Tehnici anestezie Flashcards
Concentratii anestezii topice? x4
- xilina 5-10%
- tetracaina 2%
- butacaina 4%
- benzocaina 14%
Repere anestezie la tuberozitate
- creasta zigomato-alveolara
- radacina meziala Molar2
- Mucoasa mobila
DIrectia acului in anestezia la tuberozitate
- oblica, in sus, inapoi si inauntru
- unghi de 45 grade cu planul de ocluzie molari superiori
Cat se avanseaza in prof cu acul in anest la tuberozitate?
2-2,5 cm
Localizare orificiu nazopalatin
profund de papila interincisiva, la 1 cm posterior de limbusul interalveolar
Unde se face punctia in anestezia nerv nazopalatin?
la papila incisiva, ce acopera gaura inc, aceasta fiind pe linia mediana, intre ICS, la 0,5 cm inapoia si deasupra coletului ICS
Repere anestezie nerv palatin anterior
- ultimul molar la 1 cm deasupra coletului
- la 0,5 cm inaintea mg post a palatului dur, in unghiul diedru format din creasta alveolara cu lama oriz a osului palatin
- la 1 cm inaintea carligului aripii interne a apofizei pterigoide
Punctia anestezica pt anestezia la gaura palatina
in santul palatin, in dreptul M2, unde mucoasa se infunda in palnie
Directie ac in anestezia nervului palatin ant
- in sus, inapoi, usor inafara
- seringa ajunge in dreptul comisurii de partea opusa
Ramuri nerv infraorbital
- palpebrale inf
- ramuri nazale
- labiale sup
- nasa
- +- NASM (PM+rad. m-v M1)
Punctia in anestezia NIO
- in fosa canina, in mucoasa mobila, deasupra/lateral de varful caninului
- directie ac= in sus, inapoi si in afara
- maxim 6-10 mm in canal
Pozitie gaura infraorbitala
- 6-8 mm sub rebord orbitar inf
- la unirea a 2/3 externe cu 1/3 interne a mg infraorbitale
- sub sutura zigomatico-maxialra
- la 5 mm inauntrul liniei verticale mediopupilare
- …
Punctie cutanata NIO
- medial/inferior de GIO
- in dreptul aripii nazale, la 0,5-1 cm in afara snatului nazo-genian
- maxim 05-1cm in canal
Teritoriul anesteziat de spina Spyx
- os, dinti, gm vest (de la gaura mentoniera-lm)
- parti moi labio-mentoniere (cu exceptia teritoriului n. bucal: mucoasa vestibulara distal de gaura mentoniera)
Repere intraorale pt SPix
- creasta temporala, medial si post de mg ant a ramului
- plica pterigomandibulara; de a lungul mg ant a m. pterigoidian int
- PO molar inf (1 cm deasupra/1,5 cm edentat)
*
La ce distante se prind nervii la spix?
- n. lingual la 1 cm prof
- nai la 1,5-2 cm profunzime
Greseli anestezie SPix
- mai jos
- mai sus- anestezie n. auriculotemporal/paralizie maseter
- prea lateral
- prea medial- anestezie laterofaringe+tulb deglutitie
- prea profund-2,5-3cm- infiltreaza gl parotida- anestezie n. facial+pareza tranzitorie a lui
Calea submandibulara pt NAI -pe cale cutanata
- cel mai frecvent practicata
- punctie la 1,5 cm de mg post a ramului vertical
- la 1,5 cm de unghiul mandibulei
- la 1,5 cm sub mg inf a mand
- acul pastreaaza permanent contactul cu fata interna a ramului asc
- sa ajung la nivelul orificului mandibular, la 4,5 cm, la 5,5 cm va anestezia n lingual si la 6,5 cm pe cel bucal
Calea retromandibulara
- punctie sub lobul urechii, la 1/2 arcada t-z si gonion, media si posterior de mg post a ramului ascnedent
- directie ac- orizontala spre anterior
- patrunde in contact 2,5-3,5 cm
- accidente: pareza n. facial, lezare ACE si VJE
Calea superioara
- f rar
- pt trismus accentuat
- punctie sub arcada t-z, la incizura sigmoida
Veisbrem
- punctie la 0,5 cm sub PO mollari sup (1,5 edentat)
- directie perpendiculara a acului, corpul seringii in dreptul M1
- acul patrunda 1,5 cm, lasandu-se o prima cantitae de anestezic la tuberozitatea mand.-pt n lingual+nai
- se retrage 3-4 mm-pt injectare la n. bucal
*
Ce anesteziaza Gow-Gates?
- NAI
- N. lingual
- n. mh
- n. incisiv
- n. auticulotemporal
- n. bucal (75% pacienti)
Gow gates, caracteristici
- Punctie: intersectia tragus-comisura cu linia ce trece la 1/2 distantei dintre plica pterigomand si tendon insertie m. temporal
- directie inapoi/afara
- intra 3-3,5 cm pana la insertie m. pterigoidian extern, pe fata interna a condilului
- obligatoriu contactul cu osul: risc lezare artera maxilara
*
La ce duce pareza tranzitorie a n oculomotori din Gow Gates
- Diplopie
- Blefaroptoza
- paralizie completa musc extrinseca glob ocular
Ce prinde Vazirani-Akinosi?
- NAI
- N. incisiv
- N. mentonier
- N. lingual
- N. milohioidan
Caracteristici Vazirani-Akinosi
- indicata cand e deschidere limitata a gurii
- seringa paralela cu PO sup, acul tangent la jonctiunea muco-ging fin dreptul Ms
- Punctia-la partile moi din zona spatiului pterigo-mand, la 1/2 distantei dintre gaura mand si condil, cu bizoul spre l.m
- se avanseaza 2,5 cm
- amestezie filete nervoase motorii- dupa anestezie filete senzitive
Accidente Vazirani Akinosi
- introducere ac punctie medial de ligamentul sfenomand- intrand in spatiul pterigomaxilar
- insertie prea profunda a acului- injecatare accidentala in parotida
Unde se practica anestezia n. bucal?
- in vestibulul inferior, in dreptul Pm2
- substanta e injectata suvmucos pana in trigonul retromolar
Punctie anestezica pt n. lingual
- in santul mandibulo-lingual, in dreptul ultimului molar, cu directia inapoi si usor afara, spre os
- patrunde submucos 1cm
Punctie n lingual dupa Dan Theodorescu
- in dreptul C/PM1
- in unghiul de rasfrangere a mucoase procesului alveolar spre planseu
Localizare Gaura Mentoniera
- la 28 mm de linia mediana
- la 14-15 mm de mg bazilara
- inferior de linia care uneste apexurile celor 2 PM
- inferior de apexul PM2 inf
- la edentati: la 1/2 distantei dintre simfiza mentoniera si mg anterioara a maseterului
Punctia orala la gaura mentoniera
- in dreptul radacinii meziale a M1
- ac cu directie oblica, in jos, inauntru si inante
- unghi de 15-20 grade cu ax PM2
Punctie cutanata la gaura mentoniera
- pt nevralgia trigeminala cu zona trigger
- in regiunea geniana inferioara, inapoia si deasupra gaurii mentoniere
- la 2cm inapoia comisurii bucale
- directie ac: in jos, inauntru, inainte
- patrunde 0,5-1 cm in gaura
