Tema 12. Linfomas no Hodgkin

Question 1

La mayoría de sd linfoproliferativos crónicos son de linfocitos de estirpe

Answer 1

B

Question 2

Qué tipo de célula prolifera en la Leucemia Linfática Crónica

Answer 2

Linfocitos B MADUROS inmunoINcompetentes

Question 3

¿Cual es la leucemia más frecuente en Occidente?

Answer 3

LLC

Question 4

¿Cuál es el linfoma más frecuente?

Answer 4

Linfoma B difuso de células grandes

Question 5

2º linfoma +F

Answer 5

Linfoma Folicular

Question 6

Causas de anemia en una LLC

Answer 6

1. Aplasia pura de células rojas por infiltración
2. Anemia hemolítica
3. Hiperesplenismo

Question 7

Principal causa de muerte en LLC

Answer 7

Infecciones (por la hipogammaglobulinemia + linfocitos no competentes + neutropenia)

Question 8

Qué encontraremos en el hemograma de un paciente con LLC

Answer 8

• Linfocitosis
• Anemia
• Trombopenia

Question 9

¿Qué son las sombras de Grumprecht? ¿De qué patología son típicas?

Answer 9

Linfocitos pequeños y rotos por fragilidad.
Típicos de la LLC

Question 10

Estadiaje LLC

Answer 10

BineT
A normal con <2 areas gg
B normal con >3 areas gg
C Hb<10 y plaquetas<100000

RAI
0 Solo linfocitosis
1 Con adenopatias
2 Con hepato/esplenomegalia
3 Con Hb<11
4 Con plaquetas <100000

Question 11

Tratamiento LLC

Answer 11

• Si asintomático: ABSTENCIÓN
• Si síntomas: QT / ibrutinib (del17/p53)

Question 12

Factores de buen pronóstico LLC

Answer 12

• Joven
• BINET A, RAI 0
• IgVH hipermutado

Question 13

Qué es el Sd de Ritcher

Answer 13

Transformación de LLC a un linfoma de células grandes de alto grado

Question 14

V o F
La Leucemia Linfática Crónica tiene riesgo aumentado de fenomenos autoinmunes

Answer 14

V

Question 15

V o F
La Leucemia Linfática Crónica tiene riesgo aumentado de segundas neoplasias

Answer 15

V

Question 16

Características de los linfomas no hodgkin de alto grado (agresivos)

Answer 16

• Crecimiento rápido
• Diagnóstico precoz
• Buena respuesta a QT, curables

Question 17

Características de los linfomas no hodgkin de bajo grado (indolentes)

Answer 17

• Crecimiento lento
• Diagnóstico tardío
• Mala respuesta a QT, solo se trata si da síntomas

Question 18

Cuales son los LNH agresivos

Answer 18

• Linfoma B difuso de células grandes
• Linfoma del manto
• Linfoma Burkitt

Question 19

Cuales son lo LNH indolentes

Answer 19

• Linfoma folicular
• Linfoma marginal esplénico
• Linfoma MALT

Question 20

Estadiaje general de los linfomas

Answer 20

Ann-Arbor (salvo LLC)

Question 21

Tratamiento general de los linfomas

Answer 21

Bajo grado: no se tratan
Alto grado: Rituximab (si B) + CHOP + TPH

Question 22

Factor pronóstico más importante de Linfomas no Hodgkin

Answer 22

Histología

Question 23

Indice pronóstico linfomas de alto grado

Answer 23

IPI “ELENA tiene 2 años y tiene linfoma”
Edad >60 años
LDH elevada
Estadio Ann - Arbor III - IV
Numero de areas extragg >2
Afectación del estado general (PS>2)

Question 24

Indice pronóstico linfomas de bajo grado

Answer 24

FLIPI “Elena con 5 años se flipa y se pone el nombre en inglés”
Hb<12
Edad >60 años
LDH elevada
Estadio Ann - Arbor III - IV
Numero de areas extragg >5

Question 25

Indice MIPI (linfoma del manto) tiene en cuenta

Answer 25

“LELO”
LDH
Edad
Leucocitos
EcOg

Question 26

A qué enfermedad corresponde la translocación t (14;18) y qué codifica

Answer 26

Linfoma folicular
gen BCL2

Question 27

A qué enfermedad corresponde la traslocación t (11;14) y qué codifica

Answer 27

Linfoma del Manto
Bcl1 (ciclina 1)

Question 28

Linfoma que a veces se confunde con LLC

Answer 28

Linfoma del manto: tiene envidia del LLC y quiere parecerse a el porque:
- CD5 +
- Adenopatías frec
- Tratamiento con ibrutinib

Question 29

Qué linfoma es agresivo pero no responde bien a QT y por tanto es incurable?

Answer 29

Linfoma del Manto
(se pone una manta y se esconde de la QT)

Question 30

Mutación Bcl6

Answer 30

Linfoma B Difuso de células grandes

Question 31

Linfoma con patrón de “cielo estrellado”

Answer 31

Linfoma Burkitt

Question 32

Linfoma Burkitt

Answer 32

“Me voy Con MY Coche a ver el cielo estrellado de 8 a 14 h”
- Endémico/africa: tumor en mandibula asociado a VEB
- No endemico/Occ: masa abd en
- Asociado a SIDA

Question 33

Marcador característico de la tricoleucemia

Answer 33

CD103+

Question 34

Afectación esplénica tricoleucemia vs linfoma marginal esplénico

Answer 34

Tricoleucemia: pulpa roja
Linfoma marginal esplénico: pulpa blanca

Question 35

Sd linfoproliferativos crónicos con linfocitos con pelos

Answer 35

• Tricoleucemia
• Linfoma marginal esplénico

Question 36

Linfoma no Hodgkin en el que se debe hacer hacer profilaxis SNC

Answer 36

Linfoma de Burkitt

Question 37

Qué linfoma tiene como tto único la esplenectomía?

Answer 37

Linfoma marginal esplénico

Question 38

Linfoma extraganglionar mas frec

Answer 38

MALT

Question 39

Cual es la célula que prolifera en la Macroglobulinemia de Waldestrom

Answer 39

Linfocito B que secreta IgM

Question 40

Mutación en Waldestrom

Answer 40

MYD88

Question 41

Hematíes en pila de moneda son típicos de

Answer 41

• Macroglobulinemia de Waldestrom
• Mieloma Multiple

Question 42

Tratamiento Waldestrom

Answer 42

Ibrutinib
Plasmaféresis

Question 43

Pico monoclonal con adenopatias

Answer 43

Macroglobulinemia de Waldestrom
(vs Mieloma, sin adenopatías)

Question 44

Blastos en MO

Answer 44

<5%: LMC
5-20%: Sd mielodisplásicos
>20%: Leucemia Aguda