELHORA PROGRESSIVA (APÓS 5 DIAS)
Bronquiolite
MC em lactente < 1 mês e RNPT IGc <48s?
APNÉIA!!!!
Bronquiolite
Critérios de gravidade?
Taquipnéia > 70 IRPM
Desc. respiratório
Hipoxemia (Sao2 <90%)
Bronquiolite
Fatores de risco para GRAVIDADE
<1 ano PT <30S DBP Cardiopatia cong Tabagismo intrautero Imunodef Anomalia cong / S. genéticas
Bronquiolite
DX
CLÍNICO
NÃO DEMANDA RX
Bronquiolite
Quando solicitar RX?
Desc resp GRAVE!!!
Bronquiolite
Quais achados ao RX?
Hiperinsuflação Retificação de arcos e diaf Rebaixamento de Fógado Atelectasias Espessamento peribronquico
Bronquiolite
Quando indicar PVR?
NUNCA
Bronquiolite
Qual a principal complicação?
OMA - 50% dos internados.
Pneumonia bacteriana secundária 2% -> INTERNADO
Bronquiolite
Critérios de hospitalização
Toxemia Letargia Baixa aceitação alimentar Desidratação Desc Resp Hipoxemia (<90%) Apneia Cuidados domiciliares inadeq
Bronquiolite
O que fazer no TTO?
- Inalação com SF;
- Inalação com Salina hipertônica (NaCl 3%) -> Aumenta o clearence mucociliar (associar b2)
- O2 se SaO2 <90% (Monitorizar com oximetria de pulso apenas se <90%)
- Hidratar e Nutri (ISOTÔNICA - RISCO DE SIADH na Bronquiolite)
Bronquiolite
Quais são as opçoes para suplementação o2?
- CATETER DE ALTO FLUXO (Gera pressão positiva ao fim da expiração)
- Prongs Nasais
Bronquiolite
O que NAO recomendar?
Corticoide
B2 Agonista
Fisioterapia respiratória
Bronquiolite
Qual a principal medida de profilaxia para Bronquiolite?
AME até os 6 meses!!!!!
IgA protege mucosa resp.
Bronquiolite
Quando indicar profilaxia com Ac?
PT < 29s IG até 1 ano
Cadiopatia ou DBP SE EM TTO!
Bronquiolite
Profilaxia com Ac. Qual utilizar e esquema?
PALIVIZUMABE
5DOSES MENSAIS IM NA SAZONALIDADE
