Epicondilite lateral

Question 1

Qual a população mais afetada pela epicondilite lateral?

Answer 1

Não atletas

Question 2

Qual a predominância de gêneros da epicondilite lateral?

Answer 2

M = H

Question 3

Qual a idade de pico da epicondilite lateral?

Answer 3

5a década de vida

Question 4

Qual o mecanismo de lesão da epicondilite lateral?

Answer 4

Atividades que requerem prono-supinação repetida com o cotovelo em extensão

Question 5

Qual a fisiopatologia da epicondilite lateral?

Answer 5

Lesão que se inicia com uma microlesão, mais comumente na origem do extensor radial curto do carpo

Question 6

Qual o achado histológico da epicondilite lateral?

Answer 6

Tecido reparativo imaturo que se assemelha à hiperplasia angiofibroblástica

Question 7

Como é a classificação histopatológica de Nirschl para epicondilite lateral?

Answer 7

1: inflamatório, reversível
2: degeneração angiofibroblástica
3: tendinose com ruptura tendínea
4: fibrose e calcificação

Question 8

Qual o quadro clínico da epicondilite lateral?

Answer 8

Dor localizada a 5mm distal e anterior ao epicôndilo lateral, pior ao segurar objetos

Question 9

Quais os testes no exame físico para avaliação da epicondilite lateral?

Answer 9

• Cozen: cotovelo fletido 90°
• Mills: cotovelo em extensão
• Gardner: teste da cadeira

Question 10

Qual alteração na RNM da epicondilite lateral?

Answer 10

Hiperintensidade em T1 e T2

Question 11

Qual principal diagnóstico diferencial?

Answer 11

Síndrome do túnel radial

outros: OD do capítulo, artrose do compartimento lateral, instabilidade em varo

Question 12

Quais as causas da síndrome do túnel do radial?

Answer 12

- Compressão dp NIP por:
Bandas fibrosas
Arcada de Henry
Arcada de Frohse (borda do supinador)
Margem distal do ERCC

Question 13

Qual o teste para diferenciação da síndrome do túnel radial da epicondilite lateral?

Answer 13

Teste de Mausley: extensão contra-resistida do 3° dedo

- na síndrome do túnel radial, a dor se localizará a 3-4cm distal ao epicôndilo lateral

Question 14

Qual a % de associação da síndrome do túnel radial com a epicondilite lateral?

Answer 14

5%

Question 15

Qual o sucesso do tratamento conservador?

Answer 15

95% (principal é alongamento e fortalecimento da musculatura extensora do punho)

Question 16

Como é a técnica cirúrgica de Boyd e McLeod?

Answer 16

Objetivo deeliminar qualquer possível causa da
epicondilite, fazendo-se a excisão da
- porção proximal do ligamento anelar
- liberação de toda origem dos extensores
- excisão da bursa adventícia (se presente)
- ressecção da sinóvia hipertrófica na articulação radiocapitelar

Question 17

Como é a técnica cirúrgica de Nirschl?

Answer 17

Faz-se a excisão da origem do tendão que está lesado e uma decorticação de uma pequena área do epicôndilo lateral, podendo-se suturar o restante saudável do tendão no periósteo ou fáscia. Ao final, fecha-se o intervalo entre o ERLC e ECD

Question 18

Quais as causas de falha do tratamento conservador e cirúrgico?

Answer 18

Ocorre apenas e 1-2% (considerado após 12 meses)

• Grupo 1: mesmo padrão de dor no pós-op -> diagnóstico incorreto ou liberação inadequada
• Grupo 2: padrão diferente de dor no pós-op -> instabilidade posterolateral causada por insuficiência ligamentar ou capsular

Question 19

Na epicondilite medial, quais tendões mais comumente lesionados?

Answer 19

Flexor radial do carpo e pronador redondo