DPOC

Question 1

Quais as duas formas de lesão que podem causar DPOC?

Answer 1

Bronquite crônica obstrutiva;

Enfisema pulmonar.

Question 2

Fator de risco em comum para as duas formas de lesão que causam DPOC…

Answer 2

Tabagismo.

Question 3

Alteração metabólica congênita que cursa com enfisema…

Answer 3

Deficiência de alfa-1-antitripsina.

Question 4

A obstrução expiratória crônica do DPOC causa…

Answer 4

Hiperinsuflação;
Distúrbio V/Q;
Hipoxemia crônica.

Question 5

Complicação cardíaca da hipoxemia crônica…

Answer 5

Cor pulmonale.

Question 6

Três principais sintomas da DPOC…

Answer 6

Tosse crônica;
Dispneia;
Cansaço.

Question 7

Alterações da espirometria esperadas na DPOC..

Answer 7

Tiffeneau < 0,7 (padrão obstrutivo);

FEF 25-75% (mais sensível).

Question 8

Três sinais cardinais da exacerbação aguda da DPOC…

Answer 8

“SPA”.

Secreção purulenta;
Piora da dispneia;
Aumento do escarro.

Question 9

Principal causa de exacerbação aguda da DPOC…

Answer 9

INFECÇÃO.

H. influenzae;
S. pneumoniae;
Moraxella catarrhalis.

Question 10

Tipo anatomopatológico do enfisema do tabagista?

Answer 10

Centroacinar.

“Cigarro = Centroacinar”.

Question 11

Quais os cinco principais fatores de risco para DPOC?

Answer 11

Tabagismo.
Poluição.
Pobreza.
Infecções.
Deficiência de α1-antitripsina.

Question 12

Quando pensar em deficiência de α1-antitripsina?

Answer 12

DPOC em jovem não-fumante.
Hepatopatia.
Enfisema basal panacinar.
Vasculite C-ANCA+.
História familiar.

Question 13

Quais os três passos diagnósticos para DPOC?

Answer 13

Tiffeneau < 0,7 NÃO reversível;
Determinar grau de obstrução (I-IV);
Determinar classificação GOLD (A-D).

Question 14

Qual o VEF1 esperado para DPOC estágio I (leve)?

Answer 14

VEF1 ≥ 80%.

Question 15

Qual o VEF1 esperado para DPOC estágio II (moderado)?

Answer 15

VEF < 80%.

Question 16

Qual o VEF1 esperado para DPOC estágio III (grave)?

Answer 16

VEF1 < 50%.

Question 17

Qual o VEF1 esperado para DPOC estágio IV (muito grave)?

Answer 17

VEF < 30%.

Question 18

Um paciente com histórico de internação por DPOC pode ser classificado em qual classe GOLD?

Answer 18

C ou D.

Question 19

Um paciente com até uma exacerbação de DPOC pode ser classificado em qual classe GOLD?

Answer 19

A ou B.

Question 20

Um paciente com duas ou mais exacerbações de DPOC pode ser classificado em qual classe GOLD?

Answer 20

C ou D.

Question 21

Como é montado a tabela da classificação GOLD para DPOC? Quais os parâmetros observados nas linhas e colunas?

Answer 21

C/DA/B
Linhas: exacerbações e internações.
Colunas: CAT e mMRC.

Question 22

Quais as três medidas terapêuticas indicadas para todos os pacientes com DPOC?

Answer 22

Cessar tabagismo;
Atividade física;
Vacinação (pneumococo, influenza).

Question 23

Quais as indicações de O2 domiciliar?

Answer 23

PaO2 ≤ 55;
SpO2 ≤ 88% em repouso;
PaO2 56-59 + Ht > 55%;
Cor pulmonale.

Question 24

Quais as únicas três medidas capazes de reduzir mortalidade no DPOC?

Answer 24

Cessar tabagismo;
O2 domiciliar;
Transplante de pulmão.

Question 25

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD A (≤1 ex. + CAT<10/mMRC≤1)?

Answer 25

Broncodilatador (qualquer um)+ Avaliar Eficácia (continua, para ou troca?).

Question 26

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD B (≤1 ex. + CAT≥10/mMRC≥2)?

Answer 26

β2 de longa (LABA)»OU

Question 27

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD C (≥2 ex. ou internação + CAT<10/mMRC≤1)?

Answer 27

Anticolinérgico (LAMA)»OU

Question 28

Qual a terapêutica proposta para DPOC GOLD D (≥2 ex. ou internação + CAT≥10/mMRC≥2)?

Answer 28

LAMA + LABAPersistente: + CI ++ Roflumilast (se VEF1 < 50%).

Question 29

Em qual classe GOLD o Anticolinérgico (LAMA) PODE ser introduzido?

Answer 29

GOLD B.

Question 30

Em qual classe GOLD o Anticolinérgico (LAMA) DEVE ser introduzido?

Answer 30

G C.

Question 31

Em qual classe GOLD o Corticoide Inalatório PODE ser introduzido?

Answer 31

GOLD C (+LABA).

Question 32

Quais as indicações para associação LABA+LAMA na DPOC?

Answer 32

GOLD B e C persistente;

GOLD D.