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Neumologia > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Cual es la patogenia del Asma

A

La infla- mación crónica se asocia a hiperreactividad bronquial y a obstrucción reversible
siempre es una obstruccion variable, si tiene una variabilidad mayor al 30% es dx

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2
Q

Si tengo una espirometria normal es decir arriba del 70% en que me debo de fijar

A

FVC lo normal es mas del 80% si esta bajo es restrictivo

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3
Q

Si tengo un patron obstructivo que debo de mirar

A

La FEV1

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4
Q

para que hacemos una plestimografia

A

Para diagnosticar una patología restrictiva

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5
Q

Valores de FEV1

A

Leve: FEV1 ≥ 70% del valor predicho.
Moderadamente grave: FEV1 entre 50% y 70% del valor predicho.
Grave: FEV1 entre 35% y 49% del valor predicho.
Muy grave: FEV1 < 35% del valor predicho.

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6
Q

Tipo de asma mas comun

A

Asma alérgico

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7
Q

Cuales son los linfocitos que están aumentados en el asma

A

Th2

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8
Q

Que celula inflamatoria se relaciona con la gravedad del asma

A

Eosinofilos, mientras mas aumentados estén mas grave será el asma

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9
Q

Cuales son los 3 fenómenos que intervienen en la patogenia del asma

A

a) la contracción muscular (broncoespasmo o broncoconstricción); b) el edema y la infiltración celular de la mucosa y la submucosa (inflamación), y c) el incremento de la secreción en la vía aérea.

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10
Q

Funcion de la IgE

A

se une a receptores de alta afinidad presentes en mastocitos, eosinófilos y células dendríticas. En presencia del alérgeno específico esta unión desencadena la liberación de mediadores en dichas células.

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11
Q

HC compatible con asma

A

-Alergias de niño, sintomas con los cambios de temperatura
-EF en un paciente que no esta en crisis nada

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12
Q

Estudio que puedo usar sino tengo espirómetro

A

Flujometro, debo de comprobar la variabilidad de la obstruccion con cualquier prueba

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13
Q

Criterios de reversibilidad en adultos

A

-Cambio FEV1o FVC mayor a 10% y/o 200ml en adultos
-en niños cambio mayor al 10% y 200 ml en FEV1 o FVC
-En la mayoría de los adultos se ve el cambio en FVC sobre todo cuando es una obstruccion cronica

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14
Q

Como hago dx con el flujometro

A
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15
Q

Pruebas para saber en que momento esta la obstruccion

A
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16
Q

Fenotipo del asma mas comun y sus características

A

-asma alergica
-Inicia en la infancia
* Antecedentes familiares de alergia.
* Eosinofilia en esputo.
* Buena respuesta a ICS.

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17
Q

características del asma no alérgico

A

Neutrofílica, eosinofílica u otras c. inflamatorias.
* Menos respuesta a corto plazo a ICS.

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18
Q

Caracteristicas del asma de inicio tardio

A

Adultos, > mujeres.
* No alérgico.
* Mayores dosis de ICS o son refractarios a tx con esteroides.
* Se debe descartar asma ocupacional.

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19
Q

Caracteristicas del asma con limitación al flujo aéreo persistente

A

Limitación al flujo aéreo persitenteo con reversibilidad incompleta.
* Remodelación vía aérea.

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20
Q
A
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21
Q

Como se lleva el control de asma

A

-ACQ y ACT
-Factores de riesgo
-Prueba de función respiratoria (3-6 meses posterior a
inicio de tratamiento)
-

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22
Q

Que pasa si tengo buen control de sintomas

A

Bajamos dosis a la mitad

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23
Q

Como defino si el paciente tiene alto riesgo de exacerbacion

A

-Si usa mucho el salbutamol
-mala adherencia

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24
Q

En que pacientes es mas dificil controlar el asma

A

El asma es más frecuente y difícil de controlar en obesos (índice de masa corporal [IMC] > 30 kg/m2).

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25
Q

Cuales los alergenos que nos pueden llevar al Asma

A

ácaros domésticos (los más potentes), las cucarachas, los animales y los hongos.

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26
Q

Que es la atopia

A

el asma tiene relación con una elevación en los niveles de la IgE sérica.

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27
Q

En que etapa de la vida tiene mayor relación el desarrollo del asma con la atopia

A

En la niñez

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28
Q

Que infecciones se asocian con la aparición del asma

A

virus sincitial respi- ratorio y virus Parainfluenzae

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29
Q

Factores de riesgo prenatales para asma

A

Raza
● Bajo nivel socioeconómico
● Estrés
● Cesárea (microbiota materna)
● Tabaquismo materno
● Prematuros (OR 4)
● Bajo peso al nacer

30
Q

Factores de riesgo postnatales

A

Endotoxinas y alergenos en casa
● Infecciones de vías respiratorias
● Uso de antibióticos
● Contaminación ambiental
● Obesidad
● Exposición a paracetamol

31
Q
A
32
Q

Asociacion del tabaco con el asma

A

El hábito de fumar se asocia con empeoramiento de la función pulmonar en asmáticos fumadores, mala respuesta a esteroides inhalados y sistémicos, y mal control de la enfermedad.

33
Q

Cuales son los factores que promueven la exacerbación del asma

A

entre los que se encuentran los alérgenos (los más habituales), el ejercicio, el aire frío, los gases irritantes, los cambios de temperatura y las emociones extremas.

34
Q

Cual es el principal desencadenante de las exacerbaciones del asma

A

Ejercicio

35
Q

Cual es la triada clásica del asma

A

Disnea, sibilancias mas comunes en la espiración y tos
A veces opresión torácica
Los sintomas son mas comunes en la noche

36
Q

Que sintomas no son asma

A
37
Q

A que edad se experimentan los sintomas del asma

A

Antes de los 5 años en la mayoría

38
Q

Via de inflamacion del asma tipo 1

A

Nuetrofilia TH1 y TH17

39
Q

Que es el asma inducido por AAS

A

se asocia con frecuencia a poliposis nasal (tríada ASA). Suele aparecer por encima de los 35-40 años y viene precedido de síntomas de rinitis vasomotora.

40
Q

Cual es el cuadro clásico del asma inducido por AAS

A

tras varios minutos u horas de la ingesta de un antiinflamatorio inhibidor de la COX-1 el paciente experimenta una crisis asmática, generalmente grave, asociada a síntomas de rinitis, conjuntivitis y enrojecimiento de cara y cuello

41
Q

Cual es la prueba que nos ayuda a realizar el diagnostico

A

La espirometria

42
Q

Pruebas de variabilidad en PFR

A
43
Q

Algoritmo para el dx de pacientes con asma

A
44
Q

Factores de riesgo para exacerbacion de asma

A
45
Q

Que evaluamos para ver si tenemos buen control de asma

A

en el ultimo mes ha preentado:
-Sintomas diurnos mas de 2 veces por semana
-uso de SABA mas de 2 veces por semana
-limitacion de la actividad
-despertares nocturnos por asma

46
Q

Como se evalua la gravedad del asma

A
47
Q

Dx diferencial con EPOC

A
48
Q

Cuales son los dos grupos de fármacos que se usan en el tx del asma

A

-Fármacos de rescate
-Farmacos controladores de la enfermedad

49
Q

generalidades dle tx de asma

A
50
Q

Recomendaciones de inicio de tx

A
51
Q

Recomendaciones no farmacológicas del asma

A
52
Q

Cuales son los fármacos mas eficaces que se tienen contra el asma

A

Corticoides inhalados

53
Q

Clasificación de las exacerbaciones de asma

A
54
Q

Cuales son los esteroides inhalados que tenemos

A

budesonida (que parece tener menor riesgo de efectos sistémicos), el dipropionato de beclometasona, la fluticasona y el furoato de flutica- sona.

55
Q

Tx de exacerbaciones leves

A
56
Q

Tratamiento de las exacerbaciones moderadas-graves

A
57
Q

Efectos adversos locales de los esteroides inhalados

A

Disfonia (40%)
Tos
Irritación de garganta
Candidiasis oral (5%)

58
Q

Cuales son los antagonistas de los leucotrienos que se usan

A

Montelukast y Zafirlukast

59
Q

Indicaciones de los antagonistas de leucotrienos

A

Están indicados en el asma persistente moderada-grave para reducir dosis de cor

60
Q

indicaciones de los esteroides sistemáticos

A

Aceleran resolución y evitan recidivas.
● Administrar en la primera hora de ingreso → inicio
acción 4-6 horas.
● Reduce ingresos hospitalarios.
● Indicados si:
○ No mejoría tras la primera administración de SABA.
○ El paciente ya los tomaba.
○ Crisis previas que lo hubiera requerido.
● Vía oral → costo, igual de efectiva y menos invasiva.
● 50 mg por 5-7 días.

61
Q

Indicaciones del sulfato de magnesio

A

Antagonista del calcio que inhibe la
contracción del músculo liso bronquial y
favorece la broncodilatación.
● Indicado en crisis graves (FEV1 25-30%),
hipoxemia persistente o que no responden a
tratamiento inicial.
● Se ha demostrado que disminuye las
hospitalizaciones (OR=0,75 [IC del 95%:
0,60 a 0,92).
● No se ha establecido la dosis ideal (1.2-2
gramos a pasar en 15-30 minutos).
● Beneficio > riesgo.

62
Q

Que es el asma alérgica T2

A

Supone un 40-50% de las asmas graves y tiene
un mecanismo atópico. El diagnóstico requiere de la demostración de la sensibilización a un alérgeno y del desencadenamiento de la sinto- matología en relación con la exposición al alérgeno.

63
Q

Que parametro usamos para evaluar el nivel de exacerbaciones de asma

A

PEF

64
Q

signos llamados de extrema gravedad o riesgo vital inminente

A

disminución del nivel de consciencia, bradicardia, respiración paradójica y silencio auscultatorio.

65
Q

La primera medida para una exacerbacion moderada a grave

A

es la adminis- tración de oxígeno sin demora, mediante cánula nasal o mascarilla tipo Venturi, a un flujo que permita conseguir una saturación superior al 90%.

66
Q

Tx para una exacerbacion de moderada a grave

A

El tratamiento de elección consiste en la administración de β2-agonistas de acción corta por vía inhalada junto a corticoides sis- témico

67
Q

Tx para rescate de asma

A

-esteroide inhalado si ese niños fluticazona + Formoterol

68
Q

Medicamentos que controlan el asma

A

Esteroides inhalados, en niños fluticazona o en adultos budesonida

69
Q

Tx para el asma grave

A

Fármacos biológicos

70
Q

Como se inicia el tx de asma

A

ICS-formoterol

71
Q

Tx para pacientes que tienen sintomas de 3-5 dias por semana

A

Dosis para niños o adultos mas de 40 kg budesonide de 160microgramos y formoterol de 4.5 microgramos una inhalación en la mañana y una en la noche
con cita de 2-3 meses

72
Q
A

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