Tema 6 - HBP

Question 1

Zona periférica próstata (cápsula)

Answer 1

Carcinoma de próstata

Question 2

Zona periuretral o transicional (central)

Answer 2

HBP

Question 3

Enzima que convierte la testosterona en su forma activa, dihidrotestosterona

Answer 3

5 alfa reductasa

Question 4

Cels que producen testosterona, bajo que estimulo

Answer 4

Celulas de Leydig, bajo LH

Question 5

Criterios diagnósticos HBP

Answer 5

• Criterio anatómico: aumento tamaño prostático >30g
• Criterio urodinámico: obstrucción flujo <15 ml/s
• Criterio clínico: puntuación >7

Question 6

Factores relacionados con HBP

Answer 6

• Edad
• Hormonas sexuales
• Genética

Question 7

¿La raza se relaciona con aumento de riesgo de HBP?

Answer 7

NO

Question 8

¿La intensidad de los síntomas se relaciona con el tamaño glandular?

Answer 8

NO

Question 9

Síntomas de llenado (irritativos)

Answer 9

PIUN

• Polaquiuria
• Incontinencia
• Urgencia
• Nocturia

Question 10

Síntomas de vaciado (obstructivos)

Answer 10

• Dificultad inicial
• Esfuerzo para mantener el chorro urinario
• Chorro lento
• Chorro bifurcado
• Micción intermitente
• Goteo terminal

Question 11

Síntomas post-miccionales

Answer 11

• Sensación de vaciado incompleto

- Goteo después de la micción

Question 12

Complicaciones de HBP / Indicaciones ABSOLUTAS de cx

Answer 12

RRIIHUL

• Retención urinaria (RAO)
• Retención crónica (enuresis)
• Insuficiencia renal
• Infecciones de orina
• Hematuria
• Uropatía obstructiva
• Litiasis vesical

Question 13

Factores de riesgo RAO

Answer 13

• Edad (>70 años)
• Gravedad síntomas (IPSS >7)
• Volumen prostático
• Disminución de Wmax (<12)

Question 14

Factores más importantes de progresión HBP

Answer 14

• Volumen > 31 cc

- PSA > 1,5

Question 15

¿Qué dato exploratorio genital está presente en el anciano de >70 años y que podría resultar paradójico?

Answer 15

La presencia de fimosis

Question 16

Evaluación inicial HBP

Answer 16

• Anamnesis detallada y exploración física
• Cuantificación de síntomas
• Análisis de orina
• Creatinina plasmática
• PSA
• Ecografía
• Flujometría

Question 17

Tratamiento médico HBP - indicación A

Answer 17

• Alfa bloqueantes
• Inhibidores de la 5 alfa reductasa
• Combinado

Question 18

Tratamiento médico HBP - Indicación B

Answer 18

-Antagonistas de los receptores muscarínicos

Question 19

Alfa bloqueante más utilizado

Answer 19

Tamsulosina

Question 20

Acción alfa bloqueantes

Answer 20

Relajación músculo liso mediante bloqueo receptores alfa 1 adrenérgicos de la próstata (subtipo alfa1A)

Question 21

Efectos secundarios alfa bloqueantes

Answer 21

• Hipotensión

- Eyaculación retrógrada (semen en orina)

Question 22

Indicación alfa bloqueantes y tiempo en hacer efecto

Answer 22

Primer escalón terapéutico, síntomas irritativos efecto inmediato

Question 23

Indicación inhibidores de la 5 alfa reductasa y tiempo en hacer efecto

Answer 23

STUI de moderados a severos +
-Aumento de la próstata >40 ml
ó
-PSA > 1,4

Tardan de 6 a 12 meses en hacer efecto

Question 24

Ventajas inhibidores de la 5 alfa reductasa

Answer 24

Impiden progresión enfermedad, disminuyendo:
-RAO
-Necesidad de cirugía
Son los únicos que disminuyen el tamaño de la glándula

Question 25

Efectos adversos de inhibidores de la 5 alfa reductasa

Answer 25

Desordenes de la función sexual

Question 26

Indicación antagonistas de los receptores muscarínicos

Answer 26

STUI de moderados a severos con síntomas de llenado de vejiga principalmente

Question 27

Contraindicación antagonistas de los receptores muscarínicos

Answer 27

Obstrucción de flujo de salida vesical

Question 28

Efectos adversos antagonistas de los receptores muscarínicos

Answer 28

• Sequedad bucal
• Estreñimiento
• Dificultad vaciado vejiga
• Nasofaringitis
• Mareo

Question 29

Modalidad Qx preferida por el profesor

Answer 29

Laser de Holmium