Tema 9. Leucemias agudas Flashcards
T (8;21)
LM2 (más frecuente de las LAM)
No confundir con t (8;14) del Burkit
El VEB se relaciona…
Con el subtipo L3 de la LLA (Burkit) cursa con Tdt -
ACALLA
Común o L1 (niños) –> Mejor pronóstico
CD10 y tdt +
Encontraremos Ig
LLA PreB o L2 (Adultos) –> Citoplasma
LLA B o L3 (Burkit) –> Superficie
CD10 -
LLA T (CD5 y FA +)
Son CD15
LAM2 (Bastones de Auer –> Más f)
LAM4 (Eo –> Aumento eosinófilos –> Mejor px)
LAM5 (localización extra MO–> Agresiva)
Cloromas
LAM (también se llama sarcoma granulocitico)
Sangre en Leucemias agudas
Leucocitosis por blastos con neutropenia que predispone a infecciones + Anemia y trombocitopenia
Mutaciones de buen pronóstico en LAM
NPM1 y CBPA +RAS
mutación EVI1 , FLT3–> mal px junto a MDR-1 multirresistente a drogas
Porcentaje de LAL con t (9;22)
10% (En la LMC aparece en un 95%)
Factor pronóstico más fidedigno
Determinación de la Enfermedad Residual Mínima por citometría de flujo o PCR
Profilaxis del SNC
MTX a dosis altas intratecal en LAL (junto al tto de inducción)
Edad para plantearse TPH
<75 años
Localización más frecuente de recidivas
Médula ósea
Meningitis leucémica (tto con RT + Metrotexate +/- Citarabina “ARA-C”)
En testículos posible recidiva medular (tto con RT + reinducción con poliquimioterapia)
Síndrome de ácido retinoico
Tras las 3 primeras semanas de tto (fiebre, disnea, dolor torácico, derrames pleurales y pericárdico con hipoxia) asocia ATRA + antraciclina (Idarrubicina)
10% fallecen
A diferencia de la leucemia en la reacción leucemoide…
Los blastos en sangre periférica son <5% y las plaquetas están elevadas
Leucemia aguda vs crónica
En la aguda hay blastos (inmaduros) y células maduras con hiato leucémico, evolucionan rápido pero curan
En las crónicas solo hay células maduras no hiato leucémico, evolucionan lento pero no curan
Marcadores LAM
Mieloperoxidasa
Sudán negro
Esterasa no específica
CD: 13, 33, 34
