Tema 10 - Urología pediátrica Flashcards
Porción de cordón nefrogénico que da lugar al riñón
Metanefros
Síndrome de Potter
- Agenesia bilateral
- Oligoamnios
- Facies aplanada
Poliquistosis renal
- Recesiva peor pronóstico
- Insuficiencia renal
- Aneurismas aórticos y cerebrales
- Quistes hepáticos, pancreáticos y testiculares
- Divertículos colónicos
Clínica poliquistosis renal y consecuencia
Cuando los quistes sangran/se complican:
- Dolor abdominal
- Sangre en orina
- Dolor lumbar
- Nicturia
Única situación en que se hace nefrectomia antes de tx renal
¿Cuál es la única anomalia del tracto urinario que es más frecuente en niñas?
Ureterocele
ECO prenatal y síndrome de la unión pieloureteral
- Frecuencia
- Localización
En eco prenatal cuando vemos dilatación TUI hasta 50% casos Sd unión pieloureteral
-Unilateral lado izquierdo
Diagnóstico Sd pieloureteral
- Prenatal
- Adultos con obstrucción
- Adultos sin obstrucción
- Prenatal:eco
- Adultos s/o: TAC con fase de eliminación
- Adultos c/o: renograma MAG3
TTO Sd pieloureteral obstructivo/clinicamente significativo (infecciones de repetición)
Pieloplastia de Anderson Hynes
¿Qué hacemos con el Sd pieloureteral si el MAG3 nos dice que el tumor funciona < 10%?
Nefrectomía
¿En qué consiste la ley de Weigert Meyer?
Cuando en UN riñón tenemos DOS sitemas colectores, el ureter del hemiriñón superior drena por debajo del de el hemiriñón inferior
En qué consiste el ureterocele y posibles comportamientos
Cuando el ureter desemboca en el el trayecto intramural de la vejiga. Puede ser:
- Obstructivo
- Refluyente
En qué consiste el ureterocele ectópico y cuál es su manejo
El meato ureteral desemboca por debajo del esfínter urinario, provocando incontinencia persistente y disfunción miccional.
AB profiláctico - orina retenida - riesgo infecciones
Tratamiento ureterocele obstructivo
Incisión endoscópica en sonrisa de payaso
¿Qué debemos hacer con una ITU de repetición en un lactante?
Poner un AB profiláctico y descartar RVU
Incidencia reflujo vesico-ureteral en lactantes con itu
70%
Diagnóstico reflujo vesico-ureteral
- Cistografía de relleno (presencia de contraste en los ureteres) (de elección adultos)
- Cistografía isotópica (de elección en lactantes)
- Gammagrafia renal
Grado 1 RVU
Reflujo hasta la mitad del ureter, pero no dilatado
Grado 2 RVU
Reflujo llena ureter y pelvis renal, pero no dilatados
Grado 3 RVU
Reflujo llena pelvis y calices renales, dilatación leve-moderada del TU
Grado 4 RVU
Dilatación TU + tortuosidad moderada del ureter
Grado 5 RVU
Hidronefrosis + tortuosidad del ureter y pérdida funcional del riñón
Manejo grados 1-3 RVU
AB profiláctico cultivos
Manejo grados 4-5
Inyección macroplastique (deflux) y si fallo Cx: reimplante ureteral
Epidemiología válvulas ureterales posteriores
- Nunca en niñas
- Causa más frecuente de muerte hipoplasia pulmonar asociada
Válvulas ureterales posteriores
- Oligoamnios
- Hipoplasia pulmonar
¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad renal terminal en niños?
Uropatía obstructiva
Manejo válvulas ureterales posteriores
- Al nacimiento: drenaje inmediato con sonda
- Ablación valvular primaria
- Observación (ojo con hidronefrosis, reflujo)
- Profilaxis AB
Manejo válvulas ureterales posteriores niños muy débiles/prematuros
Vesicostomia hasta que se pueda operar
Factores pronósticos de las hipospadias
- Cercania/lejania punta del pene
- º de incurvación
- Calidad del tejido
Tumor genitourinario más frecuente en niños
Tumor de Wilms (suele ser bilateral)
Variantes de tumor de Wilms
- Variante anaplásica - 50% mortalidad
- Variante favorable (epitelia, estromal y blastoma)
Clínica tumor de Wilms
- Masa abdominal (Lo más frecuente)
- Anorexia, perdida de peso y apetito
- 25% HTA
- Hematuria microscópica (100% casos)
De todos los cánceres de riñón de adultos y de niños ¿Cual es el que tiene mayor respuesta a QT citostaticos?
Nefroblastoma o tumor de Wilms
