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Ombro > Artroplastia do ombro > Flashcards

Artroplastia do ombro Flashcards

1
Q

O que é o offset umeral lateral?

A

Distância da borda lateral do coracoide até a margem lateral da grande tuberosidade

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Q

O que é o offset umeral medial?

A

Distância do centro de rotação da superfície articular proximal do úmero e o eixo central da diáfise umeral

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3
Q

Qual valor do offset umeral medial?

A

4-14mm

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4
Q

Qual valor do offset umeral anteroposterior?

A

-2-10mm

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5
Q

Qual o padrão-ouro para fixação do componente glenoidal?

A

Todos os componetes de polietileno e fixação com cimento

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6
Q

Quais movimentos ocorrem na articulação glenoumeral após a artroplastia total do úmero?

A

Rotação e translação (esta causa desgaste excessivo)

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7
Q

Como fazer para diminuir o desgaste causado pelo movimento de translação que ocorre em uma prótese total do úmero?

A

Utilizar um componente glenoidal com raio 2-4mm maior que o raio do componente da cabeça
(evitar o efeito cavalo de pau)

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8
Q

Qual princípio biomecânio da prótese reversa?

A

Medializar e distalizar o centro de rotação, para aumentar o braço de alavanca do deltóide

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9
Q

Qual posicionamento ideal da haste em uma prótese reversa?

A

20-30° de retroversão, para balancear o ganho de ADM que se tem com o aumento da retroversão e a diminuição do desgaste que se tem com a diminuição da retroversão

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10
Q

Quais alterações radiográficas da OA primária do ombro?

A
  • Esclerose subcondral
  • Osteófito inferior (barba do bode)
  • Espaço articular normal
  • Subluxação posterior da cabeça com desgaste da porção posterior da glenóide (na AR o desgaste é mais generalizado)
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11
Q

Qual característica da OA por capsulorrafia?

A

Padrão semelhante à OA primária, porém com mais osteófitos e mais corpos livres
- Grave contratura em rotação interna

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12
Q

Qual a característica da OA inflamatória?

A

Desgaste mais simétrico e central da glenoide
Normalmente não apresenta osteófitos inferiores

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13
Q

Como proceder se OA concomitante do ombro e do cotovelo ipsilatera?

A

A articulação mais sintomática é operada primeiro
- deve-se deixar um espaço de pelo menos 360mm entre as duas hastes, para não haver um aumento de stress na diáfise
- se isso não for possível, o cimento da segunda haste deve chegar até a primeira haste

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14
Q

Qual infecção pós-operatória específica do ombro?

A

Cutibacterium acnes (organismo indolente)

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15
Q

Quais indicações da hemiartroplastia?

A
  • Ausência de desgaste da glenóide
  • Lesão do manguito rotador
  • Grande demanda funcional
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16
Q

Quais contraindicações para a artroplastia total do úmero?

A
  • Infecção recente
  • Lesão irreparável do manguito
  • Instabilidade glenoumeral
  • Paralisia completa do deltóide
17
Q

Como é a classificação de Crues para AVN da cabeça umeral?

A 
I: sem alterações no Rx
II: esclerose subcondral
III: colapso/fratura subcondral
IV: colapso da superfície articular, podendo haver fragmentos livres
V: alterações degenerativas na glenóide
18
Q

Qual indicação primária da prótese reversa?

A

Não funcionalidade do manguito rotador

19
Q

Como é a classificação do desgaste da glenóide segundo Walch?

A
  • A: central
  • B: posterior
  • C: retroversão >25°
20
Q

Como é a classificação de Berik para desgaste da glenoide?

A
  • Tipo A1: central
  • Tipo A2: linha entre a borda anterior e posterior da glenoide corta transversalmente a cabeça umeral
  • Tipo B1: posterior moderado
  • Tipo B2: posterior grave
  • Tipo B3: côncavo, 15° de retroversão e 70% de subluxação da cabeça umeral
  • Tipo C: retroversão >25°
  • Tipo D: anteversão da glenóide ou subluxação anterior <40% da cabeça umeral
21
Q

Quais as formas de compensar o desgaste posterior da glenoide no momento de colocação da prótese?

A
  • Componente umeral em anteversão (versões combinadas de 30-40°)
  • Fresar excentricamente para anterior a glenóide (isso pode ser feito com retroversões de até 17-18°)
22
Q

Qual a ordem decrescente de complicações pós artroplastia total do ombro?

A
  • Soltura (principalmente glenóide)
  • Instabilidade (mais anterior e superior)
  • Ruptura do manguito (+ do subescapular)
  • Fratura periprotética (+ em mulheres e AR)
  • Infecção
23
Q

Quais as complicações intraoperatórias mais comuns da artroplastia total do ombro?

A

Fratura periprotética umeral > lesão nervosa (nervo axilar) > mal-posicionamento do implante

24
Q

Em qual momento mais ocorre a fratura intra-operatória?

A

1) durante a fresagem
2) Durante a redução/luxação da prótese

25
Q

Qual a classificação para fratura peri-protética intraoperatória da ATO?

A

1: tuberosidade
2: metáfise proximal
3: diáfise proximal
4: diáfise média e distal (+ comum)

26
Q

Qual a classificação de Wright e Cofiel para fratura periprotética pós-operatória?

A

A: proximais à ponta da haste
B: Bem na ponta da haste
C: distais à ponta da haste

27
Q

Qual o tratamento das fraturas periprotéticas pós-operatórias baseada na classificação de Wright e Cofiel?

A

A: revisão + RAFI
B: órtese de sarmiento (se não consolidar = RAFI)
C: conforme fraturas sem prótese

28
Q

Quais os fatores de risco par infecção pós-operatória da prótese de ombro?

A

Sexo masculino e jovens, diabetes, artrite reumatoide, LES, infecção remota, infiltração do ombro dentro de 3 meses da cirurgia

29
Q

Qual a principal complicação pós prótese reversa?

A

Scapular notching

30
Q

Qual movimento gera o scapular notching?

A

Adução e rotação externa

31
Q

Como diminuir o scapular notching?

A
  • Componente glenoidal com 10-15° de inclinação infeiror
  • Aumentar o tamanho da circunferência do componente glenoidal
  • Aumentar o offset lateral
  • Componente umeral com varo de 135° (ao invés de 155°)
32
Q

Como é a classificação de Nerot para o scapular notching?

A

0: sem notching
1: pequeno entalhe
2: entalhe com condensação (estável)
3: entalhe em evolução (exposição do parafuso inferior)
4: soltura da glenoide

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