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SANAR > Febre Amarela / Febre Tifóide > Flashcards

Febre Amarela / Febre Tifóide Flashcards

1
Q

Febre Amarela

Ag. Etiológico?

A

RNA fita UNICA
Gênero: Flavivirus
Família: Flaviviridae

1 Único sorotipo -> BOM PARA VACINAÇÃO

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2
Q

Febre Amarela

Proteínas virais:

A

3 Proteínas estruturais: pRM, C e E (Membrana /, Capsídeo/ Envelope)
7 não estruturais: NS

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3
Q

Febre Amarela

Ciclos

A

Silvestre - Macaco (Epizootias)
Urbano - Homem

No Brasil apenas SILVESTRE!!!!!!

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4
Q

Febre Amarela

Vetores

A 
SILVESTRE = HAEMAGOGUS E SABETHES
Urbano = A. Aegypt
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5
Q

Febre Amarela

Importância das Epizootias

A

Vigilância epidemiológica

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6
Q

Febre Amarela

Como ocorre transmissão?

A

Picada do mosquito em pessoas que adentram áreas de mata:
HOMENS >15 ANOS
AGRICULTURA / ECOTURISMO

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7
Q

Febre Amarela

Apresentações Clínicas

A

Assintomático / Leve (90%!!!!)

Moderada e Grave (10%)

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8
Q

Febre Amarela

Sintomas Clássicos

A

Hematêmese, icterícia ou oligoanúria

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9
Q

Febre Amarela

Forma Leve - Sintomas

A

INCARACTERISTICO

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10
Q

Febre Amarela

Forma MODERADA

A

Sint. Virais mais proeminentes e ICTERÍCIA LEVE OU AUSENTE ÀS VEZES SINAL DE FAGET!!

Laboratório:
PLAQUETOPENIA
ELEVAÇÃO MOD DAS TRANSAMINASES
BILIRRUBINA NORMAL OU DISC AUMENTADA

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11
Q 
Febre Amarela
Forma GRAVE (Tríade Clássica)
A

Icterícia
Hemorragias (TGI)
Oligúria

SOMENTE FORMA GRAVE APRESENTA SINTOMAS HEPÁTICOS E RENAIS!!!!

Laboratório:
Plaquetopenia INTENSA
AUMENTO DE CREATININA
ELEVAÇÃO IMPORTANTE DE TRANSAMINASES

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12
Q

Febre Amarela

Forma clássica (MALIGNA) - Fases:

A

– Prodrômico (2 a 3 dias): Febre alta, cefaléia holocraniana, SINAL DE FAGET, VÔMITOS IMPORTANTES.

PERIODO DE MELHORA CLÍNICA (24 a 48 hrs0

– Fase de Intoxicação: Hematêmese; Icterícia verdínica (BRB D), oligúria (IRA - 5 a 7 dias)

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13
Q

Febre Amarela

Alterações laboratoriais da forma CLÁSSICA

A 
Plaquetopenia intensa (50.000)
Hiperbilirrubinemias DIRETA (10 a 30)
Elevação de transaminases: AST > ALT
Provas de coagulação alteradas
Elevação de escórias nitrogenadas
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14
Q

Febre Amarela

Dx

A

Ac ELISA IgM + (5a7 dias)
PCR

Lembras que Caso Suspeito independe de comprovação laboratorial e há possibilidade de confirmação sem estes exames (Critério de vínculo epidemiológico - morte 10 dias sem exames em área de surto)

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15
Q

Febre Amarela

TTO

A

SUPORTE!!! - Repor volume e vit K + Transfusões (CH, Plasma Fresco congelado)

FORMA GRAVE: DIÁLISE PRECOCE
PLASMAFÉRESE
TRANSPLANTE HEPÁTICO

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16
Q

Febre Amarela

Prevenção

A

Medida MAIS EFETIVA

IMUNIZAÇÃO!!!!!

17
Q

Febre Amarela

Vacina

A
  • Vivo Atenuado
  • A partir dos 9 meses em DOSE ÚNICA (se dose cheia)
  • Ampliação progressiva da cobertura vacinal
18
Q

Febre Amarela

CI ABSOLUTA à Vacina

A

ABSOLUTAS:
Imunossupressão (p/ HIV CD4 <200)
Hipersensibilidade GRAVE

19
Q

Febre Amarela

CI RELATIVA

A 
Gestante 
AME <6M 
Idoso > 70 anos
CÇA < 9M
HIV + (CD4 200 - 350)
Corticóide nao imunossupressor
D. Autoimune controlada SEM imunossup
20
Q

Febre Amarela

Vacina - EVENTOS ADVERSOS

A

LEVES: Alt TGO / TGP, locais
GRAVES: D. VISCEROTRÓPICA AGUDA
D. NEUROLÓGICA
ANAFILAXIA

Obs: Há indícios de > reação em 2ª dose, por isso OMS recomendou 1 dose.

21
Q

Febre Amarela

Vacina Fracionada - Quando nao usar?

A

Viajante para área de surto
Certificado Internacional de Vacinação

DOSE CHEIA PELO MENOS 10 DIAS ANTES

22
Q

Febre Tifoide

Ag Etiológico

A

Salmonela entérica sorotipo Typhi
Família: Enterobacteriaceae
BGN Aeróbio

Resistente a congelamento
Sensível a temperatura > 57°c

23
Q

Salmonela sorotipo Typhi

Meios

A 
Água doce
Esgoto
Água do mar
Ostras mariscos e moluscos
LEITE E DERIVADOS
Carnes e enlatados
24
Q

Febre Tifoide

Epidemio

A

5 - 15 anos
Endêmico em países em desenv
Surtos em países desenvolvidos

Incidência no BR vem diminuindo (endêmico no nordeste e norte)

25
Q

Febre Tifoide

Principal fator associado

A

Precárias condições de higiene

26
Q

Febre Tifoide

Fontes de infecção

A

DIRETA

INDIRETA

27
Q

Febre Tifoide

Patogênese

A

Ingestão -> Penetra mucosa ID -> Invade fagócito da placa de payer -> INCUBAÇÃO 1 A 3 sem) -> Dist. HEMATOGÊNICA PARA SRE / Vesícula biliatr

28
Q

Febre Tifoide

QC

A

Incubação 1 a 3 sem.
1ª Fase (Hematogênica): 1 a 2 sem. Febre + calafrios; Sinal de Faget; sint. TGI.

2ª Fase (Estado/ Hiperreatividade): Roséolas tíficas; desidratação; “estado tífoso”; diarreia (em sopa de ervilhas); Hepatoesplenomegalia.

3ª Fase (Convalescência): Prolongada

29
Q

Febre Tifoide

DIAGNÓSTICO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

A

Laboratório inespecífico: Leucopenia com DE + Linfomonocitose reativa

ISOLAMENTO (DEFINITIVO)

    • 1 A 2 SEM = HEMOCULTURA / MIELOCULTURA (+ SENSÍVEL)
    • 2 A 5 SEM = COPROCULTURA (p/ portador 7 amostras) / UROCULTURA
    • REAÇÃO DE WIDAL: Baixa sensibilidade e especificidade.
30
Q

Salmonelose Septicêmica Prolongada

O que é?

A

DIFERENTE DE FT
Salmonela usa helminto (Esquistossomo) como meio de proliferação.
MC = FT
TTO dos helmintos beneficia o tto da FT

31
Q

Febre Tifoide

Qual ATB já foi eleição e hoje apresenta resistência???

A

Clorafenicol

32
Q

Febre Tifoide

Qual ATB de primeira linha? (MS/EUA_

A

MS:
Clorafenicol

Harrison:
Quinolonas
Cefalo 3ª geração

33
Q

Febre Tifoide

Quais os tipos de portadores assintomáticos?

A

Portador CONVALESCENTE (30%) - 4 meses após infecção aguda

Portador CRÔNICO (5%) - Por 1 ano continua a eliminar

Portador SAUDÁVEL - Após 1 ano ainda elimina.

Controle de cura a cada 30 dias por 3 meses.

34
Q

Febre Tifoide

Como é a abordagem aos portadores?

A

ATB por 4 a 6 sem

Controle de cura 7 dias após com coprocultura 1x /sem por 3 sem

35
Q

Febre Tifoide

Conduta frente a caso

A

Investigar possível manipulação de alimentos e AFASTAR!

36
Q

Febre Tifoide

Quando realizar busca ativa por portador?

A

Comunicante que pode oferecer perigo (cozinheira)

37
Q

Febre Tifoide

Vacina?

A

Baixa imunogenicidade
Baixo tempo de proteção (doses repetidas)

Indicações: trabalhador de esgoto / viajante para área endêmica

Vivo atenuado (Ty 21a) - V.O  1 2 5 dias em >5a
Polissacarídica (Vi CPS) - SC . > 2 A. 2 em 2 anos se exp contínua.
38
Q

Febre Tifoide

Complicações

A

Perfuração intestinal
Hemorragia maciça
Miocardite

SANAR (11 decks)

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