TEMA 6. TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS Flashcards
INTRODUCCIÍN:
DSM-5 RESPECTO AL DSM-IV-TR:
Plantea que el témino trastorno somatomorfo:
Es confuso y es reemplazado por la nuevo denominación (la del título)
Principales cambios:
El trastorno de sintomas somáticos:
-susttuye al trastorno de somatización
El trastorno de ansiedad por enfermedad:
-sustituye a la hipocondria => persigue eliminar confusiones terminológicas y abundar en la ansiedad y miedo que perciben estas personas ante la posibilidad de padecer o poder contraer una enfermedad determinada.
Aparece nuevo Factores psicologicos que influyen en otra afección médica
Otro trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados especificados:
-susituye al trastorno somatomorfo no especificado
Se incluyen dentro diferentes affecciones como la pseudodicoesis
-Desaparece el trastorno por dolor:
==> se incluye como una especificacion en el trastorno de sintomas somaticos
Desaperece de este capitulo el trastorno dismorifco corporal
EXISTE LA NECESIDAD DE DIFERENCIAR::
A pesar de que los desencadenantes psicologico y los sintomas fisicos se prsentan como fenemones comunes en ambos, la diferencia entre ellos radica:
TRASTORNOS SOMATOMORFES:
-Incluyen alteraciones del funcionamiento fisico => sin que se desprende una patologia organica demostrable / un proceso patofisiologico conoido
TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS
-Existe un daño del sistema fisiologico correspondiente
TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A):
- 1 o MÁS síntomas somáticos que => CAUSAN MALESTAR / DAN LUGAR A CAMBIOS SIGNIFICATICOS EN LA VIDA DIARIA
B):
-Pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados con los síntomas somáticos o asociados a la preocupación por salud, como se pone de manifiesto por 1 o MÁS de las siguientes características:
* 1. Pensamientos desporcionados y prsistentes sobre la gravedad de los síntomas
* 2. Grado persistentemente elevado de ansiedad a cerca de la salud o de los propios síntomas
* 3. Tiempo y energía escesivamente consagrados o la preocupacion por la salud
C):
-Pese a que algun síntoma pueda no estar continuamente presente, el estado síntomatico es persistente (por lo general más de 6 meses)
ESPECIFICAR Si:
-Con predominio de dolor => se aplica si lo sintomas del individuo implican sobre todo dolor
ESPECIFICAR Si:
-Persistente => se aplica si los sintomas son intenso, la alteracion es importante y la duracion es prologanda (más de 6 meses)
ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL:
-Leve => solo se cumple 1 de los síntomas del criterio B
-Moderado => se cuplen 2 o más de los síntomas del criterio B
-Grave => se cuplen 2 o más de los síntomas del criterio B y existen multiples quejas sintomáticas o 1 muy intensa
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD:
-La persona pese a que también presentaría preocupación por su salud no presentaría síntomas somáticos o serían mínimos
TRASTORNO DE CONVERSION:
-El síntomas en este trastorno sería la pérdida de la funcion mientras que en el TSS el individuo pone la atencion en la angustia de los síntomas cocnretos
OTRAS AFECCIONES MÉDICAS:
-Una trastorno medico establecido no se excluye dle diagnostico del TSS, pero tienen que cumplir los criterios
TRASTORN DE PÁNICO:
-En este trastorno los sintomas somaticos y anseiedad por salud suelen aparecer en episodios agudos mientras que en el TSS son mas persistentes
TRASTORNO DE ANSEIDAD GENERALIZADA:
-Su preocupacion se centra en el dia a dia y alguna si que puede llegar a centrarse en la salud
TRASTORNOS DEPRESIVOS:
-Pese a que puedan estar acompañados de sintomas somaticos, los sintomas centrales son los de bajo estado de animo o anhedonia
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:
-Presencia de compulsion (conductas encaminadas a reducir la ansiedad) ademas de ideas recurrentes sobre los síntomas son mas intrusivas
TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL:
-El individuo esta intranquilo por los defecctod fisicos , mientras que en el TSS reflejael miedoa una enfermedad suvyacebte y no un defecti en la apariencia
TRASTORNO DELIRANTE:
-En el subtipo somatico las crec¡ncias sobre los sintomas somaticos y los comportamientos tienen una conviccion delirante y son mas fuertes
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A):
-Preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave
B):
-No existen síntomas somáticos y si existen son leves
-Si existe otra afeccion medica o un riesgo de esta, la preocupacion es claramente excesiva y desproporcionada
C):
-Existe un grado elevado de ansiedad relacionada con la asalud, y el individuo se alarma facilimente acerca de su estado
D):
-El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud o presenta evitacion por mala adaptacion
E):
-LA preocupacion por la enfermedad ha estado presente durante al menos 6 meses, aunque la enrfemedad especifica temida puede variar
F):
-La preocupación relacionada con la enfermedad no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental
ESPECIFICAR SI:
-Tipo con solicitud de asistencia => utiliza frecuentemnte la asistencia medica, como visitas al clinico, pruebas o procedimientos
-Tipo con evitacion de asistencia => rara vex se utiliza la asistencia medica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
TRASTORNO DE SINTOMAS SOMATICOS:
-La persona pese a que también presentaría preocupación por su salud si presentaría síntomas somáticos o no serían mínimos
OTRAS AFECCIONES MEDICAS:
-Esta debe ser a primera consideracion en el diagnostico diferencial y ademas no descartaria el posible diagnostico del TAE. Las preocupaciones deben ser desproporcionadas y no transitorias
TP:
-AL individuo puede preocuparle que los ataques de panico se debann a la presencia de una afeccion medica suyacente. Sus ansiedad por la enfermedad seriamas epicsodica y aguda, no como en el TAE que es mas persistente y duradera. En el TAE tambien pueden presentar ataques de panico por la preocupacion por su salud
TAG:
-El individuo se preocuparia por multipels cosas de su vida cotidiana y una de ellas seria la salud. Sus ansiedad por la enfermedad seriamas epicsodica y aguda, no como en el TAE que es mas persistente y duradera
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR:
-Tambien pueden presentar rumiaciones o preocupaciones excesiva sobre su salud o enfermedad. Si las preocupacoiones2 por la salud persisten solo durante el episodio depresivo mayor no se diagnostica el TAE, pero si perrsite despues del TAE si
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO:
-Las personas con TAE pueden exerimentar pensamientos obsesivos osbre padecer una enefermedad y realizar comportamientos compulsivos asociados. Pero en el TOC, por lo general se centran en contraer una enfermedad a futuro y no en una ya contraida como en el TEA. EN el TDM se debe a una preocupacion estetica y no de salud
TRASTORNO DE ADAPTACION:
-La ansiedad relacionada con la salud es una respuesta normal, pero si es graves si deberia considerarse el trastorno de adaptacion. Pero para que sea un TAE tiene que haber una duracion, gravedad y malestar sufciente
TRASTORNOS PSICOTICOS
-Las personas con TAE no presentan actividad delirante y pueden considerar la posibilidad de que no padezca la enfermedad temida => los delirison smaticos tienen mucha mas rigidez, intensidad y son mas anomalos (ej: organo pudriendose)
TRASTORNO DE CONVERSIÓN (TRASTORNO DE SINTOMAS NEUROLOGICOS FUNCIONALES)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A):
-1 o MÁS sínromas de alteracion de la funcion motora o sensitiva voluntaria
B):
-Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la incompatibildiad del trastorno con otras afecciones neurologicas o medicas reconocidads
C):
-El sintoma o deficit no se explica mejor por otro trasotnro mental
D):
-El síntoma causa malestar clinicamente significativo, o deterioro en lo social laboral u ptras areas importantes del funcionamiento
ESPECIFICAR EL TIPO DE SINTOMA:
-Con debilidad o paralisis
-Con movimiento anomalo => temblor, mioclonia, trastorno de la marcha, movimiento distonico
-Con ataques o convulsiones
-Con síntomas del habla => disfonia, mala articulacion
-Con síntomas de la deglucion
-Con síntoma sensitivo especial
-Con anestesia o perdida sensitiva especial => altercion visual, optativa o auditiva
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
TRASTORNO DE SINTOMAS SOMATICOS:
-El síntomas en este trastorno sería la pérdida de la funcion mientras que en el TSS el individuo pone la atencion en la angustia de los síntomas cocnretos
TRASTORNO FACTICIO:
-En el TC no requiere evaluar que los sintomas se producn intencionalmente, sin embago, si existe cierta evidencia de simulaicin y el objetivo es hacerse pasar por enrfemro o obtener algun incntivo como el dinero si deberia considerarse
ENFERMEDAD NEUROLOGICA:
-Principal que debe hacerse. Debe hacerse una valoraicon neurologica competa, pero puede coexistir con una enfermedad neurologica
TRASTORNO DE PANICO:
-Los sintomas neurologicos episodicos pueden aparecer episodicamente tanto en el TP como en el TC, sin embargo suelen ir acompañados de cardiorrespiratorios siedo mas transotorios y agudos en el TP
TRASTORNO DEPRESIVO:
-En el TC la pesadez general de sus miembros, es mas evidente siendo una debilidad mas focal. EN EL DM hay sintomas depresivos nucleares
TRASTORNO DISMORFICO CORPORTAL:
-No presentan sintomas sobre el funcionamiento sensorial o motor
TRASTORNO DISOCIATIVO:
-Puede establcerse ambos, ya que los sintoams disociativos son comunes en el TC
FACTORES PSICOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN OTRAS AFECCIONES MÉDICAS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A):
-Presencia de 1 síntoma o affeccion médica (que no sea un trastorno mental)
B):
-Factores psicologicos o conductuales que afectan negativaente a la afección médica de una de las siguientes maneras:
* 1. Han influido en el curso de la afección médica , como se pone de manifiesto por una estrecha relacion temporal entre los factores psicologicos y el desarrollo de la exacerbacion o el retraso en la recuperacion de la afeccion medica
* 2. Interfierene en el tratamiento de la afeccion medica
* 3. Contiuyen otros riesgo bien establecidos ara la salud del individuo
* 4. Influyen en la fisiopatologia subyacente, porque precipitan o exacerban los sintomas o neesitan de assistencia medica
C):
-Factores psicologicos o conductuales del criterio B no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental
ESPECIFICAR GRAVEDAD ACTUAL:
-Leve => aumenta el riesgo medico => como incoherencia en el cumplimientto del tratamiento antihipertensivo
-Moderado => empeor la afeccion medica sbyacente
-Grave => da lugar a una hos`pitalizacion o visita de urgencias
-Extremo => riesgo importante para la vida amenazandla
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMATICOS:
-En el TSS lo síntomas somaticos se caracteriza por una combinacion de sintomas molestos y pensamientos sentimientos y comportamientos escsivos o desadapatvios en respuesta a est. Mientras que en esta afeccion el enfasis esta en empeoramiento de la afeccion
TRASTORO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD:
-En este la preocupacion por padecer una enfermedad, casi nunca a acompañada de una enfermedad real. Sin embargo en n Factores psicologicos la asiedad puede empeorar una enfermedad, pero la roeocupacion clinica es sobre el efecto adverso sobe el estado de salu
TRASTORNO MENTAL DEBIDO A OTRA AFECCION MEDICA:
-Seria la causa a traves d eun mecanismo fisiologico directo
TRASTORNO DE ADAPTACION
-Si se desarrollan sintomas psicologicos o de conducta a normales en respuesta a la afeccion
TRASTORNO FACTICIO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A):
-Falsificacion de signos o sintomas físicos o fisiologicos / induccion de lesion / enfermedad asociada a un engaño intencionado
B):
-El individuo se presenta a los demas como enfermo, incapacitado o lesionado
C):
-El comportamiento engañoso es vidente incluso en ausencia de recompensa externa
D):
-El comportamiento no se explica mejor por la presencia de un trastorno mental
ESPECIFICAR SI:
-Episodio unico
-Episodios recurrentes
PUEDE SER APLICADO A UNO MISMO O A OTRO (ANTES DENOMIADO TRASTORNO FICTICIO POR PODERES)
OTRO TRASTORNO DE SINTOMAS SOMATICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS ESPECIFICADOS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
ESTA CATEGORÍA SE UTILIZA PARA PRESENTACIONES EN LAS QUE PREDOMINAN LOS SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE UN TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS QUE CAUSAN MALESTAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO O DETOERIOR EN LO SOCIAL,LABORAL… , PERO NO SE CUMPLEN TODOS LOS CRITERIO DE NINGUNO DE LOS TRASTORNOS DE ESTE CAPÍTULO
ALGUNO DE LOS EJEMPLO DE PRESENTACIONES QUE SE PUEDEN ESPECIFICAR UTILIZANDO LA DESIGNACION «OTRO ESPECIFICADO» SON:
-Trastorno de sintomas somaticos breves => duracion de los síntomas inferior a 6 meses
-Trastorno de ansiedad por enfermedad breves => duracion de los síntomas inferior a 6 meses
-Trastorno de ansiedad por enfermedad sin comportamientos excesivos relacionados con la salud => no se cumple el criterio D
-Pseudodiocesis => creencia falsa de estar embarazadaa que se asocia a singos y sintomas de embaraz
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
TSS:
-No se proporciona informacion falsa
TC:
-No se falsifican los sintomas
SIMULACION DE ENFERMEDAD:
-Por recompensa externa
ENFERMEDAD MEDICA O TRASTORNO MENTLA QUE NO SE ASOCIA A LA FALSICIACION DE SINTOMAS:
-Comorbilidad del trastorno facticio con otra
TLP:
-Asociada a autolesion y no al engaño
OTRO TRASTORNO DE SINTOMAS SOMATICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS NO ESPECIFICADOS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
STA CATEGORÍA SE UTILIZA PARA PRESENTACIONES EN LAS QUE PREDOMINAN LOS SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE UN TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS QUE CAUSAN MALESTAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO O DETOERIOR EN LO SOCIAL,LABORAL… , PERO NO SE CUMPLEN TODOS LOS CRITERIO DE NINGUNO DE LOS TRASTORNOS DE ESTE CAPÍTULO
ESTA CATEGORÚIA DIAGNOSTICA NO SE UTILIZARÁ AL MENOS QUE SE DEN SITUACIONES CLARAMENTE INUSUALES EN LAS QUE NO EXISTA INFROMACION SUFICIENTE PARA HACER UN DIAGNÓSTICO
DESARROLLO Y CURSO
TSS:
NIÑOS PEQUEÑOS:
-Pese a que puedan tener sintoams no se preocupan por la enfermedad hasta la adolescencia => respuesta da adultos es importante para el nivel de angustia
ADULTOS MAYORES:
-Esta infradiagnosricado => porque algunos sintomas se consideran parte del envejecimiento o se considera la enfermedad comprensible en mayres
ANCIANOS:
-Son frecuentes y crucial para el diangostico
TAE:
NO ESTA CALRO
AFECCION CRONICA Y RECURRENTE:
INCIIO EN ADULTED MEDIA TEMPRANA
POCO FRECUENTE EN NIÑOS
TC:
MEJOR PRONOSTICO EN NIÑOS QUE EN ADULTOS Y ADOLESCENTES
PUEDEN APARECER DURANTE TODA LA VIDA
SÍNTOMAS TRASITORIOS O PERSISTENTES
FACTORES PSICOLOGICOS…:
PUEDEN APARECER DURANTE TODA LA VIDA
LA HISTORIA DE PADRES PUEDE AYUDAR AL DIAGNOSTICO
TRASTORNO FACTICIO:
SUELE APARECER EN FORMA DE EPISODIOS INTERMITENTES
PUEDE HABER EPISODIOS UNICOS QUE SE CARACTERZIAN POR SU PERSISTENCIA Y SIN REMISIONES, PERO SON MENOS FRECUENTES
INICIO POR LO GENERAL EN LA ADULTEZ TEPRANA, DESPUESDE UNA HOS`PITALIZACION
SOBRE OTRO, POR LO GENERAL PADRE A SU HIJO DESPUES D EHOSPITALIZACION
PUEDE PERMANECE TODA LA VOIDA SU HAY EPISODIOS RECURRENTES
PREVALENCIA
TSS:
Desconocida, pero en adultos puede estar e torno al 5-7%
Mayor en mujeres
TAE:
Encuestas comuniatarias y muestars poblacionales 1,3-10% vs poblaciones medicas ambulatias 3-8%
Similar entre hombres y mujeres
FACTORES PSICOLOGICOS…:
No esta clara
TC:
Aprocxiadamente e 5% de derivaciones clinicass en neurologia
TRASTORNO FACTICIO:
Alrededor del 1% en el ambito hospoitalario
