Ruptura do bíceps

Question 1

Qual local mais comum de ruptura do bíceps?

Answer 1

Mais da metade das rupturas ocorrem na cabeça longa do bíceps

Question 2

Qual local mais comum da ruptura do tendão longo do bíceps?

Answer 2

Dentro da articulação do ombro ou na região proximal do sulco biccipital
- menos comumente na origem glenoidal e na junção musculotendínea
(normalmente a lesão é transversa)

Question 3

Qual o paciente típico da ruptura proximal do bíceps?

Answer 3

Paciente entre 40-60 anos resultante de impacto ou microtrauma crônico
( também pode ocorrer em jovens durante levantamento de peso ou atividades esportivas)

Question 4

Qual o paciente típico da ruptura distal do bíceps?

Answer 4

Homens de meia idade durante o levantamento de peso com o cotovelo à 90° ou em uma contração repentina do bíceps

Question 5

Qual a perda de força presente na ruptura proximal do bíceps?

Answer 5

30% de flexão do cotovelo e 17% da abdução com o braço rodado externo
(Na fase crônica essa perda não é observada)

Question 6

Qual afecção bastante associada com ruptura proximal do bíceps?

Answer 6

Ruptura do manguito rotador (85-93%)

Question 7

Como realizar o Squeeze test para lesões distais do bíceps?

Answer 7

• Cotovelo fletido à 60-80° (para relaxar o braquial) e leve pronação do antebraço
• Positivo quando não há supinação do antebraço à manobra de expressão do bíceps
  ( S 100% e VPP 95%)

Question 8

Qual teste de avaliação da ruptura distal do bíceps apresenta sensibilidade de 100% e especificidade de 100%?

Answer 8

Hook test
(lateral para medial)

Question 9

Como é o tratamento para rupturas proximais do bíceps?

Answer 9

• Conservador, pois raramente causam impacto funcional

- Cirúrgico reservado para rupturas agudas em pacientes jovens que não toleram a perda mínima de supinação

Question 10

Quando há maior risco de complicações no tratamento cirúrgico de rupturas distais do bíceps?

Answer 10

Se realizado de forma tardia (>21 dias)

apesar de mais complicações, o resultado funcional é o mesmo

Question 11

Quais as vantagens e desvantagens de reparo distal do bíceps por duas vias (Boyd e Anderson)?

Answer 11

• Vantagens: fixação mais segura
• Desvantagens: maior chance de sinostose radioulnar

- Desvantagens: maior chance de sinostose radioulnar

Question 12

Quais as vantagens e desvantagens de reparo distal do bíceps por via única?

Answer 12

• Vantagens: menor exposição, melhor resultado estético, menor chance de sinostose radioulnar
• Desvantagens: maior risco de lesão nervosa, custos elevados (materiais) e possibilidade de fixação menos segura

Question 13

O que é a síndrome bicipital?

Answer 13

Luxação isolada do tendão do bíceps

Question 14

Qual a instabilidade mais comum da síndrome bicipital?

Answer 14

Motta: Medial
Campbell: Posterior (53%) / Anteroposterior (27%) / Anterior (20%) - se pá no campbell ta falando em relação ao tendão do subescapular

Question 15

Como é formado a polia do bíceps?

Answer 15

Superiormente pelo LGUS e LCU
- reforçado anteriormente pelo sub
- reforçado posteriormente pelo supra

Question 16

Quais afecções relacionadas com a síndrome bicipital?

Answer 16

Rupturas grandes do manguito rotador
Fratura da tuberosidade menor

Question 17

Como é a classificação de Habermeyer para síndrome bicipital?

Answer 17

I: lesão do LGUS sem lesão do manguito
II: lesão do LGUS com lesão do supra
III: lesão do LGUS com lesão da porção superior do sub
IV: lesão do LGUS + supra e sub

Question 18

Qual alteração radiográfica presente na síndrome bicipital?

Answer 18

Incidência do sulco bicipital: ângulo da parede medial <45°