Artroscopia do ombro Flashcards
Quais as contraindicações à artroscopia do ombro?
- Lesão de pele local
- Infecção ativa
- Alto risco cirúrgico
Quais os posicionamentos possíveis para a artroscopia do ombro?
- Decúbito lateral
- Cadeira de praia
Como deve ser o posicionamento em decúbito lateral para a artroscopia do ombro?
- Decúbito lateral reto ou com inclinação posterior de 20° (glenóide paralela ao solo)
- Braço em 30-60°de abdução e 20-30° de flexão com tração aplicada
- Braço em 20-45° de abdução e 0° de flexão para visualizar a AC
Quais as vantagens do posicionamento em decúbito lateral para a artroscopia do ombro?
- Possibilidade de aplicar tração
- Melhor acesso posterior
- Posicionamento mais fácil
Como deve ser o posicionamento em cadeira de praia para a artroscopia do ombro?
- DDH, com tronco inclinado 70-80° (superfície inferior do acrômio paralela ao solo)
- Travesseiro sob os joelhos, para diminuir tensão no ciático
Quais as vantagens do posicionamento em cadeira de praia para a artroscopia do ombro?
- Orientação mais anatômica
- Mobilização mais fácil do ombro
- Menor risco de neuropraxia por tração
- Conversão para aberto mais facilmente
Qual a desvantagem do posicionamento em cadeira de praia para a artroscopia do ombro?
- Episódios de hipotensão podendo causar AVE e morte
Como pode ser feito o controle do sangramento na artroscopia do ombro?
- Adicionar 1mL de 1:1000 de epinefrina a cada 3L de soro irrigado
- Anestesia hipotensa (mantendo Psistólica 90-100 mmHg)
Qual o primeiro portal a ser realizado?
Posterior
Onde deve ser realizado o portal posterior?
Soft spot: 1,5-3cm inferior e 1cm medial a ponta posterolateral do acrômio
(agulha deve ser direcionada para a ponta do coracóide)
Quais estruturas em risco no portal posterior?
- Nervo supraescapular (se muito medial)
- Nervo axilar ou artéria circunflexa da escápula ( se muito inferior)
Qual portal posterior acessório?
Posteriorinferior (7hrs) - Davidson e Rivenburgh
Onde deve ser realizado o portal posterioinferior?
3-4cm inferior e 1cm lateral à borda posterolateral do acrômio
Onde deve ser realizado o portal anterior?
- Pouco lateral ao ponto médio entre a ponta do coracóide e a borda anterolateral do acrômio
- Localiza-se no soft-spot anterior (triângulo intrarticular)
Quais os limites do triângulo intrarticular do portal anterior?
- Tendão do bíceps (superior)
- Tendão do subescapular (infeiror)
- Borda anterior da glenóide (medial)
Quais as estruturas em risco no portal anterior?
Veia cefálica e nervo axilar
Onde deve ser realizado o portal superior?
- Descrito por Nevasier
- Delimitado pela clavícula (anteiror), acrômio (lateral) e espinha da escápula (posterior)
- Inclinação de 30° lateral e ligeiramente posterior)
Onde deve ser realizado o portal supraescapular?
- Descrito por Lafosse
- 7cm medial à borda lateral do acrômio e 2cm medial ao portal superior de Nevasier
Qual a utilidade do portal supraescapular?
Visualizar o sulco supraescapular
Qual portal primário para avaliação do espaço subacromial?
Lateral
Onde deve ser realizado o portal lateral?
- 3cm lateral da borda do acrômio
lembrar que o nervo axilar está a 5cm lateral da borda do acrômio
Como é o portal posterolateral acessório?
- Wilmington
- 1cm anterior e 1cm lateral ao ângulo posterior do acrômio
- Utilizado para correçào de SLAP tipo 2 posteriores
Qual a complicação mais frequente da artroscopia do ombro atualmente?
Falha do procedimento
Qual a maior associação com complicação neurológica?
Tração excessiva ou posicionamento inadequado
