TEP

Question 1

Que es la TEP

Answer 1

ocurre cuando un trombo venoso ocluye la vasculatura pulmonar.
-El trombo proviene generalmente de la vasculatura pelvica

Question 2

Factores de riesgo fuertes para TEP

Answer 2

Question 3

Factores de riesgo débiles para TEP

Answer 3

Question 4

Triada de Virchow

Answer 4

Question 5

Cuadro clínico de la TEP

Answer 5

Disnea
-Dolor torácico
-Sincope
-Hemoptisis
la clave es que es subito

Question 6

Que signos podemos ver en la TEP

Answer 6

-taquicardia
-Desaturacion
-Inestabilidad HD La mas importante

Question 7

Signos de inestabilidad hemodinámica

Answer 7

Question 8

para que usamos la escala de Wells

Answer 8

Para ver la probabilidad del paciente de tener TEP

Question 9

Puntaje de la escala de Wells

Answer 9

El criterio mas importante es los signos clínicos de TVP
-Probabilidad baja de 0-1
-Probabilidad intermedia 2-6
-probabildad alta mas de 6

Question 10

Para que usamos el cuestionario PERC

Answer 10

para pacientes con probabilidad baja de tener TEP

Question 11

Cuestionario PERC

Answer 11

Negativa si cumple TODOS los criteriosà descarta TEP

Question 12

Para que usamos dinero D

Answer 12

Lo usamos por su alto valor de sensibilidad pero su especificad es negativa, el punto de corte son 500.

Question 13

A partir de que edad se ajusta el dinero D

Answer 13

A partir de los 50 se ajusta por edad: edadx10

Question 14

Cual es el estudio de elección para TEP

Answer 14

La angiotac se usa por su especificidad alta 96% Sensibiliad del 83%

Question 15

Signos radiológicos de la angiotac

Answer 15

Signo de westermarc y la joroba de hampóton
-Vidreo despulido indica oligohemia

Question 16

Que mide la gammagrafia pulmonar

Answer 16

EL coeficiente de V/Q
Menor radiación y menor uso de medio de contraste

Question 17

Indicaciones para el uso de gammagrafia

Answer 17

mujeres jóvenes, embarazadas, anafilaxia por contraste, ERC
Se usa en TEP crónica

Question 18

Como clasificamos los pacientes con TEP en base a la gamagrafia

Answer 18

normal (excluye TEP), alta probabilidad (considerada dx TEP) y no dx

Question 19

Cual es estándar de oro para TEP

Answer 19

Arteriografía pulmonar

Question 20

Uso del Ecocardiograma

Answer 20

para ver DVD sino tengo una angiotac puedo ver signos de DVD y le hago trombolisis

Question 21

Para que se usa la ecografia por compresion

Answer 21

Sensibilidad >90% y especificidad 95% para TVP sintomática
Único criterio dx validado: compresibilidad incompleta de la vena (presencia coágulo)

Question 22

Cual es el signo mas característico de la TEP

Answer 22

Taquicardia sinusal signo + característico

Question 23

Cuales son los signos de sobre carga de VD

Answer 23

S1Q3T3.
arritmia mas comun es FA

Question 24

de que nos habla el lactato

Answer 24

De hipoperfusion

Question 25

Tx para los pacientes con TEP

Answer 25

Oxigeno con puntas nasales de alto flujo, si tiene TA baja le das vasopresores, si se tiene datos de baja contractilidad baja inotropicos.
ECMO paciente muy mal

Question 26

A que pacientes les inicio coagulación

Answer 26

-pacientes con probabilidad alta o intermedia a 1 mg/kg cada 12 horas
dosis preventiva 0.5 mg/kg
Con HBPM
-pacientes con probabilidad baja a dosis preventiva

Question 27

Indicaciones de la HNF

Answer 27

Pacientes con inestabilidad HD, obesidad grave, TFG < 30.
* Intravenosa
* Monitorizar TTPa

Question 28

Indicaciones de AVK

Answer 28

Estándar de anticoagulación en 50 años.
* Mantener HNF o HBPM por 5 días hasta alcanzar INR entre 2-3 por 2 días consecutivos.

Question 29

Indicacion de trombolisis

Answer 29

Pacientes con estratificación de riesgo alto con rTPA 100mg para 2 horas

Question 30

Si tengo paciente de baja probabilidad de TEP que le doy

Answer 30

Le puedo ir dando anticoagulacion a dosis preventiva en lo que descarto TEP

Question 31

Si tengo paciente con TEP con probabilidad intermedia

Answer 31

Anticoagulacion a dosis plenas, pero si en la angiotac encuentro coágulos en las subsegmentarias le continuas anticoagulante y lo mandas a su casa.
Si en la angiotac esta el coagulo en una arteria principal se va a cateterismo.
Si el paciente tiene un coagulo subsegmentario pero esa inestable le hago trombolisis o cateterismo

Question 32

Criterios para trombolisis

Answer 32

Pacientes inestables
Pacientes con Signos de DVD

Question 33

Todos los pacientes deben de tener anticoagulacion

Answer 33

Si por 3 meses