TEMA 9. TERAPIAS Y TÉCNICAS BASADAS EN LA REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA Flashcards
INTRODUCCIÓN
MODELO COGNITIVO:
Podemos situarlo claramente dentro de un contexto sociocultural que pretendía hacer válido el PROYECTO MODERNISTA
LAS TERAPIAS COGNITIVAS:
Surgen en el marco de una EPISTEMOLOGÍA DE CORTE MODERNISTA:
Esto implica asumir los siguientes postulados: (conocimiento / objetos / realidad / verdad / epistemología):
-el mito del conocimiento válido => como aquel que representa correcta + fiablemente => la realidad
-el mito de que => existen objetos constituyentes del mundo
-el mito de => la realidad como una entidad independiente de nosotros
-el mito de => la verdad como criterio decisorio => todo ello tiene su representación más notable en un último aspecto
La defensa de una epistemología justificacioncita => que hace inseparables verdad de conocimiento:
ESTA PERSPECTIVA PLANTEARÍA QUE LOS S.H.
-somos capaces de procesar adecuadamente los datos que:
==> recibimos del mundo exterior
==> aparecen al margen de nosotros
==> a los cuales accedemos cuando ponemos en marcha nuestros procesos de conocimiento
AL SER RACIONALES TENEMOS LA CAPACIDAD DE
-conocer de forma => precisa + ajustada + correcta:
=> es decir => de representar adecuadamente el mundo de los hechos;
======> de manera que => este tipo de conocimiento será válido + verdadero => cuando represente adecuadamente a la realidad
Terapia racional emotiva conductual de A. Eillis
CARACTERÍSTICAS:
DEF =>
ENFOQUE ESTRUCTURADO => para la resolución de problemas emocionales
El terapeuta adopta un acercamiento activo-directivo para ayudar al paciente con dichos problemas
Es de naturaleza multimodal:
-Terapeuta => utiliza + alienta a los pacientes para que estos utilicen una amplia variedad de técnicas cognitivas en => conductuales / IMAGINACION/ emotivas / evocadoras => que faciliten el CAMBIO EMOCIONAL
PENSAMIENTO RACIONAL VS IRRACIONAL:
Lo racional => aquello que es => VERDADERO + LOGICO+ PRAGMÁTICO (basado en la REALIDAD) + que facilita que la gente logre sus METAS + PROPÓSITOS
RESPONDE A 2 OBJETIVOS:
-Establecer / elegir ciertos => ideales + valores metas +propositas básicos => que le permitan a la persona alcanzar su FELCIDAD
-Utilizar => una forma Eficiente / Científica / LÓGICO-EMPÍRICA => en la consecución de dichas metas / propositos => evitando así consecuencias CONTRADICTORIAS + perjudiciales
Lo irracional => aquello que es => FALSO + iILÓGICO + NO BASADO EN LA REALIDAD => que diculta / impide que la gente logre sus metas + propósitos más básicos
LA CONDUCTA IRRACIONAL COMPRENDE LOS SIGUIENTES ASPECTOS (ARFRIT):
-1. El individuo cree => la mayoría de las veces + DE FORMA MUY FIRME => que está ajustado a lo que es real /no
-2. Las personas que presentan estas conductas => suelen rebajarse / no aceptarse a ellas mismas
-3. Interfiere con nuestro FUNCIONAMIENTO SATISFACTORIO => dentro de nuestros GRUPOS DE REFERIENCIA
-4. Bloquea => de forma muy clara => lograr el tipo de relaciones interpersonales que nos gustaría tener
-5. Impide que trabajemos => de forma MADURA PRODUCTIVA
-6. Interfiere con nuestros mejores intereses => en muchos campos
CONCEPTO DE ABC
Uno de los PILARES BASICOS DEL MODELO de Ellis
Se relaciona con los postulados anteriores
A => HECHOS ACTIVADORES
B => BLOQUE de PENSAMIENTOS / CREENCIAS / EVALUACIONES
C => CONSECUENCIAS emocionales + conductuales => que tiene para nosotros pensar como lo hacemos ante determinados hechos activadores
Funcionamiento:
1º EN UN PRIMER MOMENTO => SE BUSCA QUE EL PACIENTE SE CAPAZ DE COPREMNDERE QUE EN SU VIDA HAY:
-Hechos desagradables / activadores => tanto en el pasado / como en el presente / que estos pueden darse en el futuro => corresponden con el nivel A
2º ESTOS HECHOS PUEDEN CONTEMPLARSE DE 2 MANERAS => RACIONAL / IRRACIONAL
3º CADA UNA DE ESAS MANERAS DE INTERPRETAR UN HECHO ACTIVADOR TIENE 2 TIPOS DE CONSECUENCIAS => EMOCIONALES VS CONDUCTUALES + NEGATIVAS VS APROPIADAS VS LIGERAS
-Si se parte de una interpretación / comprensión racional => las conductas serán apropiadas
-Si se parte de una comprensión irracional => las consecuencias tendrán un componente negativo + inapropiado *+fuerte => dando lugar a conductas inapropiasdas
Las ideas irracionales aparecen en la mayoria de textos sobre la terapia encuadrados sobre la base de los tres «debo» absolutitstas:
1. DEMANDAS SOBRE UNO MISMO
2. DEMANDAS SOBRE OTROS:
3- DEMANDAS SOBRE EL MUNDO / LAS CONDICIONES DE VIDA:
(3 debo absolutistas)
La TREC deriva hacia un modelo terapéutico basado en el ABCDE:
D => disputar las crrencias irracionales desde una perspectiva => EMPÍRICA + LÓGICA + PRAGMÁTICA
E => establecimiento de nuevas =>FILOSOFÍAS EFECTIVAS + CONDUCTAS + EMOCIONES
LA TAREA EN LA TERAPIA:
En este modelo => consruyen una tecncia de intervencion clave
La terapia:
Los pacientes en ella => deben ser expuesto a las distorsiones cognitivas para detener el curso del pensamiento basado en creenciar errones
Para elegir una buena tarea esta tiene que hacerse en función de las siguientes metas:
1. Intenta => cambiar una CONDUCTA disfuncional / establecer una conducta adaptativa
2. Reducir las COGNICIONES irracionales + reemplazarlas por otras mas saludables y beneficisosas para los pacientes
3. Comprobar si los pacientes han ENTENDIDO adecuadamente los principios básicos del modelo
Principales tareas en la TREC clasificadas por Walen et al,:
Tarea de LECTURA => Bilbioterapia
Tarea de AUTOAYUDA + ENSAYOS RACIONALES => ejercicios escritos donde se refleja el esquema ABCDE
Tarea de PENSAMIENTO => Registro de ideas irracionales
Tarea ACCIÓN => Toma de riesgo + Experimentacion de emociones negativas +Eexperimentacion de fracasos
Tarea de IMAGINACION => Ensayos cognitivos de nuevas conductas
Tarea de ESCUCHA => Cintas racionales / Guías para la relajacion
MÉTODOS PARA LOGRAR EL INSIGHT RACIONAL INTELECTUAL:
El terapeuta ayuda al paciente a realizar las siguientes acciones básicas:
DETECTAR => tanto las IDEAS IRRACIONALES que subyacen a sus emociones + como las CONDUCTAS AUTODESTRUCTIVAS
DEBATIR + DISCRIMINAR => sobre la VERDAD / FALSEDAD de sus CREENCIAR IRRACIONALES
Descubrimiento guiado como forma de utilizar el metodo socratico:
A TRAVÉS DE PREGUNTAS => se orienta al paciente hacia la consecución de nuevas PERSPECTIVAS => con las que hacer frente a sus CONCLUSIONES equivocadas / distorsionadas
-
-
ESTO PAL TEST:
PERSONS (1989) DEFIENDE QUE LAS PREGUNTAS SON MÁS ADECUADAS QUE LOS ENUNCIADOS PORQUE.
-1. Permiten al terapeuta que siga el progreso cognitivo del paciente
-2. El terapeuta formula las preguntas para que sea el paciente quien: encuentre las respuestas + deduzca sus propias conclusiones
FREEMAN (1992) APORTA LAS SIGUIENTES INDICACIONES PARA APLICAR UN DIÁLOGOS SOCRÁTICO CORRECTAMENTE (el simple azar corta la comprension de las emociones ajustandese las interpretaciones)
-1. No es una SIMPLE técnica=> sino que es la base + la forma + el estilo de todo el encuentro terapéutico
-2. No se aplica al AZAR> sino siguiendo unos objetivos que el terapeuta se propone =>lo cual se conoce como descubrimiento guiado
-3. Las preguntas deben ser=> CORTAS + focalizadas + con un objetivo.
-4. Las preguntas favorecen que el paciente => se sienta COMPRENDIDO + puede facilitar el seguimiento de la terapia
-5. Las preguntas recogen el estado EMOCIONAL del paciente, de tal manera que se trabajan sus emociones.
-6. Las preguntas deben de AJUSTARSE al => estado de ánimo de la persona + a los objetivos que el terapeuta se plantea para la sesión:
==> además => se pueden utilizar METAFORAS para hacer explícitos los => pensamientos + sensaciones + emociones => del paciente.
-7. Se ha de evitar hacer INTERPRETACIONES de lo que responde / dice el paciente.
TERAPIA CENTRADA EN ESQUEMAS
CARACTERÍSTICAS:
Este modelo presenta un carácter integrador
-utiliza técnicas cognitivas junto con experienciales / conductuales
Su duración es generalmente breve
PRINCIPALES TÉCNICAS SON:
1. Comprobar la validez de los esquemas + revisión de vida:
EL PACIENTE HA DE=> IDENTIFICAR LOS ESQUEMAS DISFUNCIONALES TEMPRANOS (EDT) + buscar la evidencia que apoya / contradice a dichos esquemas
2. Revisar la evidencia que contradice dichos esquemas:
SE PRETENDE QUE EL PACIENTE => CONSTRUYA / ENCUNETRE INFORNMACION sobre el esquema.
3.Evaluar las estrategias de estilo de afrontamiento de un paciente
4. Diálogo de esquemas:
LOS PACIENTES
-aprenden ver sus esquemas como algo refutable
-RECONOCEN EL EFECTO QUE TIENEN EN FORMA DE SENTIMIENTOS NEGATIVAS
5. Técnica del argumento + contraargumento:
SE UTILIZABA INICIALMENTE => en la línea de los diálogos
EL TERAPEUTA => actua en un diálogo terapéutico => como si fuera la parte sana = la parte que contradice el esquema negativo del paciente
EL PACIENTE=> le responde con el papel de su propio esquema
6. Usar tarjetas de recuerdo:
FRASES / AFRIMACIONES =>generadas por el terapeuta y el paciente que DESAFÍAN DIECATAMENTE EL ESQUMEA DESADAPTATIVO
7. RELLENAR LAS FORMAS DE DIARIO DE LOS ESQUEMAS
TERAPIA COGNITIVA DE BECK
CONCEPTOS COGNITIVOS DE LOS QUE PARTE LA TERAPIA PROPUESTA POR BECK
Esquemas:
DEF:
-Estructuras cognitivas en las que se va almacenando la información desde su origen
-En un sentido muy general=> se refiere a => cualquier cuerpo estructurado de conocimiento / grupo de creencias => que se utilizan para PROCESAR INFORMACION
DEFINEN LA ORGANIZACIÓN PREEXISTENTE DE => LOS CONCEPTOS:
-Que son => Dinámicos + Cambiantes => con las nuevas experiencias
PUEDEN SER:
-De varios tipos
-Aludir a informaciones referidas a la esfera => Cognitiva + Afectiva + Emocional + Fisiologica + Conductual +
Triada cognitiva:
BECK => FUE UNO DE LOS PRIMEROS CONCEPTOS QUE IDENTIFICÓ
BECK => DEFINE LA DEPRESIÓN DESDES SUS PRIMEROS TRABAJOS:
-Como un trastorno de la cognición:
==> no como => un trastorno primario del estado de ánimo
==> es decir => como consecuencia de un punto de vista negativo + sesgado => que la persona tiene sobre sí misma + el futuro + el mundo
SEGÚN FREEMAN LA TRIADA COGNITIVA:
-Se manifiesta en el contenido de los pensamientos automáticos
==> es decir => en la respuesta COGNITIVA + Inmediata +Involuntaria + NO Reflexiva => a una situación
Pensamientos automáticos:
SON:
-Fruto directo de => nuestros esquemas
-Conclusiones + Juicios + Interpretaciones => que aparecen automáticamente como PENSAMIENTO => sin ningún razonamiento anterior que explique cómo pueden formarse
-Involuntarios => incluso cuando el paciente quiere suprimirlos / sustituirlos => no puede hacerlo
PUEDEN MATERIALIZARSE EN FORMA => Verbal / De idea
UNA DE SUS PARTICALURIDADES PRINCIPALES => ES EL CARÁCTER DE VERDAD QUE ESOS PENSAMIENTOS TRENDRÁN => PARA QUIEN LOS DESAROLLA => FRENTE A UN OBSERVADOER EXTERNO
Distorsiones cognitivas
DEF:
-Errores sistemáticos en el pensamiento de un paciente => QUE MANTINEEN SUS CONEXIONES A PESAR DE LAS EVIDENCIAS EN CONTRA
-Serían distorsiones de la realidad => que se realizan de forma sistemática + que tienen como consecuencia un sesgo hacia nosotros mismos
LAS MAS IMPORTANTES SON LAS ESTUDIADAS POR BERDROSIAN Y BECK:
-INFERENCIA ARBITRARIA:
==> proceso de extraer una CONCLUSIÓN específica => EN AUSENCIA DE EVIDENCIA QUE APOYE LA CONCLUSION / CUANDO LA EVIDENCIA ES CONTRARIA A ESTA
-ABSTRACCIÓN SELECTIVA:
==> centrarse en un DETALLE EXTRAÍDO DE UN CONTEXTO=> ignorando otras características más destacadas de la situación + conceptualizando la experiencia global con base en ese fragmento
-SOBREGENERALIZACIÓN
==> patrón de extraer una REGLA GENERAL / COINCLUSIÓN sobre la base de uno o más incidentes aislados + aplicarla en un amplio marco de situaciones relacionadas o no
-MAGNIFICACIÓN Y MINIMIZACIÓN
==> son ERRORES / DESVIACIONES al evaluar la SIGINIFCIACION / MAGINITUD de un hecho => tan graves como para constituir una DISTOSION
-PERSONALIZACIÓN:
==> tendencia del sujeto a aplicarse HECHOS EXTERNOS cuando no existe una base para hacer tal CONEXION
-PENSAMIENTO ABSOLUTISTA DICOTÓMICO:
==> se manifiesta en una tendencia a situar todas las EXPERIENCIASs categorías opuestas
-EVALUACIONES INCORRECTAS EN RELACION CON LA SENSACION DE PELIGRO:
==> frente la seguridad que implican un daño fisico + psicosocial
-ACTITUDES DISFUNCIONALES EN RELACIÓN CON LA EXPERIMENTACIÓN DEL PLACER FRENTE AL DOLOR:
==> reflejan las creencias de algunos individuos sobre los prerrequisitos para una verdadera felicidad
LA META DE LA TERAPIA COGNITIVA:
No está en curar al paciente, sino en ayudarlo a desarrollar:
MEJORES ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO => para que pueda llevar a cabo su vida + su trabajo de forma satisfactoria.
LA IDEA FUNDAMENTAL:
Es que el paciente aprenda a hacerlo por sí mismo:
PARA LOGRARLO ES NECESARIO QUE:
-Sea consciente de => sus procesos desadaptativos de pensamiento y de sus sentimientos + del efecto de ambos en su conducta:
==> estos procesos son => automáticos => por ello, la primera tarea debe ser la de anular esta automatización => es decir, hacer consciente lo inconsciente
-
SIMILITUDES Y DIFERENCIAS DEL MODELO DE BECK:
Comparte la importancia del => MÉTODO SOCRÁTICO
Pero lo que lo hace diferente es => LA NECESIDAD DE DESARROLLAR UN CONOCIMIENTO MÁS VÁLIDO DE LA REALIDAD:
-su idea principal => es que el ser humano es como un científico:
==> 1. Toma sus ideas negativas como hipótesis
==> 2. Desarrolla métodos de validación de dichas hipótesis.
==> 3. Cambia, en consecuencia, sus viejos pensamientos por otros alternativos basados sobre la evidencia empírica
-
TÉCNICAS CONDUCTUALES Y COGNITIVAS EN LA TERAPIA DE BECK => EN EL TRABAJO PROPUESTO POR BECK ET AL.:
Se defiende la utilización de técnicas conductuales:
EN LAS PRIMERAS FASES DEL TRATAMIENTO => la depresión + la ansiedad.
EL FUNDAMENTO DE SU USO RESIDO EN => la evidencia de que su incorporación en la intervención psicoterapéutica produce cambios en el funcionamiento cognitivo de los pacientes
ALGUNAS DE ESTAS SON:
-Entrenamiento en asertividad.
-Entrenamiento en habilidades sociales.
-Distracción.
-Entrenamiento en habilidades de comunicación.
-Relajación.
-Visualización.
-Resolución de problemas.
-Realización de tareas.
-Dominio y satisfacción para desarrollar la sensación de competencia y logro del paciente.
En cuanto al trabajo en el plano cognitivo destacamos :
LA IDENTIFiCACIÓN Y CATEGORIZACIÓN DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS:
-Para su incorporación se hace imprescindible => el registro de estos pensamientos
==> se entrena al paciente para su registro de una manera concreta:
======> 1º ha de advertir la situación en la que aparecieron tales pensamientos y las emociones asociadas
======> 2º Una vez detectados los principales pensamientos, se analizan a través de tres pasos
============> un análisis lógico => que examine los tipos de inferencias utilizadas para sacar las conclusiones
============> un análisis empírico => mediante el cual el paciente debe valorar si dispone de evidencia para apoyar dicho pensamiento.
============> un análisis pragmático => que sirva al paciente para que se dé cuenta de cuáles son las consecuencias prácticas de mantener esa creencia
======> 3º Para ello, pueden emplearse las siguientes técnicas:
============> Análisis de la lógica incorrecta.
============> Búsqueda de respuestas/soluciones alternativas a su problema.
============> Comprobación de hipótesis => búsqueda de la evidencia de los pensamientos negativos
======> 3º Otras técnicas utilizadas para el trabajo de los pensamientos cognitivos distorsionados propuestos por Leahy y Holland:
============> Ofrecer psicoeducación directa.
============> Definición de términos
============> Descenso vertical.
============> Reducción al absurdo.
============> Negación de los problemas.
============> Actuar «como si».
============> Comprobar predicciones
============> Luchar contra la sobregeneralización
