Tema 24 - Patología ósea II Flashcards
Cómo identificar una fractura aguda
Se produce una interrupción en la continuidad de toda o parte de la cortical de un hueso. Si se interrumpe toda la cortical, es una fractura completa. Si se interrumpe una parte, una fractura incompleta, que se produce más a menudo en huesos “blandos”:
• En adultos con reblandecimiento óseo: osteomalacia, enfermedad de Paget.
• En niños: fracturas en tallo verde (sólo una cortical y se incurva) y fracturas en rodete o en hebilla (torus), por compresión de la cortical.
Fractura aguda en Rx
Línea de fractura más radiotransparente.
Artefactos que pueden aparecer
Sesamoideos, huesecillos accesorios, fragmentos de fracturas antiguas y no consolidadas… estas tienen borde esclerosos lisos, en una situación predecible…
En luxación o subluxación cuidado con…
Posibles complicaciones con lesiones vásculo-nerviosas
Fracturas conminutas especiales
o Segmentaria: parte de la diáfisis corresponde a un fragmento aislado.
o En alas de mariposa: el fragmento central tiene forma triangular.
Fracturas según la dirección de la línea de fractura
Fractura transversal, diagonal u oblicua y espiral.
La descripción, por convención, se refiere a la relación del fragmento … de la fractura respecto al …
Distal frente al proximal
Relación de fragmentos de la fractura entre sí
- Desplazamiento: se mide en proporción
- Angulación (grados)
- Acortamiento (cm)
- Rotación (raro)
La fractura más frecuente es…
La fractura cerrada
Cuál es el mecanismo más frecuente por el cual se producen fracturas
Fractura por avulsión, un fragmento se arranca y se separa del hueso original, por contracción de un tendón o ligamento.
Fractura más representativa de abuso físico
Fractura en esquina metafisaria (asa de cubo).
A parte: fracturas costales (arco posterior), fracturas craneales
Fracturas de Selter-Harris (placa epifisaria) hay … tipos
5
En las fracturas de Selter-Harris (placa epifisaria) … tienen buena consolidación
I y II
Fracturas por sobrecarga
- Las radiografías iniciales son normales en el 85% de los casos. Si el dolor es mantenido, se debe repetir la Rx: se ve cuando se forma nuevo hueso, escleroso, en la cavidad medular por rotura del hueso trabecular.
- La gammagrafía ósea y RM son positivas antes.
Localización de fracturas por sobrecarga
Diáfisis de huesos largos, calcáneo, 2o y 3o metatarsianos
En … se pueden ver las fracturas con mayor facilidad
RM o gammagrafía
Fracturas que pueden pasarse por alto
Escafoides, en hebilla del radio y cúbito, cabeza del radio, supracondílea del húmero distal, cadera en anciano…
Signo de la almohadilla grasa posterior
Fracturas en cabeza del radio
La fractura supracondílea del húmero distal tiene desplazamiento…
Posterior
Factores determinantes de la consolidación de fracturas
edad, localización de la fractura, posición de los fragmentos, grado de inmovilización y vascularización.
Complicaciones de la consolidación
Consolidación retardada, falta de consolidación, consolidación anómala
