Tema 12. Linfomas Flashcards
CD45R
Hodgkin de predominio linfocítico nodular
No células de Reed-Sternberg –> mejor px
Células lacunares
Esclerosis nodular (el más frecuente)
Se relaciona con VEB y VIH
LH de celularidad mixta (más frecuente en varones con adenopatías a nivel abdominal)
Estadiaje Ann-Arbor
I: Una sola región ganglionar afecta
II: 2 o más regiones ganglionares afectas (mismo lado del diafragma)
III: 2 o más regiones ganglionares afectas (ambos lados del diafragma)
IV: Diseminación a órgano o tejido extralinfático, hígado o MO
Anti CD30
Brentuximab (se utiliza en recaídas de LH como puente hacia el TPH)
TTO LH
Estadio I o II: (2-4 ciclos de ABVD) +/- RT
Estadio III o IV: 6 ciclos de PQT +/- RT (solo si respuesta parcial a la PQT)
MOPP: En mayores de 35 años (+ esterilidad)
Efectos adversos de la PQT en el LH
Segundas neoplasias malignas o SMD
Lesiones cardiacas, hipotiroidismo y esterilidad
(principal causa de mortalidad en la EH)
Bioquímica de un LH
Aumento de la VSG, LDH (bulky), cobre y lisozima
Si linfopenia <1000–> Mal px
TTO del LH de predominio linfocítico
RT en fases iniciales con fines curativos
A diferencia del LH en el LNH
No hay fiebre ni prurito y se altera la inmunidad humoral
Son LNH indolentes
Folicular (puede evolucionar a LDCG)
Linfocítico de células pequeñas (LLC)
MALT (pylori)
Micosis fungoide
Co expresión de CD20 + CD5
Linfoma del Manto (CCND/Ciclina D) Supervivencia de 3 años
En occidente el LNH más frecuente es…
El linfoma difuso de células grandes B
TTO–> Rituximab + CHOP
Masa en mediastino
Linfocitos T: Linfoma linfoblástico
Linfocitos B: LH esclerosis nodular
Porcentaje de pacientes con SIDA que presentan un LNH
10-30% (LDCGB o Burkitt)
Supervivencia media 5-9 meses
El IPI del LNH incluye…
Edad (>60 años) LDH elevada Ann Arbor (estadio III o IV) Afectación extraganglionar (2 o más) Estado funcional (No ambulatorio) (NO la b2-microglobulina--> Mieloma)
Hipercalcemia
Linfoma cutáneo de células T4
TTO del Burkit
Ciclofosfamida + Rituximab + Profilaxis del SNC
AP Burkit
Célula mediana de tamaño redondo no hendida, basófila y con vacuolas –> Cielo estrellado
SOX 11
Linfoma del Manto
Indicaciones de la terapia CART19
LLA B refractaria o en recaída postrasplante
LBDCG refractario o recaída tras 2 o más líneas de tto
Linfoma mediastínico primario refractario o recaída
CART19 autorizados
TisagenlecLEUCEL: LLA B o LBDCG
Axicabtagene ciloLEUCEL: LBDCG o Mediastínico 1º
Efectos adversos a corto plazo de CART y tto
Síndrome de liberación de citosinas y neurotoxicidad
TTO–> Corticoides y/o Tocilizumab (anti IL6)
Localización extraganglionar más frecuente del linfoma no hodgkin
Estómago e ileon distal
