Capsulite adesiva

Question 1

O que é a capsulite adesiva?

Answer 1

Espessamento e rigidez da cápsula articular proximal do úmero, com relativa ausência de líquido sinovial

Question 2

Qual a incidência da capsulite adesiva na população geral?

Answer 2

2%

Question 3

Quais fatores associados a uma maior incidência da capsulite adesiva?

Answer 3

• > 49 anos
• Mulheres
• Diabetes (5x mais)
• Imobilização prolongada
• Hipertireoidismo
• AVE / IAM
• Doenças autoimunes
• Discopatia cervical
• Trauma

Question 4

Qual a idade mais afetada pela capsulite adesiva?

Answer 4

40-70 anos

Question 5

Qual a predominância entre os sexos da capsulite adesiva?

Answer 5

Mulheres 70%

Question 6

Qual a taxa de bilateralidade da capsulite adesiva?

Answer 6

20-30%

Question 7

Qual a lateralidade mais comum da capsulite adesiva?

Answer 7

Mais comum no braço não-dominante

Question 8

Como é a classificação de Lundberg?

Answer 8

Primária x secundária

Question 9

Quais os estágios da doença baseada na aparência artroscópica?

Answer 9

• Fase pré-adesiva
• Fase adesiva
• Fase de maturação
• Fase crônica

Question 10

Qual a característica da fase pré-adesiva da capsulite adesiva?

Answer 10

• Reação inflamatória, sem formação de adesão
• ADM preservada, com um leve quadro de dor, principalmente à noite

- Dor presente (pior à noite), sem perda de ADM

Question 11

Qual a característica da fase adesiva da capsulite adesiva?

Answer 11

• Sinovite com formação de adesão (principalmente na porção inferior da cápsula)
• Dor proeminente, com perda de ADM leve

Question 12

Qual a característica da fase de maturação da capsulite adesiva?

Answer 12

• Menos sinovite e mais fibrose
• Menor quadro de dor que em fases anteriores, porém perda de ADM é significante

- Dor menos severa que nos estágios anteriores, com grande perda de ADM

Question 13

Qual a característica da fase crônica da capsulite adesiva?

Answer 13

• ADM bastante restrita e quadro de dor bem leve (mais ao extremos da ADM)

Question 14

Quais as fases da forma primária da capsulite adesiva?

Answer 14

• Fase dolorosa
• Fase de rigidez: dura 4-12 meses
• Fase de descongelamento: dura semanas a meses

Question 15

Qual a sequência da perda de ADM na capsulite adesiva?

Answer 15

Rotação interna -> flexão -> rotação externa

Question 16

O que se correlaciona com a positividade da cintilografia na capsulite adesiva?

Answer 16

VPP para tratamento com infiltração articular de corticóide

Question 17

Quais alterações presentes na RNM da capsulite adesiva?

Answer 17

• Contração da cápsula inferior e aumento do fluxo sanguíneo para a sinóvia
• Burning sign: fluxo sanguíneo anormal da artéria acromial e dos ramos das artérias circunflexas umerais para o recesso axilar e o intervalo rotador

Question 18

Qual a alteração na artrografia da capsulite adesiva?

Answer 18

Volume articular <10mL e ausência de preenchimento do recesso axilar

Question 19

Qual o tratamento inicial da capsulite adesiva?

Answer 19

Tratamento conservador, visto que é uma afecção autolimitada (duração de 12-18 meses)
- negligência benigna, AINEs, fisioterapia, infiltração articular, hidrodistensão

Question 20

Qual a sequência de realização da manipulação fechada?

Answer 20

FEAR: flexão, extensão, abdução, adução, rotação externa, rotação interna