Artroscopia do cotovelo

Question 1

Quais as contraindicações da artroscopia do cotovelo?

Answer 1

• Anquilose óssea ou fibrosa do cotovelo
• Cirurgias prévias do cotovelo que impeçam a realização dos portais (relativa)
• Infecção periarticular

Question 2

Quais os posicionamentos possíveis para a artroscopia do cotovelo?

Answer 2

• Supino
• Prono
• Decúbito lateral

Question 3

Como é o posicionamento em supino para a artroscopia do cotovelo?

Answer 3

Supino com o braço abduzido em 90° e cotovelo fletido 90° e suspenso por um aparelho de contra-tração

Question 4

Como é o posicionamento em prono para a artroscopia do cotovelo?

Answer 4

Prono, com coxim sob o hemitórax ipsilateral, braço abduzido em 90° e cotovelo fletido 90°, com mão em direção ao solo

Question 5

Quais vantagens da posição em prono para a artroscopia do cotovelo?

Answer 5

• Melhor mobilidade do cotovelo e do artroscópio
• Melhor acesso posterior
• Melhor visualização intra-articular

Question 6

Qual o bizu da posição em decúbito lateral?

Answer 6

Vantagens semelhantes à posição prono, permitindo ainda maior facilidade para a equipe anestésica

Question 7

Qual o primeiro portal a ser realizado na artroscopia do cotovelo?

Answer 7

Lateral

permite a distenção articular par posterior realização de outros portais

Question 8

Como é realizado o portal lateral?

Answer 8

Ponto localizado entre o epicôndilo lateral, ponta do olécrano e cabeça do rádio

Question 9

Qual musculatura penetrada pelo portal lateral?

Answer 9

Ancôneo

Question 10

Qual o portal diagnóstico na artroscopia do cotovelo?

Answer 10

Anterolateral

Question 11

Quais as formas de realizar o portal anterolateral?

Answer 11

• Tradicional (distal): 2-3cm distal e 1cm anterior ao epicôndilo lateral
• Médio: proximal e 1cm anterior ao epicôndilo lateral
• Proximal: 2cm proximal e 1cm anterior ao epicôndilo lateral

Question 12

Qual musculatura penetrada pelo portal anterolateral?

Answer 12

Extensor radial curto do carpo

Question 13

Qual estrutura em risco no portal anterolateral?

Answer 13

Nervo radial

Question 14

Como evitar a lesão do nervo radial no portal anterolateral?

Answer 14

O portal deve ser realizado com o cotovelo fletido à 90°e após a distensão da cápsula
(isso desloca o radial para anterior)

Question 15

Dentre as três formas do portal anterolateral, qual passa mais perto do nervo radial?

Answer 15

1° Distal
2° Médio
3° Proximal

Question 16

Onde é realizado o portal anteromedial?

Answer 16

2cm distal e 2cm anterior ao epicôndilo medial

Question 17

Qual musculatura penetrada pelo portal anteromedial?

Answer 17

Pronador redondo e flexor superficial dos dedos

Question 18

Quais estruturas em risco no portal anteromedial?

Answer 18

Nervo cutâneo medial do antebraço e veia basílica

deve-se realizar a transiluminação dessas estruturas pelo portal lateral antes da realização do portal

Question 19

Onde é realizado o portal medial proximal?

Answer 19

2cm proximal e 2cm anterior ao epicôndilo medial

Question 20

Qual estrutura em risco no portal medial proximal?

Answer 20

Nervo ulnar 
(este deve ser palpado durante a realização do portal)

Question 21

Quais os portais posteriores?

Answer 21

• Posterolateral: 2-3cm proximal à ponta do olécrano e lateral à borda do tríceps
• Posterior direto: 2-3cm proximal à ponta do olécrano e no centro do tendão do tríceps

Question 22

Quais estruturas em risco no portal posterolateral?

Answer 22

Nervos cutâneos posterior e lateral do antebraço

Question 23

Qual a complicação mais comum da artroscopia do cotovelo?

Answer 23

Neurológica

Question 24

Qual a lesão nervosa mais comum na artroscopia do cotovelo?

Answer 24

Nervo ulnar (7,4%)