Tema 27. Semiología Y Diagnóstico Radiológico De La Patología De SNC Flashcards
Estudio de elección en traumatismos cráneo-encefálicos
TC sin contraste
En la TC sin contraste para TCE se pueden ver…
Cuerpos extraños, fragmentos óseo, áreas de sangrado, neumoencéfalo, fracturas de calota, edema cerebral, efectos de masa…
Fracturas frecuentes en TCE
Fractura del suelo de la órbita por estallido o “blow-out”, fractura en “trípode”, fractura con “minutas” (armas de fuego)
Tipos de hemorragias intracraneales
Hematoma epidural o extradural, subdural, subaracnoidea, intracerebral
Masa extra-axial con una configuración lenticular biconvexa
Hematoma epidural
La mayoría de hematomas epidurales están producidos por
La arteria meníngea media
El hematoma epidural ocurre entre…
La duramadre y la tabla interna del hueso
El hematoma subdural se puede desplazar…
A la tienda del cerebelo pero no puede pasar las líneas de sutura
El hematoma subdural ocurre entre
La duramadre y la aracnoides
El hematoma subdural se suele dar por la lesión de…
Venas comunicantes
Sangre aguda en TC…
Lesión hiperdensa en los estudios sin contraste intravenoso (y que no sea calcio, ni metal) 90 UH
El hematoma subdural tiene forma…
De semiluna, no cruza la línea media
Hemorragia subaracnoidea…
Hiperdensidades en las cisternas y surcos del encéfalo (fosa interpenducular)
Hemorragia de Duret
Lesión hiperdensa sin contraste intravenoso en la región rostral del troncoencéfalo (por herniación transtentorial o asociadas a LAD)
Daño axonal difuso
Lesiones postraumáticas cortico-subcorticales en cuerpo calloso, ganglios de la base y tronco del encéfalo con edema generalizado.
Estudio de elección para microhemorragias
RM secuencia GR T2*/SWI
La hemorragia subaracnoidea ocurre entre…
Aracnoides y piamadre
Causa de hemorragia subaracnoidea
Normalmente espontánea por rotura de aneurismas o por rotura de malformaciones arterio-venosas
La contusión cerebral..
Normalmente están rodeadas por un halo hipodenso correspondiente a un edema
ACV isquémico
Hipodensidad en territorio vascular definido con borramiento de surcos y edema (efecto masa variable)
Método de detección más sensible del ACV isquémico
RM Difusión
Infarto crónico o antiguo
Cavidad porencefálica o atrófiate localizada con densidad igual al LCR.
Infarto lacunar
Lesión hipodensa de <1 cm
ACV hemorrágico
Normalmente HTA, típico en ganglios de la base (lenticuloestriadas). Secundario a trombosis venosa.
Trombosis de senos durales
Seno con signo del delta con hipodensidades a ambos lados de seno con sangrado asociado
La causa más frecuente (20%) de ICTUS en pacientes jóvenes menores de 40 años es …
la disección de la carótida interna
En DSA aparece el signo
De la cola de rata o signo de la cuerda
Malacia quística
Infarto crónico, a las 4 semanas. En la TC se observa un área hipodensa, bien delimitada y de baja atenuación, próxima al agua (10 UH), acompañada de dilatación ventricular.
En RM T1, el infarto subagudo presenta un realce
giriforme, en presencia de contraste, debido a la distribución vascular de la ACM y el núcleo estriado. Puede confundirse con un tumor.
El infarto agudo se aprecia hiperintenso en…
T2, FLAIR y difusión
Signo más precoz de infarto
ACM densa
Múltiples lesiones hipercaptantes cerebrales bilaterales con edema asociado
Metástasis cerebrales
Lesión calcificada frontal con erosión ósea y escaso edema y focos de sangrado
Oligodendroglioma
Lesión extraaxial con captación intensa y homogénea de contraste, cola rural e hiperostosis de tabla interna, frecuentemente asintomático
Meningioma
Masa sólida en fosa posterior con captación intensa y homogénea de contraste en niños
Meduloblastoma
Masa hiperdensa y captación homogénea e intensa de contraste que cruza la línea media en “alas de mariposa”
Linfomas
Lesión con “efecto masa” (desplaza estructuras) y no capta contraste
Puede ser un tumor BG (aunque no capte contraste)
Lesión hipercaptante con efecto masa
Puede no ser un tumor, absceso, por ejemplo
Nódulo menor de un centímetro homogéneo con captación distinta a glándula hipofisaria, de difícil visualización en ocasiones
Microadenoma (hormonosecretor en un 75%, prolactina)
Gran masa selar con extensión supraselar y captación de contraste
Macroadenoma
Tumor sólido-quístico con calcificaciones en niño de 5 a 10 años y síntomas por compresión (HTIC)
Craneofaringioma
Lesión extraaxial quística sin contraste intravenoso asintomática
Quiste aracnoideo
Tumor con intensa captación de contraste
Meningioma (extraaxial), linfoma, GBM, meduloblastoma, nódulo de APJ (intraaxiales)
Lesión quística con nódulo hipercaptante en fosa posterior
Niño: astricitoma pilocítico J
Adulto: hemangioblastoma
Lesión con mucho edema única o múltiple en paciente oncológico
Metástasis cerebrales
