Pleura Flashcards
Cuanto se produce de liquido pleural por hora
100ml por. hora
Cual es la presión de la cavidad pleural
-3 a -5 cmH2O
Criterios de Light
Indicaciones para drenar DP
Disnea y solo se drena lo que el paciente pueda
Cuantos mililitros se sacan para una toracocentesis dx
50-100
Cual es el color normal del liquido pleural
Amarillo-claro
Que indica si el color sale de color leche
Quilotorax hay algo presionando el conducto torácico
Que indica el liquido rojo en el liquido pleura
Hemotorax o maligno
si el HTCto es mayor al 50% es hemotorax y se cura con un SEP
Que significa que el liquido salga purulento
Empiema y se hace una SEP
Que es un pseudotrasudado
se da en pacientes que usan diuretico, se miden otras cosas como la albúmina
Causas de un exudado o trasudado
Tx para derrame paraneumonico
Quitar la neumonía
Que indica que los neutrofilos están elevados en mas del 50% en el liquido peljural
Derrame pleural paraneumonico y se divide en complicado y no complicado
Que significa el derrame no complicado
Que el PH esta conservado si esta bajo de 7.25 indica derrame complicado
Tx para un derrame pleural complicado
No solo tratar la infección del pulmon sino drenar con SEP
Que indica que tengo muchos linfocitos en el liquido pleural
Una Tb (ADA alto) o cancer (ADA normal)
Como se que la Tb esta en la pleura
Porque en la TAC no hay evidencia de TB así que tienes que hacerle biopsia
Cuadro clinico del DP
Cuando tenemos disnea es que tenemos una ocupación de mas del 50% de la pleura
El dolor es tipo pleuritico es decir en la inspiración
Estudios de imagen para derrame pleural
Se debe realizar USG pleural adicional a la Ri de tórax para evaluar la infección del espacio pleural, con propósito dx y para intervención.
Se debe realizar TAC cuando se sospeche de infección del espacio pleural.
Signo por imagen patoneumonico de DP
El signo de la curva de damaso
Se recomienda realizar una Rx lateral para su valoración y DP > 1 cm deben ser puncionados.
Que indican los septos en el USG
Acumulo de Fibrina y lo forman las bacterias
Que vemos en la imagen
Derrame pleural loculado e indican pus y le metes SEP o QX sino se puede meter tubo
Fases de la formación de DP
Criterios para un DP complicado
Con uno ya es complicado
Escala que usamos para evaluación clinica
RAPID score
Causas de un Empiema
El carcinoma epidermoide causa empiema
Cuadro clínico del Empiema
El tiempo promedio 2 semanas
Se debe investigar la presencia de DP en todos los px con neumonia o sepsis
inexplicada
La falla al tx antibiótico adecuado de la
NAC debe obligamos a investigar la presencia de DP
Tx para un empiema
antibiotico y drenaje por dos semanas
Causa mas comun de DP maligno
Cancer de pulmon y segundo de mama
Cuadro clinico de DP maligno
Hallazgos en el liquido pleural en un derrame maligno
Como hago el dx de derrame pleural maligno
TAC con contraste tardio
toracosentesis dx
Que significa paraneoplasico
Significa que aun no hay celulas malignas en la pleura por o tanto no hay metastasis a pleura, hay cancer en algún otro lado que lo provoca
Tx para DP maligno
Pleurodesis
Como clasificamos los neumotorax
La mas comun en jovenes es espontáneo y primario
En adultos lo mas comun es secundario a Bullas en epoc
Clasifiacion del neumotorax de acuerdo al tamaño
Grande es mayor a 3 cm y menor es de 3
Clasificación SEPAR para Neumotorax
Cuadro clinico de un Neumotorax
Los sintomas pueden ser
suitlles, requiere una alta
sospecha clinica.
* Clínica no guarda
relación con el tamaño del neumotórax, si no con là reserva funcional.
Dato de alarma para un neumotorax
Dolor torácico súbito, asociado a hipotensión, taquicardia y desaturación
→ Neumotórax a tensión. ¡Requiere manejo inmediato! Choque obstructivo
Hallazgos en la EF de un neumotorax
Taquicardia
* Disminución de movimientos
respiratorios
* Hiperresonancia a la percusión
* Disminucion de la trasmision
de la voz
* Ausencia de los ruidos
respiratorios
Estudios de imagen en neumotorax
Tx para neumotorax espontáneo primario
Hiperoxigenar hasa 99% por 3 dias
Tx para un neumotorax secundario o un neumotorax mas de 3 cm
SEP
Tx para neumotorax a tensión
SEP en segundo espacio intercostal
En que pacientes es común el Neumotorax a tension
En pacientes con ventilación mecánica
