Tema 4 - Tumor testicular Flashcards
Pico incidencia cánceres testiculares y excepciones
20 y 40 años. Excepto:
- Carcinoma espermatocítico (>50 a)
- Tumor del saco vitelino y teratomas (infancia)
Factores de riesgo cáncer testicular
- Criptorquidia (7-10% de tumores gonadales)
- Disgenesias gonadales (Klinefelter)
- Testículo hipertrófico
- HF
- Laboral (industria cuero)
¿Con qué motivo se hace la orquidopexia en criptorquidia? ¿Qué no consigue esta intervención?
Favorece la vigilancia del paciente, sin embargo:
-No evita la carcinogénesis por el antecedente de criptorquidia
¿Cuando es obligado quitar el testiculo ante el hallazgo de criptorquidia en el adulto?
Ante la presencia de rudimento testicular
Clasificación general tumores testiculares
A-Tumores de las cels germinales
B-Tumores del estroma o cordón sexual
Tumores de celulas germinales (90-95%)
- TIN
- Seminoma
- Carcinoma embrionario
- Tumor saco vitelino
- Coriocarcinoma
- Teratoma maduro
Tumores del estroma o cordón sexual
- De celulas de Leydig
- De celulas de Sertoli
- Tumores de la granulosa
¿De quién no es precursor TIN?
- Seminoma espermatocítico
- Tumor saco vitelino
- Teratoma maduro
Manejo de TIN
Vigilancia con neoplasias periódicas
Perfil de marcadores de Seminoma
- PLAP (fosfatasa alcalina placentaria)
- 15% beta-hCG
-NUNCA AFP
¿Qué vemos en la biopsia de un seminoma clásico?
Infiltración linfocitaria y presencia de granulomas
Particularidades de seminoma anaplásico
- Mayor potencial metastásico
- Mayor tasa de producción de beta-hCG
Perfil de marcadores de carcinoma de cels embrionarias
AFP
Cual es el tumor germinal más frecuente
El seminoma
Cual es el tumor germinal no seminomatoso más frecuente
El carcinoma de cels embrionarias
Cual es la caracteristica principal de los teratomas
Que producen un crecimiento local, no metastatizan ni elevan nada
Tumor testicular más frecuente en niños y perfil de marcadores
tumor del saco vitelino, elevación de AFP
¿Qué tumor es el más probable si vemos una elevación de b-hCG?
El coriocarcinoma
¿Que tumor produce metástasis pulmonares y una imagen característica en suelta de globos?
El coriocarcinoma
¿Cual es la característica principal del tumor de cels de Leydig?
Que son hormonalmente activos y por tanto producen pubertad precoz, feminización….
¿Dentor de que sindrome se enmarca el tumor de cels de sertoli?
Síndrome de Peutz Jeghers (poliposis familiar)
¿Cual es la forma más frecuente de presentación de los tumores malignos?
Aumento del tamaño del testículo
Prueba diagnóstica de elección, sensibilidad y elección
Ecografía, sensibilidad cercana al 100%, excepto en tumores quemados
Cual es la prioridad en el manejo del cáncer de testículo
Evitar el retraso terapéutico, que tiene implicaciones pronósticas, solo se estadifican si ello no implica un retraso en el tratamiento.
Masa pétrea indolora + eco hipoecoica = orquiectomia radical y esperar resultados del patólogo
¿Qué utilidad tiene AFP, aparte de diagnostica?
Seguimiento (Vm = 7 días) a partir de los 7 dias del procedimiento terapéutico no deberia detectarse
Vida media de beta-hCG y utilidad a parte de diagnóstica
24-36 horas, utilidad en el seguimiento
Interés de determinación de LDH y limitación
Se relaciona con la carga tumoral (elevación en 80% de casos metastásicos)
Poco específica (alta tasa de falsos positivos)
Drenaje linfático teste derecho, particularidad respecto al teste izquierdo
Ganglios linfáticos inter aorto cava a nivel de L2.
Los tumores del lado derecho si pueden diseminarse a ganglios contralaterales, al contrario que los del lado izquierdo
Drenaje linfático teste izquierdo
Ganglios linfáticos para aórticos
¿Puede haber afectación iliaca si no la hay previamente del retroperitoneo?
NO
Procedimiento orquiectomía
- Vía inguinal
- Nunca se abre el escroto
¿Cual es el tumor testicular más radiosensible?
El seminoma
