Tema 12. Linfomas no Hodgkin Flashcards
La mayoría de sd linfoproliferativos crónicos son de linfocitos de estirpe
B
Qué tipo de célula prolifera en la Leucemia Linfática Crónica
Linfocitos B MADUROS inmunoINcompetentes
¿Cual es la leucemia más frecuente en Occidente?
LLC
¿Cuál es el linfoma más frecuente?
Linfoma B difuso de células grandes
2º linfoma +F
Linfoma Folicular
Causas de anemia en una LLC
- Aplasia pura de células rojas por infiltración
- Anemia hemolítica
- Hiperesplenismo
Principal causa de muerte en LLC
Infecciones (por la hipogammaglobulinemia + linfocitos no competentes + neutropenia)
Qué encontraremos en el hemograma de un paciente con LLC
- Linfocitosis
- Anemia
- Trombopenia
¿Qué son las sombras de Grumprecht? ¿De qué patología son típicas?
Linfocitos pequeños y rotos por fragilidad.
Típicos de la LLC
Estadiaje LLC
BineT
A normal con <2 areas gg
B normal con >3 areas gg
C Hb<10 y plaquetas<100000
RAI
0 Solo linfocitosis
1 Con adenopatias
2 Con hepato/esplenomegalia
3 Con Hb<11
4 Con plaquetas <100000
Tratamiento LLC
- Si asintomático: ABSTENCIÓN
- Si síntomas: QT / ibrutinib (del17/p53)
Factores de buen pronóstico LLC
- Joven
- BINET A, RAI 0
- IgVH hipermutado
Qué es el Sd de Ritcher
Transformación de LLC a un linfoma de células grandes de alto grado
V o F
La Leucemia Linfática Crónica tiene riesgo aumentado de fenomenos autoinmunes
V
V o F
La Leucemia Linfática Crónica tiene riesgo aumentado de segundas neoplasias
V
Características de los linfomas no hodgkin de alto grado (agresivos)
- Crecimiento rápido
- Diagnóstico precoz
- Buena respuesta a QT, curables
Características de los linfomas no hodgkin de bajo grado (indolentes)
- Crecimiento lento
- Diagnóstico tardío
- Mala respuesta a QT, solo se trata si da síntomas
Cuales son los LNH agresivos
- Linfoma B difuso de células grandes
- Linfoma del manto
- Linfoma Burkitt
Cuales son lo LNH indolentes
- Linfoma folicular
- Linfoma marginal esplénico
- Linfoma MALT
Estadiaje general de los linfomas
Ann-Arbor (salvo LLC)
Tratamiento general de los linfomas
Bajo grado: no se tratan
Alto grado: Rituximab (si B) + CHOP + TPH
Factor pronóstico más importante de Linfomas no Hodgkin
Histología
Indice pronóstico linfomas de alto grado
IPI “ELENA tiene 2 años y tiene linfoma”
Edad >60 años
LDH elevada
Estadio Ann - Arbor III - IV
Numero de areas extragg >2
Afectación del estado general (PS>2)
Indice pronóstico linfomas de bajo grado
FLIPI “Elena con 5 años se flipa y se pone el nombre en inglés”
Hb<12
Edad >60 años
LDH elevada
Estadio Ann - Arbor III - IV
Numero de areas extragg >5
Indice MIPI (linfoma del manto) tiene en cuenta
“LELO”
LDH
Edad
Leucocitos
EcOg
A qué enfermedad corresponde la translocación t (14;18) y qué codifica
Linfoma folicular
gen BCL2
A qué enfermedad corresponde la traslocación t (11;14) y qué codifica
Linfoma del Manto
Bcl1 (ciclina 1)
Linfoma que a veces se confunde con LLC
Linfoma del manto: tiene envidia del LLC y quiere parecerse a el porque:
- CD5 +
- Adenopatías frec
- Tratamiento con ibrutinib
Qué linfoma es agresivo pero no responde bien a QT y por tanto es incurable?
Linfoma del Manto
(se pone una manta y se esconde de la QT)
Mutación Bcl6
Linfoma B Difuso de células grandes
Linfoma con patrón de “cielo estrellado”
Linfoma Burkitt
Linfoma Burkitt
“Me voy Con MY Coche a ver el cielo estrellado de 8 a 14 h”
- Endémico/africa: tumor en mandibula asociado a VEB
- No endemico/Occ: masa abd en
- Asociado a SIDA
Marcador característico de la tricoleucemia
CD103+
Afectación esplénica tricoleucemia vs linfoma marginal esplénico
Tricoleucemia: pulpa roja
Linfoma marginal esplénico: pulpa blanca
Sd linfoproliferativos crónicos con linfocitos con pelos
- Tricoleucemia
- Linfoma marginal esplénico
Linfoma no Hodgkin en el que se debe hacer hacer profilaxis SNC
Linfoma de Burkitt
Qué linfoma tiene como tto único la esplenectomía?
Linfoma marginal esplénico
Linfoma extraganglionar mas frec
MALT
Cual es la célula que prolifera en la Macroglobulinemia de Waldestrom
Linfocito B que secreta IgM
Mutación en Waldestrom
MYD88
Hematíes en pila de moneda son típicos de
- Macroglobulinemia de Waldestrom
- Mieloma Multiple
Tratamiento Waldestrom
Ibrutinib
Plasmaféresis
Pico monoclonal con adenopatias
Macroglobulinemia de Waldestrom
(vs Mieloma, sin adenopatías)
Blastos en MO
<5%: LMC
5-20%: Sd mielodisplásicos
>20%: Leucemia Aguda
