Tema 4 - Tumor testicular

Question 1

Pico incidencia cánceres testiculares y excepciones

Answer 1

20 y 40 años. Excepto:

• Carcinoma espermatocítico (>50 a)
• Tumor del saco vitelino y teratomas (infancia)

Question 2

Factores de riesgo cáncer testicular

Answer 2

• Criptorquidia (7-10% de tumores gonadales)
• Disgenesias gonadales (Klinefelter)
• Testículo hipertrófico
• HF
• Laboral (industria cuero)

Question 3

¿Con qué motivo se hace la orquidopexia en criptorquidia? ¿Qué no consigue esta intervención?

Answer 3

Favorece la vigilancia del paciente, sin embargo:

-No evita la carcinogénesis por el antecedente de criptorquidia

Question 4

¿Cuando es obligado quitar el testiculo ante el hallazgo de criptorquidia en el adulto?

Answer 4

Ante la presencia de rudimento testicular

Question 5

Clasificación general tumores testiculares

Answer 5

A-Tumores de las cels germinales

B-Tumores del estroma o cordón sexual

Question 6

Tumores de celulas germinales (90-95%)

Answer 6

• TIN
• Seminoma
• Carcinoma embrionario
• Tumor saco vitelino
• Coriocarcinoma
• Teratoma maduro

Question 7

Tumores del estroma o cordón sexual

Answer 7

• De celulas de Leydig
• De celulas de Sertoli
• Tumores de la granulosa

Question 8

¿De quién no es precursor TIN?

Answer 8

• Seminoma espermatocítico
• Tumor saco vitelino
• Teratoma maduro

Question 9

Manejo de TIN

Answer 9

Vigilancia con neoplasias periódicas

Question 10

Perfil de marcadores de Seminoma

Answer 10

• PLAP (fosfatasa alcalina placentaria)
• 15% beta-hCG

-NUNCA AFP

Question 11

¿Qué vemos en la biopsia de un seminoma clásico?

Answer 11

Infiltración linfocitaria y presencia de granulomas

Question 12

Particularidades de seminoma anaplásico

Answer 12

• Mayor potencial metastásico

- Mayor tasa de producción de beta-hCG

Question 13

Perfil de marcadores de carcinoma de cels embrionarias

Answer 13

AFP

Question 14

Cual es el tumor germinal más frecuente

Answer 14

El seminoma

Question 15

Cual es el tumor germinal no seminomatoso más frecuente

Answer 15

El carcinoma de cels embrionarias

Question 16

Cual es la caracteristica principal de los teratomas

Answer 16

Que producen un crecimiento local, no metastatizan ni elevan nada

Question 17

Tumor testicular más frecuente en niños y perfil de marcadores

Answer 17

tumor del saco vitelino, elevación de AFP

Question 18

¿Qué tumor es el más probable si vemos una elevación de b-hCG?

Answer 18

El coriocarcinoma

Question 19

¿Que tumor produce metástasis pulmonares y una imagen característica en suelta de globos?

Answer 19

El coriocarcinoma

Question 20

¿Cual es la característica principal del tumor de cels de Leydig?

Answer 20

Que son hormonalmente activos y por tanto producen pubertad precoz, feminización….

Question 21

¿Dentor de que sindrome se enmarca el tumor de cels de sertoli?

Answer 21

Síndrome de Peutz Jeghers (poliposis familiar)

Question 22

¿Cual es la forma más frecuente de presentación de los tumores malignos?

Answer 22

Aumento del tamaño del testículo

Question 23

Prueba diagnóstica de elección, sensibilidad y elección

Answer 23

Ecografía, sensibilidad cercana al 100%, excepto en tumores quemados

Question 24

Cual es la prioridad en el manejo del cáncer de testículo

Answer 24

Evitar el retraso terapéutico, que tiene implicaciones pronósticas, solo se estadifican si ello no implica un retraso en el tratamiento.

Masa pétrea indolora + eco hipoecoica = orquiectomia radical y esperar resultados del patólogo

Question 25

¿Qué utilidad tiene AFP, aparte de diagnostica?

Answer 25

Seguimiento (Vm = 7 días) a partir de los 7 dias del procedimiento terapéutico no deberia detectarse

Question 26

Vida media de beta-hCG y utilidad a parte de diagnóstica

Answer 26

24-36 horas, utilidad en el seguimiento

Question 27

Interés de determinación de LDH y limitación

Answer 27

Se relaciona con la carga tumoral (elevación en 80% de casos metastásicos)

Poco específica (alta tasa de falsos positivos)

Question 28

Drenaje linfático teste derecho, particularidad respecto al teste izquierdo

Answer 28

Ganglios linfáticos inter aorto cava a nivel de L2.

Los tumores del lado derecho si pueden diseminarse a ganglios contralaterales, al contrario que los del lado izquierdo

Question 29

Drenaje linfático teste izquierdo

Answer 29

Ganglios linfáticos para aórticos

Question 30

¿Puede haber afectación iliaca si no la hay previamente del retroperitoneo?

Answer 30

NO

Question 31

Procedimiento orquiectomía

Answer 31

• Vía inguinal

- Nunca se abre el escroto

Question 32

¿Cual es el tumor testicular más radiosensible?

Answer 32

El seminoma