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Ombro > Síndrome do impacto > Flashcards

Síndrome do impacto Flashcards

1
Q

Quais os 4 tipos de impacto descritos originalmente por Neer?

A
  • Impacto primário
  • Impacto secundário
  • Impacto subcoracóide
  • Impacto interno
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Q

Qual a subdivisão do impacto primário?

A
  • Intrínseco: quando as estruturas abaixo do arco coracoacromial tornam-se espessas (ex: tendinite calcária)
  • Extrínseco: quando o espaço disponível para o manguito rotador está reduzido (ex: acrômio em gancho)
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Q

Qual a causa do impacto secundário?

A

Por instabilidade glenoumeral, geralmente anterior, permitindo assim o contato do manguito contra o arco coracoacromial

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4
Q

Qual a causa do impacto subcoracóide?

A

Proeminência do coracóide

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5
Q

Qual a causa mais comum de proeminência do coracóide?

A

Iatrogência: pós osteotomia de Trillat do coracoide (tratamento para instabilidade anterior)

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6
Q

Qual alteração na TC do impacto subcoracoide?

A

Distância <6,8mm da ponta do coracóide até a porção mais próxima do úmero

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7
Q

O que é o impacto interno?

A

Impacto entre a porção interna do manguito rotador com a porção posterossuperior da glenóide

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8
Q

Qual movimento gera o impacto interno?

A

Abdução, extensão e rotação externa do braço

movimento de arremesso

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9
Q

Qual movimento gera o impacto primário?

A

Flexão, abdução horizontal e rotação interna com o braço em 90° de abdução

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10
Q

Qual o quadro clínico da síndrome do impacto?

A

Dor às atividades sobre a cabeça, localizada ao redor do deltóide, sendo pior no período noturno e ao se deitar sobre o ombro acometido

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11
Q

Quais valores do declive acromial estão relacionados com a síndrome do impacto?

A

Maiores valores (>43°)

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12
Q

Quais valores do ângulo acromial lateral estão associados com a síndrome do impacto?

A

Menores valores (<70°)

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13
Q

Como calcular o ângulo acromial lateral?

A
  • Radiografia AP do ombro

- Ângulo entre uma linha vertical e uma linha passando pela borda inferior do acrômio

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14
Q

Como calcular o índice acromial?

A

Razão entre a distância da linha vertical passando pela articulação glenoumeral até a borda lateral do acrômio e a distância da linha vertical passando pela articulação glenoumeral e a borda lateral da cabeça umeral

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15
Q

Quais valores do índice acromial estão associados com a síndrome do impacto?

A

Maiores valores

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16
Q

Como é a classificação de Neer para a síndrome do impacto?

A
  • Estágio 1: edema e hemorragia
  • Estágio 2: fibrose e tendinite
  • Estágio 3: Osteófito e ruptura do tendão
17
Q

Como se caracteriza o estágio 1 da classificação de Neer para a síndrome do impacto?

A
  • paciente <25 anos
  • quadro reversível
  • DDx: subluxação, artrose AC
  • TTo: conservador
18
Q

Como se caracteriza o estágio 2 da classificação de Neer para a síndrome do impacto?

A
  • paciente 25-40 anos
  • Quadro de dor recorrente às atividades
  • DDx: capsulite adesiva, tendinite calcária
  • TTo: considerar bursectomia ou divisão do ligamento CA
19
Q

Como se caracteriza o estágio 3 da classificação de Neer para a síndrome do impacto?

A
  • Paciente >40 anos
  • Quadro de incapacidade progressiva
  • DDx: radiculopatia cervical, neoplasia
  • TTO: acromioplastia anterior e reparo do manguito
20
Q

Como é a classificação de Bigliani e Morrison para a morfologia do acrômio?

A

I: plano
II: curvo
III: em gancho

21
Q

Qual o tratamento cirúrgico de escolha para o impacto primário?

A

Acromioplastia

22
Q

Quais os princípios da acromioplastia descritos por Neer?

A
  • liberação do ligamento coracoacromial
  • remoção da borda lateral e anterior do acrômio
  • remoção da porção do acrômio anteiror à borda anterior da clavícula
  • remoção de 1-1,5cm distal da clavícula
23
Q

Qual a pior complicação da acromioplastia?

A

Perda da função do deltóide anterior

causada por lesão do nervo axilar ou por desinserção do acrômio

24
Q

Qual o tratamento para o impacto subcoracoide?

A

Plastia do coracoide

25
Q

Qual o tratamento para o impacto interno?

A

Fisioterapia agressiva com ganho de rotação interna e fortalecimento do manguito rotador

26
Q

Qual uma causa importante do impacto, que não foi descrito por Neer?

A

Dicinesia e instabilidade escapular

pois há alteração do ritmo escápulo-umeral

27
Q

Como é o teste da contraprova de Neer?

A

Infiltração do espaço subacromial

Haverá melhora da dor nos testes de impacto

28
Q

Qual impacto avaliado pelo teste de Hawkins-Kennedy?

A

Tuberosidade maior contra o ligamento coracoumeral
Tuberosidade menor contra o coracoide

29
Q

Qual a definição de Neer para a síndrome do impacto?

A

Hiperproliferação da superfície inferior do processo anterior do acrômio, aparentemente causada por impacto repetitivo do manguito e da cabeça umeral com tração do ligamento coracoacromial

Ombro (14 decks)

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