Tema 20. Mama Flashcards
Nódulos: benignidad/malignidad
Pueden corresponder a lesiones benignas o malignas. La morfología redonda u oval, con márgenes bien definidos orientan a benignidad. Por el contrario, la morfología irregular, con márgenes mal definidos orientan a malignidad.
Incovenientes de la mamografía
Radiación ionizante, compresión del tejido, 10-15% de falsos negativos (no todos los cánceres de mama serán visibles en la mamografía).
Tipos de mamografía
Screening o diagnóstico.
Mamografía de screening
Su objetivo es detectar una anomalía (cáncer) en una mujer sin síntomas. En Asturias se hace cada dos años desde los 50-69 años.
Mamografía diagnóstica
Investiga las anomalías para descartar o confirmar cáncer de mama en pacientes con síntomas (normalmente bultos que se palpa la paciente). A veces se necesitan exploraciones complementarias como ecografía, biopsia, resonancia… Se hace en mayores de 30-35 años.
Cuándo se usa la ecografía
Es el método de elección en pacientes menores de 30-35 años, embarazadas, lactantes y procesos inflamatorios agudos (la compresión en mamografía es dolorosa).
En mujeres mayores de 35 años la ecografía se usará como técnica complementaria a la mamografía en:
Mamas densas: en mujeres jóvenes la mama suele tener mucho tejido glandular.
Para diferenciar un nódulo sólido de uno quístico visto en la Mx.
Lesiones palpables.
Valoración de los ganglios de la axila en el cáncer de mama.
La ecografía resulta muy útil como guía de procedimientos intervencionistas…
PAAF y biopsia
PAAF
Sólo se obtienen células. Se usa en lesiones con aspecto benigno o quistes para diferenciar tejido sólido de quístico.
BAG
Obtiene una muestra de tejido en lesiones sólidas (cilindros de tejido).
Guiado por estereotaxia
Se hace una mamografía y se marca la lesión que se quiere biopsiar, se coloca la aguja y se dispara. Para microcalcificaciones o lesiones no visibles en ecografía: distorsiones, nódulos.
Para comprobar que la muestra está bien tomada se hace después una … de los cilindros de tejido y se mira si hay … en ellos.
Radiografía, microcalcificaciones
Marcaje prequirúrgico de lesiones no palpables
Para realizar una cirugía conservadora, se coloca un arpón que indica al cirujano dónde se encuentra el tumor. Se deja un cable que sale al exterior.
Lesión mamaria más frecuente en la exploración en adolescentes y mujeres jóvenes (raro en la menopausia).
Fibroademoma
Es un tumor benigno del tejido mamario. Se aprecia como un bulto palpable, móvil, de consistencia gomosa. Entre el 15 y el 20% son múltiples.
Fibroadenoma
Se verán como un nódulo redondo u oval con bordes bien definidos, en el que pueden encontrarse microcalcificaciones “en palomitas de maíz” (en mamografía). En eco normalmente aparece hipoecogénico y homogéneo.
Fibroadenoma.
Son lesiones muy frecuentes, que en muchas ocasiones se presentan como un bulto palpable. En su mayoría son dilataciones de los acinos rellenas de líquido. Pueden aparecer en mujeres de cualquier edad, pero es más frecuente entre 30 los y 50 años.
Quistes.
Se observarán como nódulos redondos u ovalados con márgenes bien definidos. En muchas ocasiones son múltiples. La ecografía es el método más sencillo para su diagnóstico, ya que aparecerán anecogénicos.
Quistes.
Es el cáncer más frecuente en la mujer y principal causa de muerte por cáncer entre los 35-54 años. El 1% de los casos aparece en varones.
Cáncer de mama
Cáncer de mama en Rx
Su aspecto radiológico más frecuente es el de un nódulo de contorno irregular, pero también puede manifestarse de otras formas: microcalcificaciones, retracción del pezón, adenopatías…
Ecografía en cáncer de mama
La ecografía sirve para completar el estudio del nódulo y guiar la biopsia (de una lesión vista en mamografía). A veces el diagnóstico de un cáncer de mama surge en una exploración ecográfica (lesión no vista en mamografía), sobre todo en mamas densas. También permite valorar la axila (ganglios metastásicos).
