Lesão do manguito rotador Flashcards
Qual a forma mais comum de lesão do manguito rotador?
Degenerativa
e não traumática
Qual a epidemiologia da lesão do manguito em relação a idade?
> 50% dos pacientes apresentam idade >70 anos
Qual a bilateralidade da lesão do manguito rotador?
50% em pacientes com >66 anos
Qual o quadro clínico da lesão do manguito rotador?
- Na degenerativa, tem-se um quadro de dor insidioso, piro à noite e localizado na inserção do deltóide
- A funcionalidade do manguito é variada: mesmo em lesões extensas pode haver a preservação da funcionalidade
Com quanto tempo há a infiltração gordurosa da musculatura do manguito rotador?
Infiltração moderada após 3 anos de início dos sintomas e grave após 5 anos
Qual alteração radiográfica indica lesão extensa do manguito rotador?
Subluxação superior da cabeça umeral com uma distância acromioumeral <7mm
Quais alterações radiográficas da artropatia degenerativa do manguito rotador?
Subluxação superior da cabeça umeral com femuralização do úmero e acetabulização do arco coracoacromial
Qual exame de imagem mais eficiente para detecção da lesão do manguito rotador?
RNM
Como é a classificação de Cofield para lesão do manguito rotador?
- Utilizada para lesões completas
- Pequena: <1cm
- Média: 1-3cm
- Grande: 3-5cm
- Maciça: ≥5cm (ou lesão completa de 2 ou mais tendões)
Como é a classificação de Ellman para lesão do manguito rotador?
- Utilizada para lesões parciais
- I: 1-3mm (25%)
- II: 4-6mm (25-50%)
- III: 7-10mm (>50%)
- A: se superfície articular
- B: se superfície bursal
- C: se lesão intratendinosa
Qual localização mais comum da lesão parcial do manguito rotador na população em geral?
Intratendinosa
Qual localização mais comum da lesão parcial do manguito rotador em pacientes jovens atletas?
Articular
Como é a classificação de Burkhart para lesão do manguito rotador?
- Crescente: mais comum e com melhor mobilidade
- U: exigem reparação inicial lado-a-lado
- L: apresenta grande retração
Quais sinais de irreparabilidade do tendão?
- Migração superior estática da cabeça umeral
- Diminuição ou ausência do intervalo acromioumeral
- Infiltração gordurosa >50%
Como é a classificação de Goutallier?
- Para a infiltração gordurosa da musculatura do manguito (descrita inicialmente na TC)
- 0: normal
- 1: pouca gordura
- 2: mais músculo que gordura
- 3: músculo = gordura
- 4: mais gordura que músculo
Qual o principal objetivo do tratamento cirúrgico da lesão do manguito rotador?
Melhora da dor
Qual contraindicação ao tratamento cirúrgico do manguito rotador?
Rigidez concomitante do ombro (capsulite adesvia deve ser tratada antes do tratamento cirúrgico, para evitar grande rigidez pós-op)
Qual a maior causa de falha do tratamento cirúrgico de lesões do manguito rotador?
Tensão excessiva
Como é a técnica de McLauglin?
Sutura o tendão através de um túnel no úmero em qualquer ponto em que o tendão consiga ser avançado
(permite o reparo de lesões com grande retração, mas as vantagens mecânicas do tendão são perdidas)
Como é a técnida de Cofield?
Transposição de parte do subescapular (separa-se uma porção interna e externa) para defeitos do supraespinhal
Para quais lesões pode ser indicado a transferência do peitoral maior?
Lesões anterossuperiores envolvendo o supraespinhal e o subescapular
Para quais lesões pode ser indicado a transferência do latíssimo do dorso (técnica de Gerber)?
Lesões posterossuperiores envolvendo o supraespinhal e o infraespinhal
Quais os fatores associados à reruptura?
- > 65 anos
- Lesões grandes e maciças
- Moderada ou grave atrofia do manguito
- > 50% de infiltração gordurosa
- Retração >2,5cm
- Diabetes
