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CEU Urología > Tema 3 - Tumor de próstata > Flashcards

Tema 3 - Tumor de próstata Flashcards

1
Q

¿En qué situaciones se pierde la eyaculación?

A
  • Cx ca de próstata (no vesículas)

- Cx HBP (no central - alt presiones - eyaculación retrógrada)

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2
Q

¿Cual es la función del PSA?

A

Es una enzima proteolítica cuya función es la licuefacción del semen?

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3
Q

¿Cómo es caracteristicamente el PSA producido por HBP?

A

Libre

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4
Q

¿Cómo es caracteristicamente el PSA producido por cáncer?

A

Unido a alfa 2 macroglobulinas

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5
Q

Situaciones que producen elevación de PSA

A
  • Infecciones de prostata
  • Inflamación
  • Retención de orina
  • Manipulaciones rectales/vía urinaria
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6
Q

¿Que hecho fundamental sobre la progresión del cáncer determina la actitud terapéutica?

A

Que tarda 10 años en progresar (hay pacientes que no se tratan por que esto excede su expectativa de vida)

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7
Q

Factores de riesgo cáncer de prostata

A
  • Edad
  • Niveles de testosterona
  • Historia familiar (hay un subtipo hereditario ligado a cr1)
  • Raza: + frec en negros, - en Japón y China
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8
Q

Histologia más frecuente del cáncer de próstata

A

Adenocarcinoma multifocal

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9
Q

¿Qué pedimos en una revisión prostática?

A
  • Análisis de sangre (PSA y función renal)
  • Análisis de orina
  • Ecografía de aparato urinario
  • Flujometría
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10
Q

Actitud tacto rectal sospechoso (duro, nodular, irregular)

A

ETR y biopsia

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11
Q

Tacto rectal normal y PSA < 4

A

Control anual

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12
Q

Tacto rectal normal y PSA 4-10

A

ETR y valoración PSA libre/PSA total

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13
Q

Tacto rectal normal
PSA 4-10
PSA libre/PSA total < 0,2

A

Biopsia (ya previamente le habiamos hecho ETR)

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14
Q

Tacto rectal normal y PSA > 10

A

ETR y biopsia

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15
Q

¿Qué mide el sistema de Gleason?

A

El grado de diferenciación y el patrón de crecimiento arquitectural de las dos poblaciones más representativas de la masa

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16
Q

¿Cuántos cilindros pedimos para el sistema Gleason? ¿Cuándo podemos pedir menos? ¿Por que no pedimos más?

A

Pedimos entre 10-12 cilindos. Más no aumenta la potencia dx y conlleva más riesgos de complicación

Podemos pedir 8 si: prostata <30-40 gr

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17
Q

Gleason de 4+3

A

Intermedio-avanzado: está indicado pedir estudio de extensión

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18
Q

Gleason de 3+4

A

Intermedio

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19
Q

Gleason de >8

A

Indiferenciado (muy agresivo)

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20
Q

T1

A

Tumor inaparente clinicamente (no palpable ni visible por técnicas de imagen, es un hallazgo incidental)

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21
Q

T1a

A

Tumor inaparente clinicamente (no palpable ni visible por técnicas de imagen, es un hallazgo incidental)

+

Afectación < 5% tejido resecado

22
Q

T1b

A

Tumor inaparente clinicamente (no palpable ni visible por técnicas de imagen, es un hallazgo incidental)

+

Afectación >5% tejido resecado

23
Q

T1c

A

Tumor identificado por punción-biopsia por aumento de PSA

24
Q

T2

A

Tumor localizado DENTRO de la próstata (incluye invasión de capsula SIN exteriorización hacia tejido adiposo periprostático)

25
Q

T2a

A

Tumor localizado DENTRO de la próstata (incluye invasión de capsula SIN exteriorización hacia tejido adiposo periprostático)

+

<50% de un lobulo

26
Q

T2b

A

Tumor localizado DENTRO de la próstata (incluye invasión de capsula SIN exteriorización hacia tejido adiposo periprostático)

+

> 50% de un lobulo

27
Q

T2c

A

Tumor localizado DENTRO de la próstata (incluye invasión de capsula SIN exteriorización hacia tejido adiposo periprostático)

+

Dos lobulos

28
Q

T3

A

Extensión del tumor por fuera de la capsula

29
Q

T3a

A

Solo afecta a cápsula

30
Q

T3b

A

(T3besícula)

Afecta a vesículas seminales

31
Q

T4

A

Invasión de órganos adyaentes distintos a las vesículas seminales (recto, vejiga…)

32
Q

M1a

A

Metástasis a ganglios linfáticos no regionales

33
Q

M1b

A

M1bone

Metástasis a hueso (pelvis, columna lumbar)

34
Q

¿Cómo son caracteristicamente las metástasis M1b? (vía hematógena)

A

Osteoblásticas (forman hueso)

35
Q

Indicación estudio extension previo a TTO

A
  • PSA ≥ 20
  • Gleason 4+3 o mayor
  • T2c o mayor
36
Q

Estudio de extensión

A
  • Gammagrafia ósea (M)
  • TAC torax abdomen (N)
  • RMN (T) (es superior a TAC)
37
Q

En qué consiste la observación pasiva y en quien está indicada

A

No hacer nada hasta síntomas significativos

  • Expectativa de vida < 10 años
  • Comorbilidades
38
Q

En qué consiste la vigilancia activa y en quien está indicada

A

PSA, tacto rectal y biopsia cada 2 años (como mínimo)

-Pacientes de alto riesgo

39
Q

¿Con que estructura anatómica debemos ser cuidadosos en la prostatectomia radical y con que objetivo?

A

Bandereta vascular, para evitar incontinencia urinaria y disfunción erectil

40
Q

Complicaciones prostatectomia radical

A
  • Incontinencia urinaria (2-20%)

- Disfunción erectil (70%)

41
Q

Recidiva BQ tras prostatectomia y actitud

A

PSA = 0,2 ngr/dL, rescate con Rt

42
Q

Evolución tras prostatectomia

A

De peor a mejor (2 años para valorar complicaciones)

43
Q

Evolución tras Rt

A

De mejor a peor

44
Q

Recidiva tras Rt

A

PSA Nadir + 2

45
Q

Definición PSA Nadir

A

PSA minimo que tiene el paciente tras radiarse

46
Q

Indicaciones braquiterapia

A

Estadios T1-2

Crecimiento lento

47
Q

Secuencia tratamiento con hormonoterapia

A

1-Bloqueo periferico de la testosterona con anti andrógenos (evitar flare up)

2-Agonistas LHRH

48
Q

Efectos secundarios bloqueo hormonas - secuales

A
  • Pérdida de libido

- Disfunción erectil

49
Q

Efectos secundarios bloqueo hormonas - Cambios físicos

A
  • Abeja maya

- Ginecomastia

50
Q

Efectos secundarios bloqueo hormonas - Cambios metabólicos

A
  • Osteopenia
  • Anemia
  • Cambios perfil lipídico
  • Incremento HTA y diabetes
51
Q

Efectos secundarios bloqueo hormonas - Mentales y emocionales

A
  • Cambios de carácter
  • Depresión y ansiedad
  • Pérdida de vigor

CEU Urología (15 decks)

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