Tema 2 - Tumor de la vía urinaria (uroterial) Flashcards

1
Q

Tumor más frecuente del tracto urinario

A

Tumor vesical

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Q

Tumor genitourinario más frecuente

A

Próstata

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3
Q

Factores de riesgo

A
  • Predisposición genética
  • TABACO
  • Aminas aromáticas, ortofenoles, triptófano
  • Ciclofosfamida
  • Schistosoma Haematobium
  • Extrofia vesical
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4
Q

¿Que tipo de cancer vesical se relaciona con extrofia vesical?

A

Adenocarcinoma

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5
Q

Síntoma más frecuente cáncer vesical

A

Hematuria monosintomática

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6
Q

Causa más frecuente de hematuria

A

Infección urinaria

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7
Q

¿Que podemos inferir de un tumor vesical con clínica síndrome miccional like?

A
  • ITU asociada
  • Tumor con infiltración muscular
  • Cis
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8
Q

Síntomas de enfermedad avanzada en el cácncer vesical

A
  • Obstrucción ureteral
  • Disfunción renal
  • Dolor pélvico
  • Dolor de EEII
  • Edema de EEII
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9
Q

¿Cuáles son los marcadores de estudio en cáncer vesical?

A

NO HAY

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10
Q

¿Cuál es la principal CC de la evolución del cáncer vesical?

A

La alta incidencia de recidiva local

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11
Q

Que prueba debemos realizar ante un paciente con:

  • Hematuria sintomática
  • Sospecha de tumor vesical
A

Citología urinaria

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12
Q

¿Cual es la prueba más importante para el diagnóstico y estaficación local de cáncer vesical?

A

Cistoscopia + resección transureteral (RTU)

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13
Q

Estadiaje local mediante tacto bimanual y RTU

A
  • No se palpa = T1
  • Se palpa - RTU - NO = T2
  • Se palpa - RTU - Se palpa = T3
  • Se palpa y es fija = T4
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14
Q

Estudio de extensión cáncer vesical

A

TC abdominal + contraste extravesical (venoso)

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15
Q

Tipo celular más frecuente en cáncer vesical

A

Transicional (>90%)

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16
Q

Formas de crecimiento de cáncer vesical y principales características. ¿Qué implica Cis + papilar?

A
  • Papilar (70%) - recurrencia
  • Sólido - invasivos e infiltrantes
  • Cis - eritema, multifocales y alto grado

Cis + Papilar: indicador de mayor riesgo de recurrencia y/o progresión

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17
Q

Ta cáncer vesical

A

Afecta al epitelio

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18
Q

T1 cáncer vesical

A

Afecta a la lámina propia

19
Q

T2a cáncer vesical

A

Afecta a la muscular superficial

20
Q

T2b cáncer vesical

A

Afecta a la muscular profunda

21
Q

T3a cáncer vesical

A

Afecta a grasa perivesical microscopicamente

22
Q

T3b cáncer vesical

A

Afecta a grasa perivesical

23
Q

T4a cáncer vesical

A

Afecta a:

  • Prostata
  • Utero
  • Vagina
24
Q

T4b cáncer vesical

A

Afecta a pared pélvica / abdominal

25
Q

N1 cáncer vesical

A

Único ganglio linfático en pelvis menor:

  • Hipogastrio
  • Obturatriz
  • Iliaco externo
  • Presacro
26
Q

N2 cáncer vesical

A

Metástasis en múltiples ganglios linfáticos en pelvis menor:

  • Hipogastrio
  • Obturatriz
  • Iliaco externo
  • Presacro
27
Q

N3 cáncer vesical

A

Metástasis en ganglios linfáticos de iliaca común

28
Q

Factores que modifican la progresión en cáncer vesical

A
  • Grado histológico (el + importante)
  • Estadio (T)
  • Multifocalidad
  • Presencia de Cis
  • Sobre-expresión de p53
29
Q

Actitud ante un T1 de alto grado con carcinoma in situ asociado (cáncer vesical)

A

Cistectomia temprana, dada rapida progresion invasiva

30
Q

TTO Cis, T1 cáncer vesical

A

RTU + BCG

31
Q

¿Cuándo usamos la mitomicina en cáncer vesical?

A

Tumores de bajo grado

32
Q

Controles post instilación de BCG en cáncer vesical

A

Cada 3 meses:

  • Cistoscopia
  • Citología de orina
  • Biopsias vesicales multiples normatizadas
33
Q

TTO cáncer vesical a partir de T2

A

Cistectomia radical + linfadenetomia +/- uretrectomia

34
Q

¿En qué consiste la cistectomia radical en la mujer?

A
  • Vejiga
  • Uretra
  • Útero
  • Trompas
  • Ovarios
  • Pared anterior vaginal (en contacto con trígono vesical)
35
Q

¿Cuando damos la QT adyuvante en cáncer vesical?

A

Una vez hecha la cistectomia, si el patologo nos confirma T3 y/o ganglios positivos

36
Q

Sospechas diagnósticas falta repleción vejiga urografía

A
  • Tumor vía urinaría

- Cólico nefrítico radiotransparente

37
Q

T3 tumor tracto urinario superior

A

Invasión grasa peri ureteral - pélvica o parénquima renal

38
Q

T4 tumor tracto urinario superior

A

Extensión a órganos adyacentes o grasa perirrenal

39
Q

N1 tumor tracto urinario superior

A

Metastasis unico ganglio linfático < 2 cm

40
Q

N2 tumor tracto urinario superior

A

Metastasis en unico ganglio linfático o en varios 3-5 cm

41
Q

N3 tumor tracto urinario superior

A

Metastasis en ganglios >5 cm

42
Q

Tratamiento tumor tracto urinario superior

A

Nefrouretectomía

43
Q

Factores de mal pronóstico tumor tracto urinario superior

A
  • Localización uretra posterior

- Varones

44
Q

¿Qué hacemos ante un Cis/T1 que, tras dos ciclos de BCG, BMN +?

A

Cistectomia total y derivación urinaria