Tema 2. Trastornos de ansiedad Flashcards
INTRODUCCION:
ADAPTATIVA:
En muchos casos es una emocion adapatativa:
Los cambios corporales que tiene lugar durante la reaccion emocional o el estado de ansiedad:
-Permite estar alerta
-Facilia un mejor afrontamiento de la situacion:
==> Aumentando las posibilidades de exito de un comportamiento de huida o ataque hacia aquellos que supone una amenaza
DESADAPTATIVA:
En otras ocasiones es una emocion desadpativa:
Los reacción de ansiedad tiene lugar de forma poco adapatada y ajustada a la situacion en la que se encuentra la persona sin que exista un peligro objetivo:
-Se convierte en una fuente de malestar, sufrimiento e incapacitacion para la persona que sufre
TRASTORNO DE ANSIEDAD:
Se define por la rpesencia dominante de sintomas de ansiedad sieno estos:
irracionales
excesivamente => persistentes / perturbadores / intensos
PRINCIPALES CAMBIOS QUE APARECEN EN EL DSM-5 SON LOS SIGUIENTES:
Ataques de pánico:
Espicifcador aplicable a cualquier trastorno mental
TP y agorafobia:
Se diagnostican por separado a diferencia de como se contemplaba en el DMS-4 => donde las posibles reacciones daban lugar a los siguientes diagnosticos:
-Trastorno de angustia sin agorafobia
-Trastorno de angustia con agoragobia
-Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
Cambios en los criterios diagnósticos:
Agorafobia
Fobia especifica
Trastorno de asnedad social (fobia social)
Trastormo de ansiedad por speracion y mutismo selectivo
Se incluyen ya que anteriormente se encotnraban en la seccio de trastornos con incio habitual en la infancia, niñez y adolescencia
TRASTORNO DE PANICO
ES:
Uno de los cuadors que se presentan con mayor frecuencia en la practica clinica en salud mental
LO MAS RELVENTA:
Ocurrencia de CRISIS DE ANGUSTIA o ATAQUES DE PANICO recurrentes
CAMBIOS EN EL DSM5 RESPECTOA LA AGORABIA Y TRASTORNO DE PANICO:
Separacion de ambos en diagnosticos diferentes
Incorporacion de criterios y directrices para distinguir la agorafobia de la fobia especifica
Adicion del requisitio de duracion de mas de 6 meses para la agorafobia
Adicion del atauqe de panico como espcificador a cualquier diagnóstico
CAmbios en los descriptores de los tipos de ataque de panico asi como cambio en el texto descriptivo
ES CRUCIAL PARA EL PERSONAL CLINICO E INVESTIGADOR QUE TRABAJA CON PERSONAS QUE PRESENTAN ATAQUES DE PANICO Y SINTOMAS VINCULADOS AL PANICO:
Que entiendan los criterios diagnósticos
CRRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNO DE PANICO:
A):
-Ataque de panico imprevisto recurrente: aparición subita de miedo intenso o malestar intenso => que alcanza su maxima expresion en minutos => durante este tiempo se producen cuatro o mas de los siguientes síntomas:
=> Palpitaciones / golpeteos del corazxon / aceleracion de la frecuencia cardiaca
=> Sudoración
=> Temblor o sacuida
=> Sensacion de dificultad para respirar o asfixio
=> Sensacion de ahogo
=> Dolor o molestia en el torx
=> Nauseas o malestar abdominal
=> Sensacio de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
=> Eescalofrios o sensacion de calor
=> Parestesias (sensacion de adormecimiento o hormigueo
=> Desrealizacion o despersonalizacion
=> Miedo a perder el control o volverse loco
=> Miedo a morir
-Notas:
=> La aparición súbita dse puede producir desde un estado de calma o de ansiead
=> Se peuden observar sintomas propios de la cutlrua (gtios, llanto incontrolable, dolor de cabeza o cuello, zumvidos) => pero estos no cuentan como uno de los requeridos
B):
-A al menos uno de los ataques de panico le ha seguido un mes o mas uno de los siguientes hechos:
=> Inquietud o preocupacion continua => a cerca de otros atraques de panico y sus consecuencia (ataque de corazon, volverse loco, perdia de control
=> Cambio significativo de mala adaptacion en el comportameinto a los ataques de panico (comports destinado a evitarlos, situaciones sociales ejercicio intenso)
C):
-Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiliogicos directos de una sustancia
D):
-Las crisis d e angustia no se pueden explicar mejor por la presencia de otro trastorno mental
CRRITERIOS PARA EL ESPECIFICADOR DE ATAQUE DE PANICO:
A):
-Ataque de panico imprevisto recurrente: aparición subita de miedo intenso o malestar intenso => que alcanza su maxima expresion en minutos => durante este tiempo se producen cuatro o mas de los siguientes síntomas:
=> Palpitaciones / golpeteos del corazxon / aceleracion de la frecuencia cardiaca
=> Sudoración
=> Temblor o sacuida
=> Sensacion de dificultad para respirar o asfixio
=> Sensacion de ahogo
=> Dolor o molestia en el torx
=> Nauseas o malestar abdominal
=> Sensacio de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
=> Eescalofrios o sensacion de calor
=> Parestesias (sensacion de adormecimiento o hormigueo
=> Desrealizacion o despersonalizacion
=> Miedo a perder el control o volverse loco
=> Miedo a morir
-Notas:
=> La aparición súbita dse puede producir desde un estado de calma o de ansiead
=> Se peuden observar sintomas propios de la cutlrua (gtios, llanto incontrolable, dolor de cabeza o cuello, zumvidos) => pero estos no cuentan como uno de los requeridos
=> Los sintomas se presentan con el proposito de poder identificar los ataques de panico => pero no es un trastorno mental y no se puede codificar => Los ataques de panico pueden aarecer ene ll contexto de cualquier trastorno de ansiedad asi como de otros trastornos mentales (depresivos, tept ,tcs…) y en algunas afecciones medicas (c, r, cestib, gastro) => cuando se identifica la presencia de un ataque de panico se debe anotar como un especificdor => en el trastorno de panico la rpesencia de un ataque de panico esta contenida en los criterios por lo que no hay que añadir el especificador
PREVALENCIA:
POBLACION GENERAL:
-Prevalencia anual estimada en EEUU es en torno al 2-3% en poblacion adulta y adolescente
MUEJRES:
-Lo presentan con mayor frecuencia que el varon en una proporcion 2:1
INFANCIA:
-Aunque puede aparecer en niños => la prevalencia global en menores de 14 años es baja
-Indices de este => miestan un aumento gradual en la adolescencia => principalmente en mujeres => posiblemente araiz de la pubera => alcanza el maximo en la edad adulta
PERSONAS MAYORES.
-Disminuyen las tasas de prevalencia
DESARROLLO:
INICIO:
-Media anual en EEUU =>20-24 años
-Pequeño numero de casos => comienza en la infancia
-Poco comun aunque puede ocurrir => despues de los 45
CURSO:
-Lo normal si la persona no se trata => cronocio pero con oscilaciones
-Algunas personas => tienen brotes episodicos con años de remision entre ellos
-Otros => sintomatologia intensa continua
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
FOBIA ESPECÍFICA:
-Las crisis de angustia se limitan a exponer al situaciones fóbicas
FOBIA SOCIAL:
-Las crisis de angustia se limitan a exponerse al ee temido
ANSIEDAD POR SEPARACIÓN:
-Las crisis de angustia se limitan a estar lejos de casa o de los seres queridos
TOC:
-Las crisis de angustia se limitan a exponerse a lo que versa la obsesion
TEPT:
–Las crisis de angustia se limitan a aparecer en respuesta a ee asociados a situaciones altamente estresantes
AGORAFOBIA:
DEF:
Síndrome relacion con el trasotnro de panico que se caracteriza por:
-La apriecion de ansiedad en situaciones en las que puede resultar dificil escapar o donde no puede haber ayuda disponible en caso de sufrir un ataque de panico:
=> Se evitan o se soportan con gran malestar
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A)
-Miedo o ansiedad intenso acerca de dos o mas de las siguientes situaciones:
=> 1. Uso de transporte publico
=> 2. Estar en espacios abieros
=> 3. Estar en sitios cerrados
=> 4. Hacer cola o estar en medio de la multitud
=> 5. Estar fuera solo en casa
B)
-El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser dificil o no podria disponer de ayuda si apaarecen sintomas:
=> Tipo panico
=> Embarazos o incapacitantes
C)
-Las situaciones agorafobicas casi siempre provocan miedo o ansiedad
D)
-Las situaciones agorafobicas:
=> se evitan activamente
=> requieren de la presencia de acompañante
=> se resisten con miedo o ansiedad intensa
E)
-El miedo, evitacion o ansiedad es desprocionado al peligro real que platnean las situaciones agorafobicas y al contexto sociocultural
F)
-El miedo, evitacion o ansiedad es continuo y dura tipicamente mas de 6 meses
G)
-El miedo, evitacion o ansiedad causa malestar clinicamente sifnifictavio o deterioro en lo social, laboral o otras areas importantes del funcionamiento
H)
-Si existe otra afeccion medica => el miedo, ansied, o evitacion es claramente excesiva
I)
-El miedo, ansiedad o evitacion no se podria explicar mejor por los sintomas de otro trastorno mental:
=> no se limitan a la fobia especifica
=> no implican unicamente situaciones sociales
=> mno estan exclusivamente relacionado con obsesiones
=> no estan exclusivamente relacionados con defectos o imperfeccones percibidos en el aspecto fisico
=> no estn exclusivamente relacionados con el recuerdo de sucesos traumaticos
=> no estan exclusivamente relacionado con e miedo a la separacion
-NOTA:
=> Se diagnnsotica la agorrafobia independientemente del trastorno d panico => si cumple los criterios de ambos sse le diagnostica los dos
PREVALENCIA:
CADA AÑO => El 1,7% de adolescentes y poblacion adulta es diagnositcado
MUJERES => Tiene el doble de proabibilidad que los varones
INFANCIA => Auqnque pùede ocurrir => maximia indicidencia en adolescencia tardia y vida adulta temporana
DESARROLLO:
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE REFIERN ATAUQES DE PANICO O TRASTORNO DE PANICO ANTES DE LA APATICION DE LA AGORAFOBIA => 30 % en comunidad (poblacion general / 50% en muestras clinicas
MAYORIA DE PERSONAS CON TRASTORNO DE PANICO => muestran sigos de ansiedad y agorafobia antes de la aprricion del trastorno de panicos
APARICION INICAL:
-En 1/3 de todos los casos => antes de los 35 años
-Edad media de inicio de los sintomas en poblacion general => 17 años
-Edad media de inicio de agorafobia sin ataque de panico o trastorno de panico => 25-29 años
RIESGO IMPORTANTE DE INCIDENCIA:
-Adolescencia temprana y adulted tardia
-Segunda fase de alto riesgo de incidencia => despues de los 40 años
CURSO:
-Tipicamente eprsitente y cronico
-Sin tratamiento la remision completa es rara => 10 %
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
FOBIA ESPECÍFICA:
-La ansiedad, meido o evitación (los síntomas) se limitan a la situación o ee fobico
FOBIA SOCIAL:
-La ansiedad, meido o evitación (los síntomas) se asocia exclusivamente a situaciones sociales
ANSIEDAD POR SEPARACIÓN:
-La ansiedad, meido o evitación (los síntomas) se asocia exclusivamente a la separación de la familia u hogar
TOC:
-La ansiedad, meido o evitación (los síntomas) se asocia exclusivamente a la obsesión, es decir, sobre lo que versa
TEPT:
-La ansiedad, meido o evitación (los síntomas) se asocia exclusivamente a recuerdos de sucesos traumáticos o ee altamente estresantes o relacionados con el evento
DISMÓRFICO CORPORAL:
-La ansiedad, meido o evitación (los síntomas) se asocia exclusivamente a imperfecciones del aspecto fisico
TRASTORNOS FOBICOS
FOBIA, INTRODUCCION:
Es una reaccion de miedo intenso acompañada de evitacion inducida pot situaciones (reales o imaginadas) => que obviamente no justifican tales respuestas
DSM consdiera que hay tres grandes clases de fobbias con prevalencia y supuestoe tiologicos distintos (FS, Agor, FE)
FOBIA ESPECIFICA:
SE CARACTERIZA PORQUE:
-El miedo esta delimitado por un objeto o situacion especifica, presente o anticipada por la persona
-La ansiedad suele ser inmediata pudiendo producirse ataque de panico siempre o en ocasiones
RELEVANCIA:
-Son las menos incapcitantes de todas las fobias
-Muchas de ellas no son clinicamente relevantes => porque el estimulo peude evitarse facilmente porque nunca se va a encontrar en el medio ambiente del invididuo
PARA PRODUCIR UN DIAGNOSTICO DE FE:
-Se debe producir una interfercia o un grado de malstar significativo
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
-A):
=> Miedo o ansiedad intentsa por el objeto o situacionespecifica
=> NOTA: en niños el miedo se puede expresar con => llanto / rabieta / paralizarse / aferrase
-B)
=> EL objeto o situacion fobica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata
-C)
=> El objeto o situacion fobica se evita o seriste activamente con miedo o ansiedad intenso
-D)
=>El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plante el obbjeto o situacion especifica y al contexto sociocultural
-E)
=> El miedo, ansiedad o evitacion es persistente y dura tipicamente mas de 6 meses
-F)
=> El miedo, ansiead o ecitacion causa malestar clinicametne significativo, deterioro en lo social , laboral o otras araeas deluncionamiento
-G)
=>La ansiedad, crisis de angustia o los comkportamientos de evcitacion fobica asociados a situaciones no pueden explican mejor por la presencia de otro trastorno mental
=> Especificar si => animal / enorno natural / sangre, inyecciones o herida / siutacional / de otro tipo
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
-FOBIA SOCIAL:
* La ansiedad, crisis de angustia o comportamientos de evitación fóbica no se deben al ee o situación fobica sino a situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas
-TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA O AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE ANGUSTIA:
* La ansiedad, crisis de angustia o comportamientos de evitación fóbica no se deben al ee o situación fobica sino a situaciones de las que puede resultar dificil escapar o recibir ayuda
-TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SERACION:
* * La ansiedad, crisis de angustia o comportamientos de evitación fóbica no se deben al ee o situación fobica sino a la sparacion de la familia, hogar o estar lejos de ellos
-TOC:
* La ansiedad, crisis de angustia o comportamientos de evitación fóbica no se deben al ee o situación fobica sino a sobre lo que versa la obsesión
-TEPT:
* * La ansiedad, crisis de angustia o comportamientos de evitación fóbica no se deben al ee o situación fobica sino a los ee parecidos o recuerdos del evento traumatico
FOBIA SOCIAL:
INTRODUCCION;
-El miedo esta generado por situaciones sociales en la que la epersona es expuesta a desconocidos o esta sometida a la evaluacion por pate de los demas:
=> La eprsona tmee a sufrir una situacion embarazosa, ser humillada o ponerse nerviosa
-Habitual el incicio a la edad de adolescencdai
CRITEROS:
-A:
=> Miedo o ansiedad intensa ante una o mas situaciones sociales en las que el individuo esta expuesto al posible examen por parte de los demás:
*Interacciones sociales
*Ser observado
*Actuarde delante de otros
=> NOTA: La asniedead en niños puede aparecer en runiones con niños de su edad y no solo en la interaccion con adultos
-B:
=> El individuo tiene miedo a actuar de cierta manera o de mostrar sintomas de ansiedad que se valoren negativamente :
* Que lo humillen o avergüencen
* Se traduzca en rechazo o ofenda
-C:
=> Las situaciones sociales casii siempre provocan miedo o ansiedad
=> NOTA: => en niños el miedo se puede expresar con => llanto / rabieta / paralizarse / aferrase
-D:
=> Las siutaciones sociales se evitan o se resisten con miedo o ansiedad intensa
-E:
=> El miedo o la ansiedad son desproporcionados al amaenaza real plantead por la siutacion social y el contexto sociocutlural
-F:
=> El miedo, ansiedad o evitcion es persistente y dura tipicamente seis meses o mas
-G:
=> El miedo, ansiedado evitacion causa malestar clinicamente significativo o deterioro en la laboral, social y ptras areas dela vida
-H:
=> El miedo, ansiedado evitacion no se puede atribuir a los efectos fisiologico de una sustancia
-I:
=> El miedo, ansiedado evitacion no se explica mejor por otro trastorno mental => TP, TDC, TEA
-J:
=> Si existe otra afeccion medica el miedo ansiedad o evitacion esta claramente norelacionado o es excesivo
ESPECIFICAR CATEGORIA:
-Circunscrito a situaciones especificas
-Generaalizado a situaciones de itneraccion social
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
-TRASTORNO DE PÁNICO:
* El miedo, ansiedad o evitación no se debe al temor por sufrir un ataque de pánico sino a exponerse a situaciones social por miedo a la evaluación por parte de los demas y a los desconcoidos porque le califiquen como vergonzoso o humillante
-TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA:
* Se deben cumplir los criterios de este
-TRASTORNO DISMÓRIFCO CORPORAL:
* La ansiedad, miedo o evitación de situaciones sociales se deben a las preocupaciones sobre los defectos percibidos y que sean calificados por otras personas como tal, no al temor en si de ser calificado negativamente por otras personas
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
INTRODUCCION:
ANSIEDAD:
-Ocurre de forma crónica => sin que la persona sea capaz de discriminar que situacion produce exactamente sus síntomas
EN ESTE TRASTORNOEL PACIENTE:
-Responde a señales:
=> Internas / cognitivas y/o somaticas
=> Externas de amenaza muy sutiles y de amplio rango de contenidos
LO QUE LO CARACTERIZA:
- Preocupacion cronica basante inespecifica => relacionada con multiples circunstancias de la vida
-Generalmente, en ocasiones:
=> Se acompaña de episodios depresivos de escasa relevancia
=> Aparece una exacerbacion de la sintomatologia ansiosa => pudiendo aparecer ataques de pánico
EL SUFRIMIENTO DEL PACIENTE:
-toma forma de preocupacion excesiva => dificil de controlar => produce qinquietud fatiga, irritabilidad insomnio:
=> Esta se centra en difenretntes aspectos de su vida personal, familair o comunittario => al menoss durante 6 meses
LA PREOCUPACUIN DEL PACIENTE:
-Debe ser excesiva y dificil de controlar
=> Si bien ambas experiencias parecen redundantes => ya que investigaciones recientes ponen de manifiesto que si son distinguibles por los pacientes con Tag => caracter incontrolable asociados a los casos mas graves
CRITERIOS
-A:
=> Ansiedad y preocupacion excesiva (anticipacion aprensiva) que se prouce durante mas dias de los que ha estado asusente duranteme un minimo de 6 meses => con respecto a diversos sucesos o actividades
-B:
=> AL individuo le es dificil controlar la preocupacion
-C:
=> Ansiedad y preocupacion se asocian a 3 o mas de los siguiente sintomas, algunos han estado presentes durante mas dias de los que han estado ausentes durante los 6 meses:
* Inquietud o sensacion de estar atrapado o con los nervios de punta
* Facilmente fatigado
* Irritabilidad
* Dificultad para concentrarse o quedar la mente en blanco
* Tension muscular
* Problemas de sueñño => dificultad para dormirse , seguir durmieno, sueño ijquiero o insatisfactorio
=> NORA => niños solo requieren de 1 item
-D:
=> LA ansiedad preocupacion o sintomas fisicos => causan malestar clinicamente significativo, o deterior e las areaas social laboral u otras importantes del funcionamiento
-E:
=> La allteracion no se puede atribuir a los efectos fisiológicos dde una sustancia u otra afeccion medica
-F:
=> LA alteracion no se puede explciar mejor por otro tastorno mnetal:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
TRASTORNO DE PÁNICO:
-La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a sufrir un ataque de pánico
-TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL:
* La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a situaciones sociales
-TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN:
* La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a la separación del hogar, de figuras de apego
-TOC:
* La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a la obsesión, sino que es ampliado a la vida cotidiana
* Además en un TOC, a la obsesión le sigue necesariamente la compulsión
-TEPT:
-La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a recuerdos o ee asociados al evento traumatico
-Trastorno dismórfico corporal:
* -La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a los defectos o imperfecciones físicas
-Trastorno de ansiedad por enfermedad
* -La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a sufrir una enfermedad grave
-Trastorno de sinotmas somaticos:
-La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a las dolencias físicas
-Esquizofrenia o trastorno delirante:
-La alteración (ansiedad, preocupación o síntomas físicos) no se limita o esta asociada exclusivamente a las creencias delirantes
TRASTIRNOS DE ANSIEDAD ASOCIADOS A FACTORES BIOLÓGICOS
Los trasttornos de asniedad vinculados a facctores organicos presentan 2 categorias:
Ambas categoria =< tienen una sintomatologca central que corresponde:
-Elevada absuedad
-Ataques de panico
-Obsesiones o cuompulsiones
No hay diferencias en los criterios diagnosticos de ambos trstornos entre el DMS-IV-RR y el DSM-5
CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIO POR SUSTANCIA:
A:
-Los ataques de panico o la ansiedad => predominan en el cuadro clinico
B:
-Existen pruebas a partir de la historia clinic, examen fisico o analisis de laboratorio de:
=> Sintomass de crierio A:
* durante o poco despues de la intoxicacion o abstiencie de una sustancia
* despues de la exposicion a un medicamente
=> ELa sustancia o meidcamente implicado puede producir los sintomas del criterio A
C:
- El trastorno no se explica mejor por la resencia de un trastorno de ansiedad no inducio por sustancias o medicamentos:
=> Tal evidencia de u trastorno de ansiedad independiente puede incluir lo siguiente:
* Sintomas anteceden al inico del consumo de la sustancia / meicdacmente
* Sintomas persisten durante un periodo importantre ( aprox 1 mes) despues del cese de la abstinencia aguda o intoxicacio grave
* Existeb pruebas que sugieren la existencia de un trasotrno de ansiedad independiente no indiucido por sustancia/ medicamente
D:
- El trastorno no se produce exclusivamente drurante el curso de un sindrome cunfsional
E:
- Los sintomas causan malestar clinicamente significatiov o deterior en otras hareas importantes del funcionamiento
NOTA:
-Este diagnostico solo se hara e lugar de un diagnostico de intoxicacion o abstinencia de sustancias => cuando los sintomas del criterio A predominen en el cuadro clinico y cuando sean los suficientemente graves como para justificar la atencion meidca
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA:
A:
-Los ataques de panico o la ansiedad => predominan en el cuadro clinico
B:
-Existen pruebas a partir de la historia clinic, examen fisico o analisis de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatologia de otra afeccion médica
C:
-La alteracionno se explica mejor por la rpesencia de otro trastorno mental
D:
-La alteracion no se produce exclusivamente drurante el curso de un sindrome cunfsional
E:
- La alteracions causa malestar clinicamente significatiov o deterior en otras hareas importantes del funcionamiento
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNO DE ASNIEDAD DE SEPARACION Y DE MUTISMO SELECTIVO
DSM-II, TRES TRASTORNOS CONCRETOS DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA:
TAS
Trastorno de evitacion
Trastorno de hiperansiedad
DSM4:
Solo mantiene el TAS => grupo de trastornos de ansiedad diagnositcado como de inicio en la infacia y adolescencia
El trastorno hiperansiadad se ha equiparado con el TAG
El trastorno de evitacion se haequiparado con la fobia social
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACION:
Puede darse en la edad adulta y tener su inicio despues de los 18 años
Los aspectos centrales de sus criterios diagnositocs siguien siendo los mismos => solo se ha adaptado la redaccion para las presentaciones en personas adultas
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
-A:
=> Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su sepracion de las personas que siente apego => puesto de manifiesto por al menos 3 de las siuigentes circunstancias:
* Malestar excesivo y recurrewnte cuando se preve o se vive una separacion del hogar o de las figuras de mayor apego
* PReocupacion excesiva y persistente por la posible peridad de las figuras de mayor apego o que puedan sufrir un psible daño como una enermedad, daño calamidad o muerte
* PReocupacion escesiva o persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso cause la speracion de un figura de gran apego
* Resistencia o rechazo persistente a salir lejos de casa, a la escuela o trabo => por miedo a la separacion
* Miedo excesivo y persistente solo o sin las figuras de mayor apego en casa o otrols lugara
* Resitencia o rechazo persisente a dormir fuera de casas o a dormir sin estar cerca de la figura de apego
* PEsadillas repetidas sobre el tema de la separacion
* Quejas repetidas de sintomas fisicos => cuando se produce o preve la separacion de las figuras de apego
-B:
=> El miedo, ansieudad o evitacion es perisstente => fuaran al menos 4 semanas en niños y adolescentes y tipicamente mas de 6 meses en adultos
-C:
=> La alteracion cassua malestar clinicamente significatio o deterior en lo social, academico o laboral y otras areas importantes del funcionamiento
-D:
=>La alteracion no se escplica mejor por otro tarasotrno mental:
*TEA
*Alucionaciones concernientaes a la serapcion en Trs
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
-AGORAFOBIA:
* En esta se produce rechazo al salir solo de casa pero por miedo a no disponer ayuda en caso de necesitarla no por la separación del hogar o allegados
-TAG:
* En el TAG, la ansiedad, miedo o síntomas físicos no se limitan exclusivamente a que pueda sufrir una enfermedad o daño
-Trastorno de ansiedad por enfermedad
* En el TAS el miedo se produce por la idea de perder al ser querido porque supondria la separación de él, mientras que en el TAE se produce el miedo por la idea de que tenga una enfermedad centrandose en eso
-Trastornos psicoticos:
* Durante el curso de un delirio alucinacion puede existir rechazo a salir de casa,pero se limita solo a eso
MUTISMO SELECTIVO:
Se incuye en trastornos de ansiedad en DSM5 (antes en trasotnros con inico en infancia, niñez o adolescencia) => en la practica se reserva el diagnostico a edades tempranas
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
A:
-Fracaso constante de hablar en situaciones sociales especifcas en las que existe la expectativa de hablar => a pesar de hacerlo en otras
B:
-Alteracion itnerfiere en:
=> los logros educativos o laborales
=> comunicacion social
C:
-Duracion de la alteracion es como minimo de un mes => no limitada al priemr mes de la escuela
D;
-Fracso de hablar no puede ser atribuido al conocimiento o comodidad del lenguaje hablado necesario en la situacion social
E:
-Alteracion no sexplica mejor por:
=> Trastorno de comunicacion
=> No se produce exclusivamente durante el curso de:
=> un TEA
=> la esquizofrenia
=> otro trastorno psicotico
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DE OS TRASTORNOS DE ANSIEAD
LA RELIZAICON DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS:
Es una tarea complciada:
-Ya que este estudio puede quedar obsoleto al variar los criterios diagnosticos con los que se lleva a cabo los trabajos de investigacion:
-Reviisando numerosos trabajos => podemos observar que los resultados de diferente estudios epidemiologicos no siempre coinciden
-Antes de comparar los resultados de una investigacion a otra debemos tener en cuenta lo siguiente:
* Los diferentes sistemas clasificatorios (DSM y CIE) => por el reciente DSM-5 hay que tener caurela ya que podemos estar comparando estudios que presentan criterios diafnosticos diferentes
*LAs diferencias en la metodlogia => de seleccion de la muestra de unas con otras
*El periodo de tiempo que considera cada estudio a la hora de tdeterminar la incidencia de los trastornos de ansiedad => un trastorno puede tener un alta prevalencia segun se considere un periodo de un mes o de un año => o si se ha considerado la prevalencia a lo largo de la vida
*Los diferentes instrumentos de evaluacionque se utilizan en cada investigacon
*El diseño de investigacion
*Referencias para varones y mejores por seprado vs referencias conjuntas
*La alta comorbilidad en los trastirbis de absuedad
