Tema 2 - Tumor de la vía urinaria (uroterial) Flashcards

1
Q

Tumor más frecuente del tracto urinario

A

Tumor vesical

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Q

Tumor genitourinario más frecuente

A

Próstata

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Q

Factores de riesgo

A
  • Predisposición genética
  • TABACO
  • Aminas aromáticas, ortofenoles, triptófano
  • Ciclofosfamida
  • Schistosoma Haematobium
  • Extrofia vesical
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4
Q

¿Que tipo de cancer vesical se relaciona con extrofia vesical?

A

Adenocarcinoma

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5
Q

Síntoma más frecuente cáncer vesical

A

Hematuria monosintomática

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6
Q

Causa más frecuente de hematuria

A

Infección urinaria

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7
Q

¿Que podemos inferir de un tumor vesical con clínica síndrome miccional like?

A
  • ITU asociada
  • Tumor con infiltración muscular
  • Cis
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8
Q

Síntomas de enfermedad avanzada en el cácncer vesical

A
  • Obstrucción ureteral
  • Disfunción renal
  • Dolor pélvico
  • Dolor de EEII
  • Edema de EEII
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9
Q

¿Cuáles son los marcadores de estudio en cáncer vesical?

A

NO HAY

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10
Q

¿Cuál es la principal CC de la evolución del cáncer vesical?

A

La alta incidencia de recidiva local

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11
Q

Que prueba debemos realizar ante un paciente con:

  • Hematuria sintomática
  • Sospecha de tumor vesical
A

Citología urinaria

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12
Q

¿Cual es la prueba más importante para el diagnóstico y estaficación local de cáncer vesical?

A

Cistoscopia + resección transureteral (RTU)

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13
Q

Estadiaje local mediante tacto bimanual y RTU

A
  • No se palpa = T1
  • Se palpa - RTU - NO = T2
  • Se palpa - RTU - Se palpa = T3
  • Se palpa y es fija = T4
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14
Q

Estudio de extensión cáncer vesical

A

TC abdominal + contraste extravesical (venoso)

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15
Q

Tipo celular más frecuente en cáncer vesical

A

Transicional (>90%)

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16
Q

Formas de crecimiento de cáncer vesical y principales características. ¿Qué implica Cis + papilar?

A
  • Papilar (70%) - recurrencia
  • Sólido - invasivos e infiltrantes
  • Cis - eritema, multifocales y alto grado

Cis + Papilar: indicador de mayor riesgo de recurrencia y/o progresión

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17
Q

Ta cáncer vesical

A

Afecta al epitelio

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18
Q

T1 cáncer vesical

A

Afecta a la lámina propia

19
Q

T2a cáncer vesical

A

Afecta a la muscular superficial

20
Q

T2b cáncer vesical

A

Afecta a la muscular profunda

21
Q

T3a cáncer vesical

A

Afecta a grasa perivesical microscopicamente

22
Q

T3b cáncer vesical

A

Afecta a grasa perivesical

23
Q

T4a cáncer vesical

A

Afecta a:

  • Prostata
  • Utero
  • Vagina
24
Q

T4b cáncer vesical

A

Afecta a pared pélvica / abdominal

25
N1 cáncer vesical
Único ganglio linfático en pelvis menor: - Hipogastrio - Obturatriz - Iliaco externo - Presacro
26
N2 cáncer vesical
Metástasis en múltiples ganglios linfáticos en pelvis menor: - Hipogastrio - Obturatriz - Iliaco externo - Presacro
27
N3 cáncer vesical
Metástasis en ganglios linfáticos de iliaca común
28
Factores que modifican la progresión en cáncer vesical
- Grado histológico (el + importante) - Estadio (T) - Multifocalidad - Presencia de Cis - Sobre-expresión de p53
29
Actitud ante un T1 de alto grado con carcinoma in situ asociado (cáncer vesical)
Cistectomia temprana, dada rapida progresion invasiva
30
TTO Cis, T1 cáncer vesical
RTU + BCG
31
¿Cuándo usamos la mitomicina en cáncer vesical?
Tumores de bajo grado
32
Controles post instilación de BCG en cáncer vesical
Cada 3 meses: - Cistoscopia - Citología de orina - Biopsias vesicales multiples normatizadas
33
TTO cáncer vesical a partir de T2
Cistectomia radical + linfadenetomia +/- uretrectomia
34
¿En qué consiste la cistectomia radical en la mujer?
- Vejiga - Uretra - Útero - Trompas - Ovarios - Pared anterior vaginal (en contacto con trígono vesical)
35
¿Cuando damos la QT adyuvante en cáncer vesical?
Una vez hecha la cistectomia, si el patologo nos confirma T3 y/o ganglios positivos
36
Sospechas diagnósticas falta repleción vejiga urografía
- Tumor vía urinaría | - Cólico nefrítico radiotransparente
37
T3 tumor tracto urinario superior
Invasión grasa peri ureteral - pélvica o parénquima renal
38
T4 tumor tracto urinario superior
Extensión a órganos adyacentes o grasa perirrenal
39
N1 tumor tracto urinario superior
Metastasis unico ganglio linfático < 2 cm
40
N2 tumor tracto urinario superior
Metastasis en unico ganglio linfático o en varios 3-5 cm
41
N3 tumor tracto urinario superior
Metastasis en ganglios >5 cm
42
Tratamiento tumor tracto urinario superior
Nefrouretectomía
43
Factores de mal pronóstico tumor tracto urinario superior
- Localización uretra posterior | - Varones
44
¿Qué hacemos ante un Cis/T1 que, tras dos ciclos de BCG, BMN +?
Cistectomia total y derivación urinaria