Artroscopia do ombro

Question 1

Quais as contraindicações à artroscopia do ombro?

Answer 1

• Lesão de pele local
• Infecção ativa
• Alto risco cirúrgico

Question 2

Quais os posicionamentos possíveis para a artroscopia do ombro?

Answer 2

• Decúbito lateral

- Cadeira de praia

Question 3

Como deve ser o posicionamento em decúbito lateral para a artroscopia do ombro?

Answer 3

• Decúbito lateral reto ou com inclinação posterior de 20° (glenóide paralela ao solo)
• Braço em 30-60°de abdução e 20-30° de flexão com tração aplicada
• Braço em 20-45° de abdução e 0° de flexão para visualizar a AC

Question 4

Quais as vantagens do posicionamento em decúbito lateral para a artroscopia do ombro?

Answer 4

• Possibilidade de aplicar tração
• Melhor acesso posterior
• Posicionamento mais fácil

Question 5

Como deve ser o posicionamento em cadeira de praia para a artroscopia do ombro?

Answer 5

• DDH, com tronco inclinado 70-80° (superfície inferior do acrômio paralela ao solo)
• Travesseiro sob os joelhos, para diminuir tensão no ciático

Question 6

Quais as vantagens do posicionamento em cadeira de praia para a artroscopia do ombro?

Answer 6

• Orientação mais anatômica
• Mobilização mais fácil do ombro
• Menor risco de neuropraxia por tração
• Conversão para aberto mais facilmente

Question 7

Qual a desvantagem do posicionamento em cadeira de praia para a artroscopia do ombro?

Answer 7

• Episódios de hipotensão podendo causar AVE e morte

Question 8

Como pode ser feito o controle do sangramento na artroscopia do ombro?

Answer 8

• Adicionar 1mL de 1:1000 de epinefrina a cada 3L de soro irrigado
• Anestesia hipotensa (mantendo Psistólica 90-100 mmHg)

Question 9

Qual o primeiro portal a ser realizado?

Answer 9

Posterior

Question 10

Onde deve ser realizado o portal posterior?

Answer 10

Soft spot: 1,5-3cm inferior e 1cm medial a ponta posterolateral do acrômio
(agulha deve ser direcionada para a ponta do coracóide)

Question 11

Quais estruturas em risco no portal posterior?

Answer 11

• Nervo supraescapular (se muito medial)

- Nervo axilar ou artéria circunflexa da escápula ( se muito inferior)

Question 12

Qual portal posterior acessório?

Answer 12

Posteriorinferior (7hrs) - Davidson e Rivenburgh

Question 13

Onde deve ser realizado o portal posterioinferior?

Answer 13

3-4cm inferior e 1cm lateral à borda posterolateral do acrômio

Question 14

Onde deve ser realizado o portal anterior?

Answer 14

• Pouco lateral ao ponto médio entre a ponta do coracóide e a borda anterolateral do acrômio
• Localiza-se no soft-spot anterior (triângulo intrarticular)

Question 15

Quais os limites do triângulo intrarticular do portal anterior?

Answer 15

• Tendão do bíceps (superior)
• Tendão do subescapular (infeiror)
• Borda anterior da glenóide (medial)

Question 16

Quais as estruturas em risco no portal anterior?

Answer 16

Veia cefálica e nervo axilar

Question 17

Onde deve ser realizado o portal superior?

Answer 17

• Descrito por Nevasier
• Delimitado pela clavícula (anteiror), acrômio (lateral) e espinha da escápula (posterior)
• Inclinação de 30° lateral e ligeiramente posterior)

Question 18

Onde deve ser realizado o portal supraescapular?

Answer 18

• Descrito por Lafosse

- 7cm medial à borda lateral do acrômio e 2cm medial ao portal superior de Nevasier

Question 19

Qual a utilidade do portal supraescapular?

Answer 19

Visualizar o sulco supraescapular

Question 20

Qual portal primário para avaliação do espaço subacromial?

Answer 20

Lateral

Question 21

Onde deve ser realizado o portal lateral?

Answer 21

• 3cm lateral da borda do acrômio

lembrar que o nervo axilar está a 5cm lateral da borda do acrômio

Question 22

Como é o portal posterolateral acessório?

Answer 22

• Wilmington
• 1cm anterior e 1cm lateral ao ângulo posterior do acrômio
• Utilizado para correçào de SLAP tipo 2 posteriores

Question 23

Qual a complicação mais frequente da artroscopia do ombro atualmente?

Answer 23

Falha do procedimento

Question 24

Qual a maior associação com complicação neurológica?

Answer 24

Tração excessiva ou posicionamento inadequado