Crise Febril / Crise convulsiva Flashcards
Convulsão Febril
Definição
Benigna.
Não causada por infecção do SNC ou alt metabólica em pct SEM ANTECEDENTE de crise afebril ou neonatal.
Convulsão Febril
Faixa etária?
6 meses aos 5 anos!!!!
Pico 14 - 18 meses
Convulsão Febril
Qual principal fator predisponente?
HERANÇA FAMILIAR
Convulsão Febril
Quais são os ag ,mais implicados?
VIRUS! (IVAS / Exantema Súbito)
Mais prevalentes.
Convulsão Febril
Quando ocorre na doença febril?
No início do quadro.
Convulsão Febril
Crise que ocorre algum tempo após o início da febre.
Pensar em infecção do SNC!
Colher LCR
Convulsão Febril Simples
Tipo?
Tonico clonica generalizada
Convulsão Febril Simples
Duração
< 15 min
Convulsão Febril Simples
Pós - ictal
Sonolência
SEM DÉFICIT FOCAL
Convulsão Febril Simples
Risco de recorrência?
NÃO HÁ RISCO NA MESMA DOENÇA FEBRIL.
PODE OCORRER EM NOVA D. FEBRIL
Convulsão Febril Simples
Risco de epilepsia?
BAIXO RISCO
Convulsão Febril Complexa
Tipo
Focal
Convulsão Febril Complexa
Duração?
> 15 min
Convulsão Febril Complexa
Pós-ictal?
Sonolência persistente
Déficit Focal - Paralisia de Todd
Paralisia de Todd
O que é?
Hemiparesia transitória no pós ictal.
Convulsão Febril Complexa
Recorrência?
Pode reccorrer em 24 horas.
Convulsão Febril Complexa
Risco de epilepsia?
MAIOR RISCO
Convulsão Febril
Fatores de risco de recorrência na convulsão febril?
Complexa Temp mais baixa no início da crise Idade < 12m Ant familiar + Sexo masculino
Convulsão Febril
Fatores de risco de epilepsia na convulsão febril?
Complexa Atraso DNPM Dist neuro existente Ant familiar + Conv febril recorrente
Convulsão Febril
Quando solicitar PL?
Sispeira de infecção do SNC (CLÍNICA)
<6M
Ausência de vacinação HiB, Meningo, Pneumo.
Convulsão Febril
Qiando solicitar Neuroimagem?
Suspeita de D. Neuro
RM
Convulsão Febril
EEG?
Fator de confusão nos 7 dias iniciais.
Solicitar e encaminhar ao neuro se:
COMPLEXA
FR P/ EPILEPSIA
Convulsão Febril
TTO
MANEJO DA CRISE
ORIENTAÇÃO FAMILIAR
PROFILAXIA
Convulsão Febril
Orientações
Caráter benigno
Pode ocorrer em novo ep. febril.
Manter calma, local seguro, manter v.a, contabilizar tempo.
Antitérmico não previne recorrência das crises.
Convulsão Febril
Profilaxia - Quando realizar?
COMPLEXA
FR p/ Epilepsia e recorrência
Convulsão Febril
Quais são as modalidades de profilaxia?
Contínua e Intermitente
Convulsão Febril
Profilaxia contínua - esquema?
Fenobarbital (Diminui QI) Ac Valproico (Intolerância gástrica)
Convulsão Febril
Profilaxia intermitente - Qual objetivo?
Reduzir os efeitos do AC.
Convulsão Febril
Profilaxia intermitente - Esquema?
Diazepam (VO) ou Midazolam (IN)
NO ADOECIMENTO E ATÉ 24 HORAS AFEBRIL!!!!
CRISE CONVULSIVA
Todo pct que dá entrada no PS com crise convulsiva deve ser considerado Estado de mal epilético.
V OU F?
Verdadeiro.
Não se pode atestar o tempo de duração.
Estado de mal epilético.
Definição?
EMERGÊNCIA MÉDICA
Definição em transição:
- > 30 min ou reentrantes sem retorno da consciência > 30min
- > 5 min
Estado de mal epilético.
Conduta inicial?
MOV
Garantir V.A, Vent e Circ adequados
GLICEMIA CAPILAR (Hipoglicemia -> corrigir rapidamente)
Estado de mal epilético.
Qual a medicação de escolha para o tto da Crise convulsiva e quantas vezes ela pode ser dada?
BENZODIAZEPÍNICO
ATÉ 3 VEZES
Estado de mal epilético.
Se após 3 doses de BZD não houve melhora, o que fazer?
INICIAR FENITOÍNA EV
Estado de mal epilético.
Se após Fenitoína não reverter?
FENOBARBITAL OU AC. VALPROICO EV
Estado de mal epilético REFRATÁRIO
DEFINIÇÃO
Atividade epilética persistente após 3 doses de BZD e 1 dose de medicação de 2ª linha.
Estado de mal epilético REFRATÁRIO
Conduta
IOT
UTI
Midazolam, Tiopental ou Propofol EV IC.
