Tendinite Calcária

Question 1

O que é a tendinite calcária?

Answer 1

Transtorno autolimitado em que há depósito de cálcio nos tendões do manguito rotador

Question 2

Qual local mais comum da tendinite calcária?

Answer 2

Área crítica de Codman: tendão do supraespinhal, 1,5-2cm da inserção na tuberosidade maior
- Menos comumente no tendão do infraespinhal seguido do subescauplar

Question 3

Qual a prevalência da tendinite calcária?

Answer 3

10%

Question 4

Qual os pacientes mais afetados?

Answer 4

Mulheres entre 30-60 anos

Question 5

Qual a % de bilateralidade?

Answer 5

10%

Question 6

Qual a lateralidade mais comum da tendinite calcária?

Answer 6

Direita

Question 7

Qual a classificação da tendinite calcária?

Answer 7

Sarkar e Uhthoff

Question 8

Qual melhor incidência radiográfica para avaliar a tendinite calcária?

Answer 8

Supraespinhal: AP com rotação neutra
Infraespinhal: AP com rotação interna
Subescapular: AP com rotação externa ou axilar

Question 9

Como é a classificação de Sarkar e Uhthoff?

Answer 9

Fase 1: pré-calcificação
Fase 2: calcificação
Fase 3: pós-calcificação

Question 10

Qual a característica da fase 1 (pre-calcificação)?

Answer 10

• O local de possível calcificação inicia
  uma metaplasia fibrocartilaginosa
• Nesse estágio, a maioria dos pacientes é
  assintomático

Question 11

Qual a característica da fase 2 (calcificação)?

Answer 11

Subdividida em:

• fase de formação: início do depósito de cálcio (aspecto de giz seco)
• fase de repouso: já é possível identificar depósitos de cálcio no Rx
• fase de reabsorção: cálcio é reabsorvido e substituído por tecido de granulação (aspecto de creme ou pasta de dente). Essa é a fase dolorosa

Question 12

Qual a característica da fase 3 (pós-calcificação)?

Answer 12

- O tecido de granulação formado é
gradualmente substituído por tecido
colagenoso ao longo das linhas de stress
do tendão
- A dor diminui drasticamente nessa fase

Question 13

Qual deve ser o tratamento inicial?

Answer 13

Tratamento conservador, visto ser uma condição autolimitada

Question 14

O que é a técnica de Barbotage?

Answer 14

Agulhamento seco do tendão guiado por ultrassom (uma possibilidade no tratamento conservador)

Question 15

Quais indicações do tratamento cirúrgico?

Answer 15

• Sintomas progressivos
• Dor constante que interfere com
  atividades do dia-a-dia
• Não melhora após tratamento conservador

Question 16

Como é feito o tratamento cirúrgico?

Answer 16

Remoção dos depósitos de cálcio com shaver por artroscopia (90% de sucesso)

Question 17

Como é a classificação de Bosworth para tendinite calcária?

Answer 17

Baseada no tamanho da lesão
- Pequena: <0,5mm (poucos são sintomáticos)
- Média: 0,5 - 1,5 mm
- Grande: >1,5 mm (geralmente sintomática)

Question 18

Como é a classificação de Uhthoff para tendinite calcária?

Answer 18

Baseada no aspecto radiográfico
1. bem delimitado e arredondado
2. multilobulado, mas ainda definido e denso
3. irregular e disforme, perde a densidade
4. localizada na área de inserção do tendão e de aspecto distrófico

Question 19

Como é a classificação de De Palma para tendinite calcária?

Answer 19

Baseada na duração dos sintomas
- Aguda: <2 semanas
- Subaguda: 3-8 semanas
- Crônica: >3 meses