Bronquiectasias Flashcards
Que son las bronquiectasias
un síndrome clínico caracterizado por tos y producción de esputo en presencia de engrosamiento y dilatación anormales
de la pared bronquial que es visible en las imágenes pulmonares.
Tienen relación 2-1 con la arteria
Fisiopatologia de las bronquiectasias
Que celula inflamtoria esta mas activa en las bronquiectasias
Trampas extracelulares de neutrofilos
Tipos de bronquiectasias
causa mas comun de bronquiectasias
Infecciones
Presetacion clínica y curso de la enfermedad
Se presentan con tos crónica y producción de esputo, y su curso clínico se caracteriza por exacerbaciones intermitentes.
Las bronquiectasias son mas comunes en
Mujeres y muchos pacientes nunca han fumado
Signos y sintomas de las bronquiectasias
-La tos puede ser minimamente productiva o con grandes volumen de esputo
-Algunos pacientes también tienen dolor en el pecho y dificultad para respirar.
-Algunos pacientes pueden presentar hemoptisis
-Muchos pacientes tienen síntomas sistémicos, incluyendo fiebre intermitente, sudores nocturnos, pérdida de peso y fatiga.
Metodo de imagen necesario para el dx de bronquiectasias
TAC
Caracteristica clincia importante de las bronquiectasias
Las exacerbaciones
Cuando podemos decir que tenemos una exacerbacion
Que indica la flema verde, indica que el moco esta estancado
Características del fenotipo exacerbador frecuente
Los pacientes que tuvieron tres o más exacerbaciones por año tuvieron la tasa más alta de exacerbaciones futuras y mortalidad a 5 años.
Que otro marcador de mal pronostico tenemos en las bronquiectasias
Infección cronica por Pseudomonas
Escalas que usamos para saber el pronostico de los pacientes con bronquiectasias
Bronchiectasis Severity Index and the FACED scale
alteraciones primarias en el sistema mucociliar que pueden provocar bronquiectasias
FQ, Sindrome de discinesia ciliar y sindrome de young
Enfermedades congénitas que causan bronquiectasias
como el síndrome de Williams-Campbell (ausencia o déficit de cartílago bronquial), la traqueobroncomegalia congénita o síndrome de Mounier-Kuhn (atrofia de los componentes elásticos y musculares de la pared bronquial), el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos o el secuestro pulmonar intralobular.
Otras causas de bronquiectasias
colitis ulcerosa, una artritis reumatoide o un síndrome de Sjögren
-Deficiencia de alfa 1 antitripsina
Anamnesis del paciente con bronquiectasias
Los individuos con bronquiectasias suelen tener infecciones respiratorias de repetición. Entre uno y otro episodio los enfermos pueden estar asintomáticos o presentar una expectoración crónica de carácter mucoso, mucopurulento o purulento. También pueden tener expectoración hemoptoica, hemoptisis recidivantes, hiperreactividad bronquial, disnea de intensidad variable, astenia o pérdida de peso.
Exploración fisica de las bronquiectasias
Suelen encontrarse estertores crepitantes de predominio inspiratorio en las zonas afectas y roncus y sibilancias cuando se ha producido ya una obstrucción al flujo aéreo.
Exploración funcional respiratoria
Las bronquiectasias suelen cursar con un grado variable de obstrucción al flujo aéreo (disminución del volumen espiratorio forzado en el primer segundo [FEV 1 ] y del índice de Tiffeneau), que se acompaña, en algunos casos, de una hiperreactividad bronquial, con una prueba de metacolina positiva.
En que pacientes se debe de sospechar las bronquiectasias
La existencia de unas bronquiectasias debe sospecharse en los pacientes con tos y expectoración persistentes, infecciones respiratorias recurrentes, hemoptisis recidivantes, infiltrados pulmonares crónicos o con unas imágenes en la radiografía de tórax que sugieran esta posibilidad.
Tipo de TAC que ocupo para dx de bronquiectasias
TAC-AR significa que ocupo correr de menos de 1 mm entre estructuras
Que celula inmunologica nos sirve para saber la severidad de las bronquiectasias
Una expansión de las trampas extracelulares de neutrófilos (NET)
Criterios dx de imagen
a) signos directos: dilatación bronquial con una relación broncoarterial superior a 1:1,5 (signo del anillo de sello), falta de afilamiento de los bronquios y visualización de bronquios a 1 cm de la pleura, y b) signos indirectos: engrosamiento de la pared bronquial, pérdida de volumen lobular, patrón en mosaico, nódulos en «árbol en brote» y tapones de moco
