Tema 22. Radiología Pediátrica II Flashcards
Criterios para radiar lo más mínimo a los niños
Criterios ALARA
Proyecciones habituales de rx de tórax en niño
Rx anteroposterior en decúbito (magnificación cardiaca es menor) y lateral
Cuándo se realiza una rx en espiración forzada
Cuando el niño es mayor para colaborar, sirve para valorar el atrapamiento aéreo
Cuando el niño no colabora se puede hacer una proyección…
En decúbito lateral con rayo horizontal (también para el atrapamiento aéreo porque al apoyar al niño sobre un hemitórax y para ver derrame pleural pequeño)
La ecografía de tórax permite ver muy bien…
El derrame pleural, la movilidad del pleural y las condensaciones pulmonares.
¿Con qué se puede distinguir entre un derrame y un empiema?
Con la ecografía. El derrame es un líquido anecogénico (negro) en el espacio pleural; mientras que en el empiema es más ecogénico (blanco) debido a que tiene pus.
Con ecografía también se pueden ver las complicaciones de los derrames o empiemas, por ejemplo…
la existencia de tabiques de fibrina (Se producen cuando se sobreinfecta el líquido pleural), y los esfacelos (restos inflamatorios y necróticos). Ambos impiden la evacuación del líquido mediante punción o tubo de tórax e implican la necesidad de cirugía. También sirve para ver el engrosamiento pleural que se produce como secuela de un empiema o un derrame, requiere cirugía porque impide la distensión normal del pulmón.
El parénquima pulmonar condensado por la neumonía se manifiesta con el aspecto ecográfico de…
Una víscera sólida (hígado o bazo). En el interior de la condensación se pueden ver unas líneas hiperecogénicas (blancas) y ramificadas que se deben a la presencia de aire en el árbol bronquial. Este signo se llama “sonograma lucente” y es el equivalente ecográfico del broncograma aéreo de la radiografía.
Indicaciones de la TC
pacientes oncológicos (para estadiar y ver cómo van evolucionando los tumores), los traumatismos, las malformaciones pulmonares y las enfermedades pulmonares crónicas.
Recién nacido con una malformación prenatal en el pulmón, se sospecha de una …, que es una proliferación adenomatosa de los bronquiolos terminales , con supresión del crecimiento alveolar; puede llegar a colapsar el pulmón de ese mismo lado. En el TC se puede apreciar que el parénquima del pulmón izquierdo es normal; mientras que el derecho está más denso porque está colapsado por la lesión multiquística.
enfermedad adenomatoidea quística
Con el TAC también se pueden valorar muy bien los vasos pulmonares. En este caso se trata de una niña con …, que empezó a tener una disnea muy brusca. Al hacer un estudio se vio que tenía … Tenía trombos en el interior de las arterias pulmonares y se puede ver como al introducir el contraste se define perfectamente la aorta, las arterias pulmonares, etc.
síndrome nefrótico, tromboembolismo pulmonar
La RM se usa para..
Estudio de masas mediastínicas que invaden el canal raquídeo y el estudio del corazón
Estas estructuras que componen el espacio aéreo están comunicadas por los …, que comunican los bronquiolos respiratorios y los sacos alveolares y los … que comunican los sacos alveolares entre sí.
canales de Lambert, poros de Kohn
Los nódulos acinares son imágenes…
De consolidación alveolar
La deficiente ventilación colateral en el niño dificulta la extensión de la infección por lo que los patrones alveolares … son más frecuentes que en el adulto.
atípicos
Patrones alveolares atípicos
Nódulos acinares, opacidades pequeñas redondeadas, neumonía redonda
Lesión alveolar que se produce por la confluencia de varios sacos alveolares llenos de pus. Son nódulos de bordes algodonosos mal definidos, siendo la lesión típica del daño alveolar.
Nódulos acinares
Nódulos acinares que confluyen, tienen bordes algodonosos mal definidos
Opacidades pequeñas redondeadas
Neumonía redonda
Se define como una condensación neumónica de morfología redondeada y bordes algodonosos mal definidos. Simula una masa pulmonar, por ello se debe hacer control radiológico al terminar el tratamiento, para descartar mas a pulmonar (aunque s uele s er una neumonía, hay que demos t rarlo para des cartar mas a pulmonar).
Un nódulo pulmonar en un niño con fiebre es una … mientras no se demuestre lo contrario.
neumonía redondeada
La vía aérea del niño, especialmente de los lactantes es muy susceptible a …
las estenosis inflamatorias
Afectación inflamatoria vírica de los bronquiolos terminales y respiratorios, típica de los lactantes.
Bronquiolitis
Hiperinsuflación pulmonar - Tórax ensanchados - Parénquimas pulmonares muy negros porque están llenos de aire - Diafragmas que en vez de ser convexos están aplanados.
Bronquiolitis
Se caracterizan por presentar infiltrados perihiliares-peribronquiales muy frecuentes y son los encargados de producir tos. Se caracterizan por un aumento de tamaño de los hilios, con mala definición de sus contornos y dificultad para la identificación de las estructuras vasculares hiliares.
Traqueobronquitis y laringotraqueobronquitis
